03-百合狐惑阴阳毒病证治第三-倪海厦

倪海厦《金匮要略》

论曰:百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十口乃愈;若溺时头不痛，淅淅然者，四十口愈;若溺快然，但头眩者，二一口愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二一口或一月后见者，各随证治之。

什么叫百合病?你看他上面写『其病也。意欲食，复不能食」就是想吃都不行，既吃不下，又不想吃。『常默默然』病人都是安安静静的都不讲话。『欲卧不能卧』想睡觉又睡不好，想要走路又没有力气。『饮食或有美时，或有不欲闻食臭时』有的时候很想吃，闻到食物的味道后又不想吃。『如寒』看起来好像很冷，你问他冷，他又说没有。『如热无热，口苦，小便赤』。嘴巴又有点苦，小便是黄色的，看似热症其实又不是。『诸药不能治，得药则剧吐利」服用各类的药又不舒适。有时候『如有神灵者」就是突然看到什么神仙怪物之类的异象。摸他的脉，稍微有一点数。每次小便的时候就会头痛，『六十日乃俞』这需要六十天才会好『若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月后见者，各随证治之。」你说仲师讲的是什么呢?他讲的是神经衰弱症。这个发生在很多的太太妈妈身上，她们时常制造出许多世界上原本不存在的问题，比方说，「媳妇重要还。是妈妈重要?」可是这不能讲出口，因为心知这是不对的，但是她还是要去表现出很多动作。儿子一回家，两个人拿两双拖鞋在那边，看儿子会穿谁拿的。日久以后，就有忧，而忧能伤到肺。每天在那边想一些有的没有，我常讲，世界上的问题本来都很简单，可是被人想复杂了。所以很多人有神经衰弱，因此常常生病，生完病以后还是没好。然后你给他吃小柴胡汤，他吃下去也吐。吃什么药都不好。如果病比较深时，病人小完便就会头痛，但是六十天后慢慢会好。这是病比较深的，因为忧能伤肺，肺主魄、肺藏魄。我们的血里面有两样东西，一个是魄，一个是魂。忧能伤肺，魄就没有办法存在血里面。所以『如有神灵者」就是肺魄不守。魂不能归肝，就是当肝血伤到后，人会虚弱，在肺气肝血两虚的状态下，这种虚又不是真虚，你真的开补气、补血的药给他，他身体又不接受，吃完后又将药物吐掉，怎么做都没。有办法帮助他。当魂不守的时候，病人就不能睡觉。我们人的睡眠是魂要归肝，人才能睡着。神经衰弱、歇斯底里的人，如果是比较严重的，他小便一小完「哇，头很痛啊!」为什么?因为他身上津液不足，所以我们在大病之后会看到这种情形。还有一些妇人，一天到晚都在担心子女，或者是一天到晚在喝下午茶，然后专门议论人家长短，自己没有中心主见，自己也不知道自己想要什么，这种人很多，大部分都有神经衰弱，

这种状况之下，张仲景就说:「如果六十天，小便头会痛。」小便头痛，就是病比较重，六十天会好。如果『若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈」就是小便的时候，感觉到耳朵好像有东西在吹，这种感觉，四十天会好，因为比较轻些。如果小便很快、头眩者，二十天就会好。这是大病之后我们可以看到的。这个症候中医叫做『百合病」。因为『百合』就是什么样的症状都有，也可以说他什么样的症状都没有，你说他没病，他去医院检查他真是没有病，然而他又全身不舒服，如果做到这种人的儿子，那你就要拜我为师了，学会如何使用百合地黄汤，喝下去就好了。

后面的百合地黄证又分几种，第一种是纯百合证。还有一种是，本来是百合证，结果被你误汗，还被你误下、误吐，于是再区分为四个方子。第一个是纯百合证。「百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。」这是最初的条辨，就是单纯的百合病，单纯的百合证就是百合地黄汤证。如果百合病被发汗了，就是原本是百合病，结果被医师误汗了，我们就用百合知母汤。百合病如果被误攻下了，就是百合滑石代赭汤。百合病如果被误吐，就是百合鸡子汤。「老师，为什么这些条辨不放在前面去?」这不能怪仲师，因为以前是用竹简做成书的，而门槛又很高，走过去的时候小徒弟不小心勾到门槛，一摔倒，竹简散开来，怕师父骂。只有赶快收回去，结果就弄错了。现在我将介绍的第一个处方就是百合地黄汤。

百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

百合地黄汤方

百合七枚，擘 生地黄汁一升

上以水洗百合渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升煎取一升，去滓，内地黄汁煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便常如漆。

百合七枚。诸位到中药店买百合，百合色白，入肺。百合也可以拿来炒菜煮汤吃。张仲景为什么要用百合?这个百合滚了以后，你如果要煮百合桂圆汤，你最好先煮桂圆，先将桂圆煮熟了，等味道出来汤变浓了以后，再把百合丢下去。百合一放下去，水一滚就关火。你说:「老师，滚久一点。」滚久了，百合就不见了，变成百合汁，黏黏稠稠的，百合一下就化掉了，所以百合是现在所有食物里面最好消化的。张仲景一看这个人什么东西都吃不下去，必须找一种最好消化的食物，要比米饭还好消化的，如果连百合都不能消少，病人就危险了。

百合这个药的性有一点黏黏腻腻的，能够停在肠胃里面增加肠胃的津液，也因此能够让大便排出去。百合里面淀粉质很多，又能补充我们的营养。百合入肺，就是说百合这个药能够增加肺的津液。为什么要加生地黄?因为一个人情绪忧郁太久，会内生伏热，因为气被郁。闷到，没有办法很正常的运转，于是热就会停在下焦，这个时候热会伤到血分，所以用生地黄来治。诸位看到药房里买的生地，你不要以。为生地这个药会很明亮，我告诉你，它黏黏的，黑黑的。拿到白的就是药房在骗你，拿到面粉做的给你。

仲师用生地黄汁，大家看「先煎百合如前法，内地黄汁』地黄汁再煮一下，不要煮太久。我们既然要生用，地黄汁用一两或二两都没有关系，平常百合我们用一两二两也没有关系，我一般开这个处方时剂量都是上两的。如果是『分温再服，差不多两个是等量。如果『中病』就是喝到了、头昏了、嘴巴麻了，就停药。『大便当如漆』有时候排出颜色黑黑的大便来，这就是虚热，伏热在里面被排出来。这种病人，你给他下法、吐法、汗法都不对症，此时就用百合，百合最好消少，跟生地黄在一起。生地黄取汁的时候是先洵过，我们把它洵在滚水里面，泡透了以后，再挤汁出来，生用。因为生地黄本身入肾，肾阴不足的时候，要用生地黄。我们的六味地黄丸就是使用生地黄，它入肾阴，滋肾阴，肾阴足的话肝就足了，水就会生木。水可以生木后，就不会但卧，就是想卧下却又睡不着。当百合入肺后，就不会如见神灵状。因为百合下去后肺的津液就会被补的很充足，病人的魄就会很快的安静下来。

百合病，发汗后者，百合知母汤主之。

百合知母汤方

百合(七枚，擘) 知母(三两，切)

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升去滓；后合和煎取一升五合，分温再服。

百合病本来就是因为津液不够了，身体很虚，结果医生一看他发热，以为是太阳表症，于是给予发汗药，造成津液被伤到，就是肠胃的津液没了，肺的津液也没了，这个时候病人的身体是在很虚的状态之下，我们开很强的药下去病人身体会不接受，于是病人就会吐掉又拉掉，此时只有靠百合下去把肺的津液先补足，又因为它的黏性与容易消少，因此可以停留在肠胃中，然后靠知母去消除病家的烦躁，因为知母是除烦的圣药，这就是白虎汤里面有知母的原因。百合要拿来做药的话需要先用水来洗净百合，洗完以后再泡一个晚上，看到白的泡沫出来以后，然后再用泉水来煎，泉水就是阴水。中医认为阴水这个水是未经过太阳晒过，所以它能够把虚热去掉。你说:「老师我真的去挖泉水来煮百合。」这也不必要了，因为自来水已经就是阴水了，泡自来水就可以。

百合病，下之后者，百合滑石代赭汤主之。

百合滑石代赭汤方

百合(七枚，擘) 滑石(三两，碎绵裹) 代赭石(如弹丸大一枚，碎绵裹)

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升去滓，后合和重煎取一升五合，分温服。

百合病人被误攻下后,就要用百合滑石代赭汤,诸位知道代赭石，代赭石是涩剂，呈现紫色的，止肠痢用的。为什么要加滑石?滑石是通利小便的。当病人被误攻下后产生下利不止时，如果要止利的话，就要用涩剂，再加入利小便的药，把水从小便排出来，不要让水从大便走，因为如果水从大便走的话，身体的营养都会被排掉，小便一日被排出后，这个利就会自动停止，同时百合会将丧失的津液再补回身体之内。

百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。

百合鸡子汤方

百合(七枚，劈) 鸡子黄一枚

上先煎百合如前法，内鸡子黄搅匀，煎五分温服。

百合病之人,如果被误吐,怎么办呢?吐了以后会伤到胃的津液，我们就用鸡子黄，就是鸡蛋黄，蛋黄放在百合汤里面搅和以后，后面说煎五分，其实是不要煎的，一煎以后就变成蛋花汤了，就是百合蛋花汤。我们是用鸡子黄，就是鸡蛋黄黏黏的下去到胃里面，如果被吐后用这个鸡蛋黄去补胃因吐而失去的津液，此时所有的方子都不能用，因为病家不受，这就是百合证。临床上看的时候就是西医讲的神经衰弱症，看到都是百合证。有的时候扶病人在路上走，他会左右晃荡晃荡的这样子。家里面只要有一个人这样子就很累了，一天到晚在那边胡思乱想。我们为什么不叫他神经衰弱，我们叫它做百合呢?因为西医就是看不出来怎么回事，所以只好黑你神经病，可是又怕你受的伤害很大，幼小的心灵受到伤害，他就说你是:「神经衰弱」，这样比较好听一点，其实就是在骂你神经病。西医没什么药可以治疗神经衰弱。只有中药有，张仲景出了那么多方子，还预防到怕你这个神经衰弱病人，因为吃坏肚子或被医生误治后，如何做补救都考虑到了。

百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。

百合洗方

百合一升

百合一升 以水一斗渍之一宿，以洗身. 洗已，食煮饼，勿以盐豉也。

如果百合病到了一个月都没有好，结果病人出现口渴，这个时候渴的处理方式就得用百合洗方，洗方就是我们想让百合的药力从皮肤毛孔渗进去。就是把百合洵水，泃了一个晚上以后来洗身，洗完以后吃煮饼。这里所谓煮饼，指的是淡面，白的面，越清淡越好，不用加。什么盐巴『勿以咸豉也』。如果你加很重的盐巴进去，吃下去没有用，因为咸会把水分散掉。用洗方的目的就是要我们不去攻，因为病家身体里面已经是虚的。虚掉的程度已经到连药都不接受了的阶段，所以我们尽量想别的方法让津液能够进入体内，你看张仲景考虑得多细。腻。

百合病，渴不解者，栝蒌牡蛎散主之。

栝楼牡蛎散方

栝楼根 牡蛎(熬)，等分

上为细末，饮服方寸匕，日三服。

如果你用百合洗方，洗完了还是照样渴。渴的时候病人水喝下去就下利出去，或是小便流失掉了，反正就是身体不受，渴症本是很简单治的，像是用栝蒌根或是用白虎人参汤之类都可以治渴，如果服用后照样还渴，表示身体已经不受。遇到这种渴不解者，我们就要栝蒸、牡蛎并用。张仲景只有在这个方子中栝蒌牡蛎并用, 『渴不解者』口渴的要死，喝水都不能够解渴。栝蒌根，诸位都很了解栝蒌根本身是味苦又是性寒的药，能够生津止渴，牡蛎咸味、性寒，但是它能够把上焦因渴而造成的虚热导引到下焦来，让虚热从小便走掉，再利用栝。蒌根来增加病人的津液，这几个都是百合病的变方。

百合病变发热者，百合滑石散主之。

百合滑石散方

百合(一两，炙) 滑石三两

上为散，饮服方寸匕，日三服，当微利者止服，热则除。

当百合病人如果变成发热，一直没有好，这个时候我们就要更换为百合滑石散。要靠滑石，把热从小便利掉，滑石本身是利尿剂。原

因也有可能是病人本身有百合病又兼到有膀胱结石或者是肾结石。中医讲的热，诸位有一个观念就是『发热者』就是发炎，有破损了，才产生热。这时百合用炙过，就是用火烧过，或是在锅子里面干炒过。比例是用百合一两，滑石就要用三两，将这两味药捣成散剂来服。方寸匕」就是一个汤匙而已，一天吃三次。如果吃了百合滑石散后有点下利时就可以停药，因为表示药到了。

百合病，见于阴者，以阳法救之;见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆;见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

这个就是告诉你，所谓百合病，就是病家本身的津液已经虚掉，身体是持续处在虚的状态之下。所以有时候当身体虚的时候，你看到的是热，好像是阳症，这时你不要开去热的药给他，要用滋阴法，我们要开些滋阴的药，来养阴液，然后再加些去热的药才可以。

但是你又不可以开太强的去热药，强力去热的药像石膏、知母、黄苓、黄连，尤其像黄连是很强的去热药。这种病人本身就虚弱，你说他没病他又有病，说他有病他又没病。你如果开很热的药下去他受不了的。或者开很凉的药也受不了的，所以要在临证再决定用什么方法来治疗。

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀干喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面曰乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嘠，甘草赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。

甘草泻心汤方

甘草(四两 炙) 黄芩、人参、干姜各三两 黄连一两 半夏半升 大枣十二枚

上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎温服一升，日三服。

狐惑病，就是寄生虫引起的病。这种虫，有的时候可能是血丝虫，可能是肠子里面的蛔虫，有的时候可能是性病的毒。我们中医不管它是什么病毒，我们只管如何辨症。『状如伤寒』就是看起来很像伤寒，看起来像麻黄汤证，病人会恶寒发热。『默默欲眠』就是想睡觉目又不得闭，眼不得闭是因为病毒跑到肝脏里面去了。「 卧起不安」如果跑到喉咙上面就会『蚀于喉」，张仲景称为『惑』『蚀于阴」就是阴部长了性病，会看到阴部破损掉了，这些就是西医讲的性病，蚀于阴叫做狐病。吃东西吃不下『恶闻食臭』，闻到食物味道胃里面就难过。有时候『乍赤、乍黑、乍白』脸色常常在变化，这种就是属于性病之类的疾病。如果是蚀于上部，就是喉咙受到这种病毒侵害的时候，会连声音都变掉了，像有的梅毒病人到末期时连声音都改变了。如果是这样子的话，第一个蚀在喉部时，我们要用甘草泻心汤。蚀在下部则咽干，用苦参汤洗之。如果是蚀在肛门的话，用雄黄来薰它。

甘草泻心汤,诸位过去都学过,有心下痞时就会用到甘草泻心汤，还有就是用在治疗性病时也会用到甘草泻心汤。上次我在美国，讲心脏动脉血管堵塞案例时，当时我第一眼看到他，就知道是甘草泻心汤证。诸位看甘草泻心汤的方子，炙甘草、黄芩、干姜、人参、半夏、黄连、大枣。这个处方里面没有大黄攻下的药，结果病人吃下去却上了五、六十次厕所。因为体内所有阻塞住的浊物完全被排出来，我们中医是辨症论治，只因为病人东西吃不下去，胃里面难过，而选用甘车泻心汤来治疗，没想到结果竟然如此。苦参汤，平常不要光用苦参来煮，我们还要加一些东西在里面。我们用苦参的时候，一般是用药汤来洗患处，洗阴部，洗男人的生殖器，苦参我们用四两，因为要煮汤水。还需要加一些槐木，再加一些狼牙草等一起煮，我们后面还会介绍。两个都差不多四两，用来清洗患处，阴部给性病腐蚀到的地方。如果您不幸是零号，肛门受到的伤害会比较严重，这个时候就要用雄黄。将雄黄放在瓦片上，然后在下面生火加热，雄黄加热过后会变成砒霜，过去铁匠师父打铁的时候不管他打的是马口铁或是打剑、打铁锹，无论打什么东西，如果想要提高铁的纯度，就要把铁里面杂质去掉，方法就是泡在砒霜水里面。一泡下去，铁中的杂质就会被去掉，所以它对铁的腐蚀力量很强。你如果用铁锅在下面，雄黄在上面一烧。「啵!」铁锅就会出现一个洞，穿过去了。所以我们平常烧雄黄一定是用瓦片，就是屋上的瓦，你拿一块瓦放在一边先加热，然后用另外两片瓦把它夹着，让中间有一个小孔。然后要薰的人拿着一块布，千万不要去闻那个味道，那不是给你闻的，病人就蹲在上面，用布把身体盖好，头露出来，然后在后面的布弄一个小孔，再将雄黄倒上去，此时一股青烟就会往上冒，你自己也不要闻那个烟，会中毒的，烟往上冒煄到肛门，肛门腐烂掉的部位受到此烟一煄就会止痛，伤口就会恢复过来了。当然不一定是零号，别的原因造成肛门整个腐蚀掉通通可以用。平常雄黄如果要加热用的时候，那个烟是又青又黑，闻了以后就会感觉到好像有人勒到你的脖子，呼吸都会呼不过来，这表示你中毒了。

病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四口，目赤如鸠眼，七八口，目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

赤小豆当归散方

赤小豆(三升，浸令芽出，曝干) 当归十两

上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

『病者脉数，无热』就是摸到病人的脉很数，但是却没有发热，这就是辨症。有热的话还好，代表病在表。如果病人『微烦，默默但。欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼』看过鸠眼没有?就是眼睛红红的，眼白部位全部是红色的，只有眼珠是黑色的。『七八日，目四皆黑」眼睛这里四周整个眼框都变成褐黑色的。如果病人能够吃，表示脓已成，不管病人是腹膜炎、胆结石以后破裂掉了，或是盲肠炎失治，结果阑尾破掉了，变成腹膜炎。或者是外伤伤到了，身体里面发炎，或是三焦网膜上发炎，我们身体内会产生一薄膜，会把这些炎症固定在一个地方，这是我们人体的一个自动保护机制。在没有破又快要破的时候会很痛，像急性盲肠炎，下腹部会很痛，如果来不及开刀，阑尾就会破裂掉，破掉后病人会说:「哎呀!不痛了。」于是可以吃东西了。这个时候时常连医师在检查，包括护士在内有时候都会产生误诊。西医看:「没有啊，病人不痛啦，都好啦。」病人送到医院后，已经不痛了，其实是已经转腹膜炎了。实际上，你摸他肚子原来痛的地方，整个是滚烫的。此时中医一看就知道，张仲景就告诉你，你看病人眼睛周围是黑的，就代表里面已经化脓了，不痛的原因是因为已经破掉了。所以如果是我们中医看诊就不会错了，我们在阑尾点附近找寻压痛点，出现强烈压痛现象，就代表腹部有化脓了。一看眼袋是黑的，就确定是里面发炎了。再一摸脉，脉是很数的，代表里面是热的。病家没有表症，但是脉跳得很数，就代表里面有热，没有发烧就是没有表症，结果也表示里面口经化脓了，这种情形发生时，就是赤豆当归散。当归赤小豆散我们在使用的时候，这个当归是生用，赤小豆从药房买回来以后，需要把它放在水里面浸两三天，等到它发芽，赤小豆要发芽后用。一般我都是先发一些芽以后冷冻储存起来，以备不时之需用。为什么要发芽?因为我们脓成的时候，在身体里面、腹膜里面它的渗透里很强，渗在四周旁边。如果直接用赤小豆来去脓的话只能将中间的脓排除，四散在旁边的脓就没有办法清干净，所以仲师要让赤小豆发芽以后用，这就是技巧了。

当归本身就是入血分，能够把赤小豆带到血里面去，然后赤小豆就可以去它的湿。大家看，脓已经成了就会湿湿黏黏，赤小豆能够同时去湿去热，一旦化脓后就必然伤到血，所以要用当归造血，让新的血过来，让它补病家丧失的血，当归赤小豆散是我们中药里面很有名的专门治疗腹膜炎用的处方。如果是给西医治疗腹膜炎，病人就只能躺在病床上不要动，然后每天给你打抗生素，连动都下能动，一动就剧痛。以前我一位学生就是护士，她就是得到腹膜炎躺在病床上躺了一个月，她说:「早知道就用当归赤小豆散，药房才卖十五块钱一付。平常你的诊所就要先将赤小豆发好芽,等到有病人得到腹膜炎后再去泡会太慢，然后是:「老师这个赤小豆孵不出来!」紧张死了。「老师这个病，是否一定要等到有脓的时候才可以用?」对!譬如说在先前还没有化脓的时候，我们有尚未化脓的治法。这是脓成后专用的，如何分辨病人的脓已成就是要看症。所以当病人胃口很好，可以正常的吃饭，但是眼睛四周却黑黑的，然后摸病家的脉是数的，可是又没有表热，就表示已经化脓了。赤小豆我用的很多，不但能够去热而且能够解毒，腹膜炎产生的毒素它能够把它解掉，是治疗腹膜炎很有名的药，凡是遇到热的毒，张仲景通通会使用到赤小豆。

阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，睡脓血，五日可治，一口不可治，升麻鳖印汤主之。阴毒之为病，面口青，身痛如被杖，咽喉痛，五口可治，七口不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

升麻鳖甲汤方

升麻二两 当归二两 蜀椒(炒去汗，一两) 甘草二两 鳖甲(手指大一片，炙) 雄黄(半两，研)

上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服。取汗。《肘后》、《千金方》：阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。

过去西医有一种病，名字叫做斑疹伤寒，中医就叫阳毒。这类阳毒常见于战争的时候，在战场上，还有牢狱里面，或在船舱里面，还有落后的地方，也常常会看到。为什么会造成这样子?西医到现在只知道这个病毒传染的很快，世上比麻疯病传染的速度还要快的就是这个，被传染到就是死。西医到现在还不知道它真正的原因是什么，但是看到这个病的时候，第一个动作就是:赶快将病人隔离开来。斑疹病发起来的时候，是从肚子这边开始发生，如果我们中医看到斑疹是红色的，十生一个死。如果看到这个斑疹是黑色的，十死一生，也就是说黑色的最危险。西医知道此病的传染力很强，没有任何西药可以治它。所以遇到这种状况的时候，赶快就把病人所有触碰过的东西通通集中起来，一把火烧掉。

如果这个传染病发现在战争的时候，久战的士兵身上被传染到的时候，这感染会漫延得到很快，发病时是从身体肚子部位一直蔓延到四肢上面，速度很快，之后一两个礼拜人就走了，此时它就被叫做「战争伤寒」如果发生在监空里面的时候就叫做「牢狱伤寒」在船舶上;「船舶伤寒」。想想看这些地方的共同点。第一个，病人都是表不固，因为他们的饮食都不能很正常。第二个，都被局限在一定的范围，没有很自由的活动空间，也因此大部分都会得到这种病。

中医过去一个叫阳毒，一个叫阴毒。阳毒，主要症候是「面赤斑斑如锦纹，咽喉痛」。阴阳毒都有咽喉痛、吐脓血。体内里面太热了就是阳毒，就是所谓的升麻鳖甲汤证。如果你看到「面色青」”身痛如被杖」好像被鞭子毒打一顿的样子，为什么会有这种感觉呢?因为血都的流动速度减缓了，就是血将停止流了，由于病人血液循环不流畅，因此病人全身感觉到就好像被鞭子抽打般的疼痛。如麻黄汤证也有身体疼痛的症状，这是因为表被寒束住，造成太阳寒水无法正常循环全身，因此产生疼痛感一样，但是太阳症是表水不通，这里的阴毒。是血液循环不通，二者完全不同，临床上在用这里的处方时，有包括疴疹，就是所谓的带状疴疹。发生带状疴疹的地方就好像被鞭子打一样，很疼痛，此时我们都可以用到这些方剂。方剂里面有鳖甲、雄黄、升麻，在本草里面有介绍过升麻，我上次说到麻黄升麻汤，升麻除了升提津液的作用，升麻也是解毒用，能解百毒。这个时候选用鳖甲是因为鳖甲本身并没有毒性，但是鳖甲的性很刚烈而且坚忍，又由于鳖甲是入肝经，当鳖甲遇到当归时，由于鳖甲本身能直入血的最深处，当归跟鳖甲混在一起的时候，就可以跑到肝里面去了，进入肝后肝脏。会变的很刚硬很坚强，而肝脏就不会受到病毒的损害。所以首先将病。人的命先保住，张仲景很知道如何灵活运用鳖甲。

我们使用鳖甲的时候只要手指一片大，约三钱就可以了。然后发散病毒出去的就要靠几个解毒药，靠升麻、甘草，甘草本身就解百毒，蜀椒的性很辛、很热，也能解湿毒，蜀椒和雄黄都是阳性的药，蜀椒入肺,我们后面将会介绍的大建中汤就会用到蜀椒，蜀椒是阳性的药，所以走阳、走气、走气分、走表。斑疹伤寒这些病毒都在表上面，所以他开的鳖甲当归先去固肝，不要让病人在毒未解除时先死掉，使用这些升麻、甘草、雄黄，都是解毒的药。你千万不要把雄黄加热以后吃下去，这会造成你不是死在阴毒，而是死在砒霜毒，人被毒死的时候，其症状是舌头会伸出来，肥肥大大，舌苔是青色的，皮肤都是红色的，这就是被毒死的。

如果是遇到阴毒，就是脸色发青、病人有高热，发起来的斑是黑黑的，这个时候我们晓得，这个毒是在血分不在气分，这个时候就要把蜀椒跟雄黄取出不用。病人此时是不需要阳药，因为是病毒是在血分，就是血被凝固到了，所以此时需要将雄黄、蜀椒拿掉，雄黄、蜀椒被取出后就是升麻鳖甲当归甘草，就这四味药。临床上除了现在看到西医讲的斑疹伤寒，过去还有人在瘴疠区得到此类疾病，就是在我国西南一带云南贵州这些地方的瘴气中得到这种病，其传染的速度非常之快，如果大家都会用这个处方，就可以救很多人。西医到现在完全没有办法治疗。

『升麻近人多以为升提之品」所以我们有麻黄升麻汤，有寒热互结症状出现时，就是麻黄升麻汤。『在本经则主解百毒』在神农本草经里面注『解百毒」「甘草亦解毒』甘草也是解毒。「鳖甲善攻，当归和血』这两个，一个破它的血，一个和它的血。实际上当归和鳖甲，最主要鳖甲的性是刚而且坚，护卫肝脏的，不要让这个病毒进去。当然我们后面会介绍很多，大家会逐渐对伤寒谕的条辨更加了解，也同时在读金匮的时候会更了解为什么会这样子。