03-百合狐惑阴阳毒病证治第三-胡希恕

胡希恕《胡希恕金匮要略讲座》

这是三种病，百合、狐惑、阴阳毒，现在首要研究的就是这个百合病，百合病在没讲以前，我把这个百合病是怎么一种病先说–说，要不不好懂。这个百合病，拿现代的话说就是一个虚热型的一种精神方面的病，现在咱们说这个精神分裂症之类的，你像咱们说神经官能症之类的，都概括到里头，它是个虚热型的一种病，那么古人给它起名叫百合病。百合病（治疗时）用白合，百合甘寒，也通利二便，甘寒养液、治虚热，所以非它不能治，所以古人管它叫百合病。

上面是一个意思，这个书上说的还不只是这个意思。治疗是这样子，书上讲啊，我们照这个文本给说一说。

论曰∶百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。

“百合病者，百脉一宗，悉至其病也。”那么这一句什么意思呢?说人身上的血脉呀，分言之谓之百脉，说人身上的经脉多的很，分之说可有百，这也是个约略的词，而合言之，就是血脉，所以他说“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”，就是分着说合着说，一言以蔽之是血脉病。神经官能症，古人怎么叫它是个血脉病呢?古人认为这个血统于心，血病病心，我们后头要讲五脏风寒积聚，也有这些情况。心病，古人以为心主神明，心病精神就要恍惚，就要发生病，古人这么看的，那么我们现在（来看）呢，大概这个看法是不对的，因为精神的不正常还都属于脑神经的关系，所以咱们叫精神病。所以我们现在这个对于治精神不正常的药，大概都是与脑系有关，古人认为这是心脏，是古人看法的一种错误，但是和治疗是没关系的，他用那个药是治这种病的。

开始他说这个病的根源在百脉，那么这个病的形态呢，底下就详细说啦，“意欲食，复不能食”，想要吃又不能吃，就是精神不正常啦；，“常默默”就是这个人经常像傻子似的静默不言不语，也可以说是昏昏然的意思；“欲卧不能卧”，打算躺下又不能安于卧，躺不住，躺下–会就起来；“欲行不能行”，打算活动，可又不能坚持这种活动，他走走又跑回来啦；“欲饮食，或有美时”，那么对于饮食来说呀，有的时候挺美，就是吃得也挺香；“或有不用闻食臭时”，或者也有闻着食臭都厌烦，他就是不吃，精神病有这状况，人家给他饭，他怕这里头有毒药，这都是精神不正常；“如寒无寒”，看着他有的时候像是有寒，但是又不见其寒，你各方面都看不出他有寒来，那么他的形象看着像，“如热无热”也是如此，（似有热）也不见其热；有一个病症是长期不变的，“口苦，小便赤”，嘴苦，小便发红，而且小便赤到后头能看出来，小便不但赤，还有点艰涩，小便少而赤。这种病啊，“诸药不能治”，吃什么药也不好，“得药则剧吐利”，这种病啊由于口苦、小便赤，一般都认为有热，所以用吐药下药以攻热的法子来治疗，要是吃了这个吐药，吐得更厉害，而病不去，吃下药是剧下利，完了病也是不去的；“如有神灵”，这个病就像是神灵一样，说这个人精神恍惚，就像这个有鬼魂一样。

总结以上这一切，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食有时候挺好，有时候干脆就不吃，看上去有寒，实则不见其寒；看着有热，实则不见其热。那他吃什么药也不好，一吃药就是大吐大下，病还是不去。这个病啊，如有神灵一样。那么看他外表呢，不像有病，这个病咱们在临床上常见到，“身形如和”，就像平常人一样，但这个脉呢，“其脉微数”，微者虚，数者热，说明它是虚热的一个证候。那么到这个地方我们看出来，有几点它是固定的，口苦，小便赤而脉微数，其他都是一个恍惚迷离，似有似无，精神不正常的一种反映。

“每溺时头痛者，六十日愈”，这个病我们看出来，就是一个津液、血液虚，同时有热。液虚，撒尿也困难。怎么知道困难呢，等我讲到后头回头咱们再说啊，溺时他用力啦，而且这个津液有所去，反映到上边而头疼。那么这是小便坚涩，说明这个最重啊，热也重，虚也重，虚热最甚的话，他一撒尿的时候小便坚涩，而上边头痛。这种好的要慢，得六十天才能好；“若溺时头不疼，淅然者”，这个就是我们讲的白虎（加人参）汤，讲的那个暍病一样，暍病就是津液特别虚衰，他老觉得撒尿时洒洒然毛耸啊，就是洒淅恶寒的样子，这都是虚的反应。虚而又热，暍病不就是津液丧失太多了才有病嘛，这个比“溺时头痛”的虚热之象轻，所以这个四十天可以好；“若溺快然”、由这句话咱们知道上边那个溺时不快然，那是艰涩。古人写文章含蓄在里头，到后头看，你就知道前面“溺时头痛”的道理，那个小便艰涩，这个撒尿特别地快然，没有那个情景，不艰涩，所以他头也不疼，“但头眩者”，脑袋只是比较晕，他一撒尿，往外出津液，他身上这个阴虚更虚啦，他当时有这个反应，脑袋觉得眩，这个眩作为贫血的那个眩，这是最轻的啦，所以二十天就可以好；“其证或未病而预见”，这个其证就指的是上面这些个证，溺时头痛啊，如果溺快然，但头眩者等等吧，就上边说的这三项，这个证或未病而预见，未病指的是什么病呢，是百合病，就像我们前面那一大段，得了百合病啊，没得以前先有这些症状，就小便的时候艰涩，有这种各种不同的反应，那么这种反应，没得百合病就预先见到这个证，或者已得了百合病，四五日才出现上述症状。”或病二十日，或一月微见者，各随证治之”，有什么症我们各随不同之症而来实行治疗，所以这句话一般书上都搞错啦，一般认为这种百合病都是大病之后才出现，说这个大病的时候指的是伤寒病，在没有得伤寒病就发现这个症状，这是瞎胡说，所以这一句话他没明白，这个证就是指的这三种症状，撒尿有这种反应的证候，得病也指的是百合病，也不是指的伤寒病，哪有那个事啊。

那么这一段就是说的这个百合病的总纲啦，百合病第一个他的精神失常，这种精神失常啊，根据这个证候的反应，它是一个拿现在话说，咱们这个辨证的时候就是阴虚有热，那个就是一种虚热证啦，就是虚热这么一种证型，拿现在话说不就是这个精神分裂等等，也近乎癫，这个人他不是狂，不是打人骂人，主要是指人的这个精神失常，所以阴虚者为癫呢。底下讲这个具体的治疗，这个好懂，但是各书的注家给弄得越来越不好懂啦。

百合病，发汗后者，百合知母汤主之。

百合知母汤方∶

百合七枚（擘）知母三两（切）

上先以水洗百合，溃一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分温再服。

百合病与这个湿热病不同，湿热可以攻，在表可以发汗，在喝出里可以下之，在上可以吐之，汗吐下全是对湿热而言，虚热不能攻。

百合病有热是肯定的，口苦、小便赤，可是反而发汗，不会好的，那还是存在，只能增加他的烦热症状，所以他在这个师百合里头加知母，知母去烦热的症状。

百合知母汤，底下大表家看看这个方子，咱们再研究，知母用三两切碎，又“先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水”，就是泡了一宿，渍出些白沫子，然后把这个水不要啦，“别以泉水二升，煎取一升”，另换泉水，两升就是两碗，再煮这个百合，取一升，这时候百合不要啦，“去滓，别以泉水二升煎知母，也取一升”，也把渣去了，“后煎合和，取一升五合，分温再服”，然后把这两个药汁，一个百合药汁，一个知母药汁，各一升，合起来不就是两升了，但是再煎取，再上火煎取一升五合，分温再服，分成两回来饮服它。

百合这个药在《本草》上有，甘寒，这个廿寒的药都是养阴补虚的呀，同时去热，那么在这个《本草经》上说呢，大量吃自合能够通利二便，小便赤涩当然吃百合也是合适的，由于发汗更亡失津液，更助其热，所以加知母，百合治这个病说明这个病是虚热的。这是第一条，最要紧的一条在后头呢。

百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。

滑石代赭汤方∶

百合七枚（擘）滑石三两（（辞、绵囊）代赭石如弹丸大一枚

（辞，绵襄）

上先以水洗百合，溃一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温服。

这个“下”也不能够去这个病，百合病还存在，只能够伤其津液而溏泄不已，他这个诸药不能愈嘛，“服药则剧吐利”，吐利更厉害啦，这个用的是下药，那么下之后，这个下利还是不止的，所以这个用法呢，也是用化湿，这个化湿呀，这个小便艰涩，那么它在经过伤津液，小便就可以说是困难啦，那么同时这个大便不已，也影响小便不利，水谷不别的这种情况啦。滑石是分解作用，水分从小便走，大便也就不治而治啦。同时搁些收敛药物，这代赭石咱们都知道，收敛降胃的，这也是安中养液的法子，它得收敛，不收敛这个津液丧失太多啦。仍然用大量百合治本病，是养阴清热啦，那么他没详细说这个证候，因为这个病始终不变，百合病。但是由于误用药饵，生出了影响，由这方剂上也是看的出来的，总是大便潇泄不已，而小便不利，所以他才加上滑石和代赭石，本病还使用百合啦，那么这个方剂咱们不必细说啦，它就是百合加上滑石、代赭石这两个药。这个煎服法跟上而是相同的，百合还得泡，用水浸一宿，把水不要了，然后再换上新水，煮取一升，方法足一样的。

百合病，吐之后者，用后方主之。

百合鸡子汤方∶

百合七枚（擘）鸡子黄一枚

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，纳鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。

吐是最伤胃的，鸡子黄治贫血，现在小孩都让吃点鸡子黄嘛，由于吐更伤其胃，这种虚的还不受补呢，大温大补更不行，非得用甘寒药最合适，百合就整个是甘寒，那么胃虚的放点鸡子黄，这个吐也丧失津液，鸡子黄是补血，也起养津液的作用。

这个煎服法和上边一样，不过鸡子黄是不能煎啦。底下这个它是正治之方。

百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

百合地黄汤方

百合七枚（擘〉生地黄汁一升

上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，纳地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服，大便当如漆。

这个是正治，就是百合病开始的样子，没有经过汗吐下。这样应该用什么样的方子呢?百合地黄汤。这个百合还是用那些，七个。另外呢，加生地黄汁-升，就是一碗，可不少了。

这个病在血分，就是从这个药上说的。百脉一宗，悉致其病，到这个地方，本来的面目就可以看得出来，但是生地黄汁治什么呢?它现在有凉血作用，是个强壮性的活血化瘀药，还是祛瘀血呀，那么它这个药呢，有排瘀的作用，也就是祛瘀的作用，同时它是寒性药，能够去热，去瘀热就是去虚热解烦，由于虚热失血，它也能止血，那么有瘀血呢，它也能祛瘀。所以当归、川芎和生地都是祛瘀的，不过它们是不同性的。拿当归说吧，当归它是苦温，它温性，不利于热性病，像这个病，不能搁它，它虚热，那么虚寒呢?当归就好了，所以肚子疼那种病，都用当归，不用生地。那么由这个方剂上来看，“虚热血有瘀”，这么一个病。

回头想一想《伤寒论》，你看桃仁承气汤，“其人如狂”，这个抵当汤，也是“其人如狂”，或者“其人喜忘”，喜忘都是脑子的事呀，所以瘀血与如狂，或是癫、癫痫，都起相当的作用，可是我们用药的时候要斟酌用这个桂枝茯苓丸啊、桃仁承气汤啊，都是对实证说的，这个病是个虚证，你不能够攻啊，一攻就坏啦，所以这里只有瘀血，但是那个不但不能把瘀血祛除，反倒害了他啦，你要用强壮性的祛瘀药，瘀血也祛了，他的虚也能好啦，就是这个道理。

从这个方剂上，我们看出这个百合病，是虚热型的，是有瘀血的，所以是影响了脑系的这种官能上的一种证候。我们看看这个方剂里头所说的也是，“以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓”，然后和地黄汁合起来，“煎取一升五合，分温再服”，这个煎服法都是一样的。我们看看服这个药后有什么情形；“中病，勿再服。”怎么个中病呢?“大便常如漆。”漆就是黑的，是不是?黑的就是咱们现在说的潜血呀，就是瘀血下来啦。

所以这个病从外表上看，有虚热，由于这个，精神失常，有瘀血的问题，我们从辨证上是可以这么认识的。虚热就用甘寒，那么这个百合是最好的，有瘀血的时候你非搁血分药不可，生地还是去虚热的呢，有了这个正面的治疗，我们对这个病的真实面目才能认识。

百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。

百合洗方∶

上以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。

渴了，也不敢大用寒凉的药，虚嘛。他说以“百合洗方主之”。足见这个百合是甘寒，泻热、滋阴的力量都有，但他这个渴不厉害，你看注解就看出来∶“以百合一升，以水一升（斗），渍之一宿，以洗身”，就把百合拿水泡了，洗身（体），这个百合搁一升，一升就是一碗。“洗已，食煮饼，勿以盐豉也。”这个盐豉，促人喝水呀，就是免去他的·…而渴，用煮饼就是不搁咸的，不搁盐，（用）淡水，所以这就说明他渴的不甚，用外边洗洗就可以好，（再）戒点盐就行了。这戒盐还有一个道理，盐能走血呀，凡失血的人是少吃盐的，他虽然没有外失血，但是血虚。

百合病，渴不差者，用后方主之。

栝萎牡蛎散方

栝萎根牡蛎（熬）等分

上为细未，饮服方寸匕，日三服。

这段说是∶“百合病，渴不差者”，这个渴就重了，不是说洗一洗就能好的，不是戒一戒盐豉就可以好的了，这个就用“栝萎牡蛎散”。栝萎就是咱们现在所说的天花粉，栝萎根这个药，它是苦寒的，它的去热力量相当强，它治消渴，同时也能够滋阴解热，但是它苦，它去热的力量非常得多，解渴的力量也强；牡蛎是咸寒，也解热，而且多少有点儿强壮的药效。这两个药合起来，对于这种虚热的渴，这种阴虚是最好不过了。先去热，也滋阴嘛，咱们治肝病里头的嗓子干，比较渴，常加用它，柴桂干姜汤里就有这两个药。所以有许多的无名低烧，老不好，大概是这种关系，所以吃了柴胡干姜汤就好。这个方子虽然小，括萎牡蛎散，但非常好。我治糖尿病啊，也往里头搁这两东西，用白虎汤加这两东西，加麦冬，也挺好使，这个你们可以试验。我治糖尿病用栖篓根，牡蛎就是根据这个来的。

百合病变发热（一作发寒热）者，百合滑石散主之。

百合滑石散方：

百合一两（炙）滑石三两

上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。

“百合病变发热者”，本来百合病看着像有热而无热，后来它真变成发热了，就是津液越来越虚，热越来越高，那么后来真见着发热来了，“百合滑石散主之”这个可以用百合，百合病还是存在嘛，百合病变发热了，所以还是用百合，再搁滑石。这是虚热，所以他不敢攻，搁滑石利小便，这个病变发热，当然小便就更艰涩了，它搁里头的根据，是这个小便艰涩的情况。这个热虽由下而解，可是这个滑石利尿并不重，它解热的力量倒是挺强的，所以咱们治热常用，滑石、甘草嘛，这不就常用的方子嘛。它这个病，用百合加点滑石就行。

我们看它底下的解释，可以看出百合通利二便。“上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。”当然滑石不下利，它是利小便的，使它下利的还是百合，这个百合它是整个吃下去的，它是作散嘛，不像上面用水泡一宿，完了搁泉水煮汤汁，煮的时间最少一它说搁二升，煮得剩一升。这个他是整个吞咽下去的，所以吃的量虽然少，但是他整个把百合吃了，吃了就有通利二便的作用。假设一天吃三回，要得微利，就不必那样吃了。因为治虚热病，大下利是不行的，可是热已经去了，这个热从哪儿去了呢?它还是从二便去的。

大概讲完了，它主要的方剂还是百合地黄汤，那其他方剂都是在它的变化上，比方这个病有吃过发汗的药，病人添有烦躁，当然加知母；大便溏泻不已，你也不能加温中药，只是加点儿滑石、代赭石就可以了；经过吐的人，胃不好，那么要健胃，搁燥药是不行的，像咱们用的代赭（人参）之类，也用不上了，只能加鸡子黄，这个不碍乎热的，当然据我看着，少加点儿人参是可以的；如果变成渴，它都是偏于滋阴去热的方面来加减，大苦大寒，在这个病中也不能用，它只是用栝蒌根、生牡蛎这类的药，用括萎牡蛎散，当然最轻的仅洗一洗也可以好的，戒一戒饮食而不食盐豉，但是重了还是不行的；如果变发热了，给发汗，吃泻药是不行的，但是用这种法子，大量甘寒滋阴的法子，用点滑石是可以的，滑石起黏滑作用，也能够配合百合，得微微而利，一利就好了，微利就不要再吃了。到这里，百合病的病理变化不外乎此。

百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

这是总结，这话不光对百合病说的，是对阴虚证整个说的。虚热这个病，我开始就讲了，不像实热，汗吐下皆非所宜。百合病是津液虚，血液虚而有热。

说“见于阴者”，指着血说的，血虚，津液虚。要实证呢?要攻其阳，在《伤寒论》阳明篇有；下之以救其津液。津液也是属阴，但是百合病这种虚热病是不行的，见着阴虚（而热），以甘寒和阳的法子来救，它不说“治”，不说“攻”，而说“救”。阳不是有热，上亢吗，用甘寒或者咸寒，使之阳和的法子来救治，这很好，这对我们治虚热指出了一个大原则。

“见于阳者”，指着热说的，治热也不能伤阴，以阴法救之，以和阴的法子。怎么叫和阴呢?要滋阴的法子，用寒性的、滋阴的药物来去热，这才对，就是以寒性药物和其阴，这个方法来救治之。

底下举一个实证∶“见阳攻阴，复发其汗”，我们太阳伤寒就是这个样子，见着有热，发汗解热，发汗可是伤人津液的，这就是”攻阴”嘛。见着有热而攻其阴液，而发其汗，这在实热证是对的，但在虚热证，此为逆，在临床上是原则的问题。”见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆”，见阴，阴虚了，阴虚阳亢嘛，承气汤就是这样子的，咱们在阳明病总讲，阳明病怕阴虚，阴虚到极点了，想下也不行的，但是阴虚阳亢，赶紧下之，津液就存下了，下火存津液嘛。那是治实证，虚热证可不行，虚热见阴而攻阳，你吃泻药，这实为逆也，那不但阴虚救不了，下之反倒伤它了，那就坏了。

所以虚热与实热的治疗是根本不同的，虚热没有攻法，汗吐下是治实证的法子。虚证只是补；虚寒用甘温来补，虚热用甘寒、咸寒来补，没有攻这一法。所以上面说的以阳法救之、以阴法救之，与下面是相对的。所以原则上要是不犯错误，在临床上就不会犯错误。

咱们治最后那个病就是这个样子，这个病没有攻法，脉是数的很，只能是甘寒育阴，它是虚热嘛，虚热你不能攻，所以我加点儿白术还要考虑，因为我怕它胃坏了，病能够好就是因为胃好，能吃，肉不脱，所以还能好，要不然这个病会挺麻烦。

所以治疗呀，原则得守着，这里就提出原则上的变化，虽然是对百合病说的，也是对一般的虚热病说的，百合病讲完了。

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作覆），甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方

甘草四两黄芩三两人参三两干姜三两黄连一两大枣十二枚半夏半升

上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。

“喝（嗄，音sha）”就是嗓音变了，声音沙哑，甘草泻心汤主之。什么叫狐惑病呢?古人有多种说法∶一般都说是“疳”，就是“病字头”里搁一个“甘”字，就是小孩子最容易得的，烧牙花子，小儿的牙病即“牙疳”，甚至于“穿腮”，古人认为这是虫子。为什么叫狐惑呢?古人也有他的道理，这个病发热无常，又没有一定的部位，而且反复发作，好了再犯，犯了再好，也就是如神灵似的，就是狐惑。这个病的初起，也是恶寒发热，像太阳伤寒，所以他说∶“狐惑之为病，状如伤寒。”但是这个病已经形成后，就没有这个症状了，就不发热恶寒了。“默默欲眠”，默默就是没有精神，“目不得闭”，睡觉还不能睡实，“卧起不安”，表烦躁；“蚀于喉为惑”，它主要讲是有蚀疮，蚀疮要是在喉，古人取名为“惑”，“蚀于阴为狐”，阴指的是下阴，指的前阴说的；“不欲饮食”，这是固定的症状，说明这个病还是与肠胃有关系，“恶闻食臭”，就是闻着食臭就恶心；面日呢，由于蚀疮进退的过程中，常有不同的颜色，有时候“乍赤、乍黑、乍白”。蚀于上部为惑，口腔这一带，声音沙哑，声音有变化，当然的，尤其是喉，这一带有变化的时候更是声音沙哑。狐惑病蚀于上的这一部分，用甘草泻心汤主之。这个方子很好使，我有经验。

底下这个病，初得也是状如伤寒，默默不欲饮食，恶心等类乎小柴胡汤证，可是它没有柴胡，没有那么大的热。我遇到一个女病人，上面一点儿不错（病状没有），开始的时候像重感，我就给她吃甘草泻心汤，吃过好了。我们以后，现在临床遇到的口腔溃疡，用这个方子也好使，有时候偏于热的，口咽较干，可以加石膏；有时候烦得厉害，可以加生地。我用这种方法治这种病，还没遇见过不好的。

甘草泻心汤，在《伤寒论》里头是胃生疾患，《伤寒论》里是这样说的，主要病因是胃虚，看这个方子的用药也是的∶它用人参、甘草干姜汤，这些都是治胃的，加人参、甘草、大枣这些甘温的药物。因为《伤寒论》里说这个病主要是胃虚，客气邪热都往胃里来，所以胃、心下痞，痞硬；邪气都往这里来，有水气，再（加）有热，它就要呕吐；同时，经过胃肠，它有肠鸣。《伤寒论》里头说，心下痞硬，呕而肠鸣下利，用甘草泻心汤。可见它是胃肠里面的一个问题，就属于神经系统，那么看这个病人啊，他搁到“狐惑”里头，也有精神因素方面的关系，但它起烦、卧起不安，就起黄芩、黄连的作用，它烦，热都跑到胃里头了，所以烦。这是说“惑”，口腔溃疡，我们一般用这个方子加减都可以（治）好的。

蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

苦参汤方∶

苦参一升

以水一斗，煎取七升，去滓。熏洗，日三服。

“蚀于下部”不影响声音，但总而言之它是热，有炎症，炎症有热就上炎，嗓子较干，这个病用“苦参汤洗之”。这个我也试验过，尤其女同志好有这个病。苦参汤确是个好药，苦参有杀菌的作用，消炎杀菌，也能够治虫子，所以拿它熏洗挺好使。要是再内服药，还是好的。如果阴溃，像底下的赤小豆当归散都可以用，我们讲到那儿时再说。

蚀于肛者，雄黄熏之。

雄黄∶

上一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。《脉经》云∶病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛阳，蚀上为惑，蚀下为狐，狐惑病者，猪苓散主之。

这个蚀疮也能够在下部，随便举一个，阴部，都在下部。这个病关于关口，都在关口，像前后阴、口腔、眼睛都有，这个病现在看来，就是白塞氏病，现在说的白塞氏综合征，一点儿都不错，都是孔窍。黏膜上发炎。蚀于上，口腔；蚀于下，前阴、后阴。雄黄这个药治溃疡，治脓肿，所以用雄黄来熏，这也是最好不过的。这个不是痔疮，这是关于溃疡，这个法子挺好使。熏的营法子；雄黄，一味为末，筒子瓦，两个合起来，雄黄放里头一试烧，它不就冒烟了嘛，”烧，向肛熏之”，底下架上火，烟就冒出来了，人蹲在那儿，就可以熏。

病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成’也，赤豆当归散主之。

赤豆当归散方

赤小豆三升（浸，令芽出，睡千）当归三两

上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

这个病，不只是发上面的口腔（和）下面的前后阴，而且发病于目，这段就说到目了。上面说“面目乍赤、乍黑、乍白”就指这个说的，这个病，溃疡化脓与不化脓时，现于面部时是两种不同的颜色，或者更不同。“病者脉数”，脉数不就有热吗?但是又“无热”而“微烦”，所以这个热不是感冒那种热，是一种疮热，在内，催得人发热。“默默但欲卧”，也是同前面那些个溃疡一样，默默欲卧，但是有汗出。“初得之三四日，目赤如鸠眼”，初得病三四天，眼睛是红的，鸠眼是红的；到七八日呢，四个眼角要发黑了，是化脓的表现。这个血的（变化），开始充血就是红，血化成脓了，它就要变成黑的了。这个时候如果能吃，能吃说明有热，凡是化脓的阶段，无论哪个地方有疮疡，都是要发热的。有热的人，到时候就能成脓。这个用“赤豆当归散主之”。

赤小豆这个药，也是排痈脓的药物，这个药很好，所以我们在治泌尿系感染，有病人如果溃疡稍微厉害一点儿的，加点赤小豆，就好使，同时也祛湿热。能够在这个地方排痈脓，旁处也能，不要就限定在眼角，眼角的痈脓钱方之卓自化再它能治，旁处的痈脓就不能治了?所以读书不要局限，这两药所起的作用，哪儿有痈脓都可以的。只是证候得对头，不对头不行，只是有痈脓的事实，没有其他的证候合乎赤小豆当归散是没有用的。到这里，把狐惑病讲完了。

从头想一想，狐惑病很容易明白：也就是关口的地方，中医叫关口的地方，有孔窍的地方，上面口腔、眼睛，下面前后阴，这些孔窍黏膜的地方发炎了，就是白塞氏综合征，这是西医的说法，我们据古人的说法，虽然不是白塞氏综合征的说法，但是把它概括进去了，就算不是白塞氏综合征的病，真正口腔溃疡，前后阴的溃疡病，用这种法子，也很适合，这些我都试验过。我的一个侄子，他是痔疮，相当厉害，来西城某医院开的刀，开完刀，那地方肿痛，淌血，我就给他吃这个药，吃了就好。所以说不是非是狐惑病才用这个药，有这种情况，尽管用，像其他的溃疡，口腔溃疡，我们有甘草泻心汤，屡试屡验。

阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

升麻鳖甲汤方

升麻二两 当归一两蜀椒一两（炒去汗） 甘草二两 鳖甲手

指大一片（炙） 雄黄半两（研）

上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。《肘后》、《千金方》；阳毒用开麻汤，无鳖甲，有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。

阴阳毒，这个病很少见。据书上说∶“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”我们根据它的说法，这个病的主要症状是“咽喉痛”，是一种急性传染病，试看样子，而且这个病相当凶险，所以在五天内可治，七天就不可以治了，这个病很少见，在中医上说这一段是痧症。痧症，据我看也不太像，它专是一个咽痛，又不是白喉；它“唾脓血”，唾脓血，当然是咽喉溃烂，咽喉溃烂，才唾脓血嘛；“面赤斑斑如锦纹”，“面赤”在《伤寒论》里讲的很多，这是病在外的表现，阳气怫郁在面嘛。“斑斑如锦纹”，还有些类似红斑，如锦纹，由于这个病在外，阳气佛郁在外，所以叫阳毒，不是真有一种毒叫阳毒。他说的这种病，阴阳毒是一种病。这个在比较外，病毒较浅，所以面色较红，斑斑如锦纹，同时咽喉痛，更唾脓血，底下的没有，用升麻鳖甲汤主之。

我们看这个方剂，升麻主要是杀菌解毒，以它作主药；蜀椒这个药辛温，是个热药，能够使人发汗，所以这个病开始在表；当归、鳖甲活血化瘀；雄黄，上面讲了治痈脓，这个病唾脓血，所以他搁雄黄。到阴毒呢，病已深了，不能发汗，所以去蜀椒，也不唾脓血，所以也去了雄黄。

看第二段，就说到了阴毒了：“阴毒之为病，面目青”，这里就病深了，不是面赤斑斑如锦纹了。“面目青，身痛如被杖”，被杖者，古人有一种杖刑，打棍子，疼得剧烈，这个病身疼，像被杖刑那么剧烈，足见这种病得的是急症，也是“咽喉痛”，但是不唾脓血，也是“五日可治，七日不可治”。

这个病阴毒也好，阳毒也好，主要是急性很剧烈的传染病，是咽痛。如果头胀脸红的，病偏于在表，病也浅，可以吃升麻鳖甲；如果面目青，身痛得厉害，说明病离开表了，比较深了，不能让它发汗了，所以把蜀椒去了，由于不唾脓血，把雄黄也去了。这药与症都交代得很明白，但是这个病，我也没经验过，我活这么大岁数也没经历过，古人或者是有，在西医也没有类似的这种病。至于说是痧症，痧症就是无名的疫病之气，这个病我倒是遇着过，可也没见着这样的，光嗓子痛，那都是全身证候。像东北吧，有一种叫“发候”（?），“羊毛疔”，这都是古人说的痧症，急性的一种疫病，叫做“尸疫”，那个病倒见着过。但是就只是嗓子痛，这么快，五天可治，七天不可治的这个病，的确是没遇着过，这个留待于以后作参考。

看这个病后面的方子就知道，头一个方子是发汗的，“上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗”。“老小再服”，可见这是个传染病了，要不怎么知道这是个传染病呢?“一门老小”嘛。所以这东西它是传染病，老人小孩子不要顿服，分成两次服。“取汗”，所以开始升麻鳖甲汤它是要出汗的，你要把蜀椒去了，里头没有发汗的药了，去雄黄就是不唾脓血，可见古人用药非常细腻。虽然这两个都是嗓子痛，也不光治嗓子，还去毒，还有升麻一味在里头，你们看看，升麻是一个杀菌去毒的药物，不像现在响们用的，李东垣用升麻，说往上升，不是这回事。这个病，现在没有，只留在这儿作参考。

至于白合病、狐惑病都是很常见的病。虚热病还是常见，但未必是百合病这个样子，但是虚热病有的是。虚热病的治疗，尤其我们上面讲的这个原则，那是肯定的。我们学百合病，也获得不少知识，比如虚热而有瘀血证，影响到脑筋，意识糊涂，像癫证，那么不讲这个，我们就不会用百合地黄，这个东西也挺妙，也帮了我们挺大的忙，读书是这样的，你不要死守着百合地黄，这是个方法，加通便的药是绝不行的，虚证，你不能见阴攻阳，那是不行的，阴虚了，你要是吃泄药就错了，所以头两种病很有借鉴意义，在临床上对我们很有用。

所以这个书就是要熟，不熟，就一点儿用也没有，你不熟你到临床上想不起来，你熟呢，到时候你就能想起来。而且这些方子，都精简的很，你像赤小豆当归散，这方子就很好，像狐惑病，我们想不起来用甘草泻心汤，是一点也想不起来的。这口腔溃疡跟甘草泻心汤有什么关系?但它就是有关系，这个我治过好多了。以前我私人开业，我万师急急呼呼到协和，协和它那儿的口腔科有个姓陈（程?）的大夫，表是个女的，她的小孩子得了口腔溃疡，我给她治的，她说你呀到我们那儿去吧，我们需要。口腔你可别小看它，现在得这个病的多得很，我也打算去，后来卫生局让我去中医学院，那边我才没去。后来她也用，我说这个容易，你就用这个方子，好使。今天就讲到这儿啦。