伤寒论各家注解---398

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

成无己《注解伤寒论》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

阳明旺于申酉戌，宿食在胃，故日暮微烦，当小下之，以损宿谷。

方有执《伤寒论条辨》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

脉已解，邪悉去而无遗余也。日暮阳明之王时也。强与谷，谓压其进食也。损，言当节减之也。盖饮食节，则脾胃和，脾胃和，则百体安，此调理病余之要法也。

喻嘉言《尚论篇》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

脉已解者，阴阳和适，其无表里之邪可知也；日暮微烦者，日中卫气行阳，其不烦可知也，乃因脾胃气弱，不能消谷所致。损谷则脾胃渐趋于旺而自愈矣。注家牵扯日暮为阳明之王时，故以损谷为当小下，不知此论差后之证，非论六经转阳明之证也。日暮即《内经》日西而阳气已衰之意，所以不能消谷也。损谷当是减损谷食，以休养脾胃，不可引前条宿食例，轻用大黄，重伤脾胃也。

合六条观之，差后病，凡用汗、下、和、温之法，但师其意，不泥其方，恐元气、精、律久耗，不能胜药耳。岂但不能胜药，抑且不能胜谷！故损谷则病愈，而用药当思减损，并可识矣。其腰已下有水气，峻攻其水，亦以病后体虚，膀胱气化不行，若不一朝迅扫，则久困之脾土必不能堤防，水逆不至淫天不止。所以仲景云，少阴负趺阳者为顺。故急夺少阴之水，以解趺阳之围，夫岂寻常所能测识耶！

张志聪《伤寒论集注》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

此言差后强食，而为虚中之实证也。上文差后皆为病解，至此则云“脉已解”者，言脉解而病始解，所以通结上文之意。日暮微烦者，心气虚而脉络不和也。又申明所以微烦者，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱不能消谷，故令微烦。由是而知谷之不可强与，倘不当与而强与之，不必治以汤药，但当损谷则愈。《霍乱》、《差后》俱结谷气一条，盖人以胃气为本，胃以谷气为先之义。

张锡驹《伤寒论直解》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

【注】此又结谷气一条，以明病后犹当以胃气为本，而胃气又以谷气为主也。病人脉已解者，言病以脉为要，脉解而病方解也。朝则人气生，暮则人气衰，故日暮微烦也。然所以微烦者，以病新差，人强与谷，非其自然，脾胃尚弱，一时不能消磨其谷气，故令微烦，不必用药消之，宜减损其谷，则能消化而自愈矣。损谷者，少少与之，非不与也。

壻王鹤田曰：此言差后强食而为虚中之实证也，病后起居坐卧俱宜听其自然，不可勉强，强则非其所欲，反逆其性而不安矣，不特一食也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

脉已解者，病邪解而脉已和也。微烦，微热也。解则不当复烦，而日暮微烦者，以病新瘥，不当与谷而强与之，胃虚谷实，不能胜之，则发烦热也。损谷则愈者，谓不可以药治之，但损其谷食，则胃自和耳。

柯琴《伤寒来苏集》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

吴谦《医宗金鉴》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

【注】病人脉已解，谓病脉悉解也。惟日西微烦者，以病新差，强食谷早，胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，不须药也，损谷自愈。

【集注】方有执曰：强与谷，谓强其进食也。损者，言当节减之也。

喻昌曰：注家牵引日暮为阳明之旺时，故以损谷为当小下。不知此论差后之证，非论六经转阳明之证也。日暮，即《内经》日西而阳气已衰之意，所以不能消谷也。不可引前条宿食，轻用大黄，重伤脾胃也。

王鹤田曰：此言差后强食，而为虚中之实证也。病后起居坐卧，俱宜听其自然，不可勉强，强则非其所欲，反逆其性而不安矣，不特一食也。

陈修园《伤寒论浅注》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

【注】病人脉不浮，不沉实，为脉已解，脉解而病之解，为真解矣。而日暮乃阳明之旺时，微烦，盖以大病新差之人，强与以谷，脾胃气尚弱，一时不能消谷，故令微烦。不必用药消之，只须减损其谷，则能消化而愈。何以谓之损？少少与之，非不与也。

［述］此又结谷气一条，以明病后尤当以胃气为本，而胃气又以谷气为本也。损谷即是纳谷之妙用，所谓以少许胜入之多许也。

凡病人起居坐卧；俱听其自然，不可勉强，强则非所欲，反逆其性而不安矣，不特一食也。

陈伯坛《读过伤寒论》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

谷盛气盛之人，伤寒自有伤寒之形证，夫谁曰之为病人？惟谷虚气虚者，不独具伤寒之病形，且具其人之病形，虚邪与虚形，两虚相得，则浑言之曰病人而已。曰脉已解，言外则曰证未解也。何以脉解证未解耶？病人阳气徐徐而渐复，必俟日中阳气隆而始解。其脉先解者，行其经尽则阴阳俱不受邪。脉合阴阳，故欲解先形诸脉。假如脉不浮而微缓者，即未解亦作已解论也。特解时有从寅至辰、从已至未之分，不当其时则未解矣。未解当然烦，太阳大柴胡证微烦为未解，柴胡桂枝干姜证心烦为未解，不离乎不解而烦也。又曰欲自解者，必当先烦乃有汗而解，是得汗而后烦除病解也明甚。何以平旦不烦，而日暮微烦耶？大率半日许复烦耳，即解仍更发汗，况未以汗解乎？独是病人里虚血少，恐犯发汗之戒。假令尺中迟者不可发汗，尺中微者不可发汗，汗生于谷，益谷则汗生，取汗莫如取偿于谷，何所顾忌而不与谷耶？彼非病未瘥也，亦非瘥已后发热脉浮，尚须汗解也。以病新瘥人，不必急急以求汗也。稍缓须臾，从容与谷，犹未为晚。何居乎强与谷以窒其欲解之机乎？申言之曰脾胃气尚弱，不能消谷，谷不腐则气不浊，浊气归心才不烦，谷气熏心则烦矣。殆即如阳明病欲作谷疸之饱则微烦，本有宿食之烦仍不解者欤？又非也。日暮始微烦，比诸谷疽之烦有间也；非日暮便不烦，比诸宿食之烦有间也。日暮阳气已虚，气门乃闭，阴道之邪，欲出阳道，与脉神相逆，故内应于心而微烦。此亦阴阳易之为病。阳邪未解，流散于阴，阴不受邪，还诸于阳，故于阳尽阴旺之时，拒邪不纳，所谓暮而收拒者此也。拒之不去，乌乎不烦？皆由脾胃之谷气不熟，不能散精于肝而淫精于脉，阴道虚则邪气入而姑为之容，却隐忍而不相容，故令微烦也。曰损谷则愈，弱家损谷便是益谷，损谷而后脾为胃行其津液，而灌于四旁，津液自和，便自汗出愈。何须以汗解乎？

曹颖甫《伤寒发微》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

病已脉和，当可免除邪之留恋矣。间亦有日暮微烦者，非病也。盖其病新瘥，脾胃尚虚，不能遽胜谷食，谷食停而湿热内蕴也。然何必在日暮？盖日暮为地中蒸气上升，草木炭气张发之候，胃中新食壅阻成湿，与此升发之气相感，骤然上蒙，因见烦热。则但损谷，其烦当止，更不须大黄五六枚也。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

“病人”，《玉函》作“伤寒”。）

喻嘉言云：脉已解者，阴阳和适，其无表里之邪可知也。日暮微烦者，日中卫气行阳，其不烦可知也，乃因脾胃气弱，不能消谷所致，损谷则脾胃渐趋于旺，而自愈矣。注家牵扯日暮为阳明之王时，故以损谷为当小下。(成注。)不知此论瘥后之证，非论六经转阳明之证也。(成注。)日暮，即内经日西而阳气已衰之意，所以不能消谷也。损谷，当是减损谷食，以休养脾胃，不可引前条宿食例，轻用大黄，重伤脾胃也。

魏荔彤云：损其谷数，每食一升者，食七合，食五合者，食三合，俟胃脾渐壮，谷渐增益，亦节饮食防病复之一道也。

丹波元简云：《玉函经》：病后劳复发热者，麦门冬汤主之。方与《金匮要略·咳嗽篇》所载同，此条今本遗脱，当是仲景旧文。

冉雪峰《冉注伤寒论》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

这是最后了，告诉人护理是最要紧的。尤其是大病将好。

脉是如平，没有什么大问题了，可是“日暮微烦”，就是“日晡所”了，“日晡所发烦热”，这是属胃，属阳明嘛。日降暮的时候微微有点烦，不是大烦。虽然胃有些问题，不是个大病。

这是什么道理呢？就是病新好，“人强与谷”。咱们旧日有个陋习，人有了病了，尤其爹妈很怕饿着，又给做这个吃那个吃，多吃点儿，才好强壮。这才坑人呢！就吃出病来了。

由于大病瘥后，脾胃气一半时不恢复，还在弱的时候，它“不能消谷”。所以，（因为）停食了他就“微烦”。

“损谷者愈”，少吃就好了，他没什么病嘛，只是微烦，而脉如平，这就是，不要那么吃就行了。这很有教育意义。所以咱们尤其老人疼儿女，犯这个毛病，见着病不能吃了，老劝他吃，这不是好事儿。

任应秋《伤寒论语译》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

【校勘】《玉函经》：“病人”作“伤寒”；“微烦”下有“者”字；“则愈”作“即愈”。

【句释】“损”，即“除”字和“少”字的意思。

【串解】喻嘉言云：“脉已解者，阴阳和适，其无表里之邪可知也，日暮微烦者，日中卫气行阳，其不烦可知也，乃因脾胃气弱，不能消谷所致，损谷则脾胃渐趋于旺，而自愈矣。”

人体到了日暮，体温略有升高，所以这时便感觉微烦。

【语译】病后，症状已消失，脉象也很好，只是到了日暮的时候，有点轻度的发烦，这是因为病才好，多吃了一点饮食，胃的消化机能还不够强，饮食消化不了的缘故，以后把饮食节制一下就行了。

刘渡舟《伤寒论诠解》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

【解析】本条论述大病新差，不可多进饮食的道理。

“病人脉已解”，指病脉已解而转见正常脉象，但在傍晚前后，即日暮时刻微觉烦躁。此乃因大病新差，脾胃之气尚弱，强食多饮，必不能消化。饮食不消，羁縻中焦，故令人发烦。因为这种微烦，产生于人强与谷而不能消，非为食滞，故无须用药治疗，只要减少饮食即可，即所谓“损谷则愈”。

倪海厦《伤寒论》

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。

再来看，病人呢，看病……脉都正常了，但是到黄昏的时候稍微烦一点，病刚刚好。刚刚好的时候，好朋友来啦，唉，病好啦我们来吃饭，强于谷，一定要喂他吃……一定要让他吃下去，结果，这个胃气尚弱，意思就是说大病刚好的时候应该吃点容易消化的东西。在这里实际上是肉类……讲的是肉类。如果你刚吃完……刚大病初愈，结果呢你肉吃太多，……肉在身上，在胃里面呢，造成胃的负担，所以说，你如果说你吃完肉没有关系，就代表你没有大病初愈。那当然咯，我们现在来看，吃素的很好哦，吃素的很好哦。不管你吃素的还是怎样，这个东西讲的是谷，谷类的东西都在内。所以如果你大病刚好的时候吃点稀饭吃点面条，就是用白水去煮的白面，尽量不要吃太油腻的。这就是我们在病人在痊愈以后我们如何去调理这个身体的一些这个法则。