伤寒论各家注解---361

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

成无己《注解伤寒论》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

下利，阴病也；脉数，阳脉也。阴病见阳脉者生。微热汗出，阳气得通也，利必自愈。诸紧为寒，设复脉紧，阴气犹胜，故云未解。

方有执《伤寒论条辨》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

此与上二条互相发明。汗出，亦阳回气彻也。紧，寒未除也。

注：上二条：下利有微热而渴，脉弱者，令自愈。下利，脉数而渴者，令自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。

喻嘉言《尚论篇》

下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。下利脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

微热而渴，证已转阳，然正恐阳邪未尽也。若脉弱，则阳邪已退可知，故不治自愈。脉数与微热互意，汗出与脉弱互意，脉紧则不弱矣。邪方炽盛，其不能得汗，又可知矣。

张志聪《伤寒论集注》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

此即上文之意，而申言脉紧为未解也。脉数者，少阳火热之气也。微热汗出，则阴阳自和，故下利当愈。设火热太过而与阴寒相持，其脉复紧，病为未解。此承上文而申明少阳火热之气不宜太过之意。

张锡驹《伤寒论直解》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

下利脉数，少阳火热胜也；有微热汗出，厥少阴阳和合，故自愈也。设复紧者，厥少阴阳不相和而反相搏也，故为未解。魏子干曰：数为阳为热，紧为阴为寒，脉数自愈者，得少阳之化也，脉紧未愈者，复得厥阴之气也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。s

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

此二条，亦为阴邪下注者设。微热而渴，与脉数有微热汗出，并阳气内充之象，而脉弱，又阴气衰退之征，故令自愈。夫脉弱者，脉紧去而转弱也。设复紧，则阴邪仍盛，其病岂能遽已耶？

柯琴《伤寒来苏集》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

汗出是热从汗解，内从外解之兆。紧即弦之互文。

吴谦《医宗金鉴》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

【注】厥阴下利脉数，热利也。若热微汗出，知邪微欲解，下利必自止，故令自愈也。设脉复紧，为表邪犹盛，未能解也。

【集注】成无己曰：下利，阴病也。脉数，阳脉也。阴病见阳脉者生。微热汗出，阳气得通也，利必自愈。诸紧为寒，设复脉紧，寒邪犹盛，故云：未解。

沈明宗曰：数条乃指厥而下利便脓血者。或见实大、浮数、微弱、沉涩、弦紧、洪长诸脉，当分虚、实、寒、热，即知欲愈未愈，真为察病之微旨也。

若下利脉数，有微热汗出，令自愈；设脉紧，为未解。

【注】下利脉数，内热利也，微热汗出，其邪衰矣，故令自愈。设脉紧者，是表未衰，故为未解也。

【集注】程林曰：寒则下利，脉数有微热，则里寒去，汗出则表气和。表里俱和，故令自愈；设复紧者，知寒邪尚在，是为未解也。

陈修园《伤寒论浅注》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

下利脉数，少阳火热胜也。有微热汗出，厥阴、少阳两相和合，亦可断之曰：今自愈。然紧与数相似而实不同，数为阳为热，紧为阴主寒。吾谓数脉自愈者，以其得少阳之化也。设今不数而复紧，是复得厥阴之气矣。故为未解。

此亦言得中见之化，又以数、紧二脉分言其解与未解也。

陈伯坛《读过伤寒论》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

同是下利，同是有微热，何以不渴耶？以其脉不弱而数，非纯然一阳初升之脉，乃微热鼓邪外出，阴邪高出于微热之上，犹带寒意，故不渴也。何以下文又言脉数而渴者今自愈，岂非脉数不渴为未愈耶？彼证无”有微热”三字，下焦之阳未升，阴邪已向上而化热，渴正所以调和热邪，并引领微阳也。若本证见渴，是阴邪与阳气争热矣。乌乎愈？惟汗出则微热正以散微邪，得汗利自止，故曰今自愈。何以脉不浮而汗出耶？浮则为风，数则为热，数则为虚，脱令脉浮数，则微盗汗出而反恶寒者有之，安得有行所无事之汗出乎？宁不虑其汗出不止耶？不利便发热而利则然耳，本证明明先下利无发热，岂可同日而语乎？倘或汗出热不去又何若？彼证无微热在，本证有微热在，余邪敢恃热不去乎？特其汗为不可多得之汗，阴邪不从下解，而从汗解，厥阴病之仅见者也。汗出为阳微，微热当然有汗信，安知非阴邪反逼为微热，于是脉数汗出乎？果尔，则数脉必暂而不常。设既得数脉，复得紧脉，是阴邪仍有压制阳微之反动力。曰为未解，今日利虽愈，其后还留不了了之邪也。殆亦咽痛、喉痹矣乎？又非也。彼证发热下利，阳气去其半，利止反汗出；阴邪去其半，身半以下之阴邪，上凑身半以上之阳气，故见证在咽喉。本证不过病机欲退未退，阳气欲进未进之现状，未为有形解，卒归无形解也，但不能期诸今日焉已。

曹颖甫《伤寒发微》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

厥阴下利，证属寒湿陷大肠，其脉当见沉紧，而其外证必兼厥逆恶寒而口不渴，无表汗又不待言矣。夫下利一证，寒极则死，阳回则生。阳气之回又必以有微热为候。所以然者，正恐亢热暴出，反有便脓血之变也。但微热为寒尽阳回之第一步，又当参验其表里，或里湿尽而见渴，或利下后上膈未尽之水气，从肌表外泄为汗，其证皆当自愈。故仲师并云“令自愈”也。予按：上节言“脉弱”与“微热”相合，是也，下节言“脉数”与“微热”不合，则传写之误也。脉数当见壮热。然则“数”字当为何字之误？曰：观于下文“复紧为未解”，即可知为“缓”字之误矣。盖寒湿利，脉必沉紧，故必转为中风有汗之浮缓脉，然后汗出而利止，故脉复见沉紧，即可断为利未欲止也。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

原注：一云设脉浮复紧。《千金翼》“有”作“若”。令，成本作“今”，《玉函》《千金翼》作“者”。

成无己云：下利，阴病也；脉数，阳脉也。阴病见阳脉者生，微热汗出，阳气得通也，利必自愈。诸紧为寒，设复脉紧，阴气犹胜，故云未解。

冉雪峰《冉注伤寒论》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

任应秋《伤寒论语译》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

【校勘】《千金翼方》：“有”作“若”；“汗出”下有“者”字；“自愈”上无“今”字，《玉函经》同。

【串解】成无己云：“下利，阴病也，脉数，阳脉也，阴病见阳脉者生，微热汗出，阳气得通也，利必自愈，诸紧为寒，设复脉紧，阴气犹胜，故云未解。”

下利、微热、汗出，而脉数，是阳证，“设复紧”，是阴证，也就是体力衰竭的阴寒证。可参看第283条。

【语译】腹泻，有轻微的发热、出汗，脉搏至数亦稍快一点，这种阳性病是容易治疗的，假如体液未得补充而脉搏现紧，这是体力衰弱的阴寒征象，可能病变还在发展着。

刘渡舟《伤寒论诠解》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

【解析】本条承上条，再论厥阴虚寒下利有自愈与病未解的脉证。

脉数主阳、主热。厥阴虚寒下利，见脉数，是阴病见阳脉，表示阴邪退而阳热来复，同时“有微热汗出”，说明阳气通达，而又非阳热太过之证，故为疾病向愈的佳兆。“设复紧，为未解”，是说假设虚寒下利而又见紧脉，紧脉主寒为邪气盛，说明寒邪势盛而未衰，正气不能驱邪外出，此时虽有微热汗出等证，也多属寒盛阳亡之候，病亦不能自愈。

倪海厦《伤寒论》

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。

如果脉又紧回来了,就是免疫系统和病毒相抗,代表余毒没有去掉,为未解。