伤寒论各家注解---345

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

成无己《注解伤寒论》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

《金匮要略》曰：六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，利下不禁。伤寒发热，为邪气独甚；下利至甚，厥不止。为腑脏气绝，故死。

方有执《伤寒论条辨》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

此与上条大意同。同344条。

喻嘉言《尚论篇》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

同344条

厥证，但发热则不死，以发热则邪出于表，而里证自除，下利自止也。若反下利、厥逆烦躁有加，则其发热又为阳气外散之候，阴阳两绝，亦主死也。

张志聪《伤寒论集注》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

此太阳表阳外亡而为死证也。伤寒发热，表阳外浮也。下利至甚，阴气下脱也。厥不止者，阴阳不交，表气外亡，故死也。

张锡驹《伤寒论直解》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

【注】此论阳气外脱下陷而为死证也。伤寒发热，阳气外脱也；下利至甚，阳气下陷也。外脱下陷，阳气已绝，故厥不止而死也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

发热甚，下利厥逆，证与上同。而下利至甚，则阴欲亡；厥逆不止，则阳亦伤，虽不躁犹死也。此亦传经之邪，阴先竭而阳后绝者也。

柯琴《伤寒来苏集》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者死。

厥利不止，藏府气绝矣；躁不得卧，精神不治矣。微阳不久留，故死。

吴谦《医宗金鉴》

伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

同344条，参上。

陈修园《伤寒论浅注》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

【注】二者，厥阴伤寒，以热多厥少为病退，病退则利渐止而厥渐回矣。今既见发热，热甚而下利至甚，热利不止而厥亦不止者，即《金匮》所云六腑气绝于外者手足寒，五脏气绝于内者利下不禁。脏腑气绝，故主死。此言厥阴发热，以厥不止定为死证也。

陈伯坛《读过伤寒论》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

上言发热下利，利在少阳，未尝利在厥阴也；发热而利，利在厥阴，未尝利在少阳也。若少阳、厥阴一齐利，则少阳、厥阴一齐死。身半以上之少、厥虽未死，身半以下之少、厥已先死也。不然，伤寒有发热，非生机犹在上哉？无如其不独厥阴下利，少阳亦下利；不独少阳下利，厥阴亦下利。阴阳俱下，名之曰下利至甚而已。然少、厥犹在半死半未死，设或因下利至甚之故，邪从下去，则一线之热，未始不足以制止其厥。苟一线之厥亦止者，庸有更生之庆也。若厥不止则从下死到上，发热能久持乎哉？

曹颖甫《伤寒发微》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

此亦先见发热，后见厥利之恶候也。此证如火着杯中汾酒，上火而下水，遇风即灭，虽标阳暂存，不能持久。又如灯盏之中膏油垂尽，火离其根，熛焰反出于烟气之末，盖阴阳离决之象也。窃意此证虽云必死，急用理中加生附，以收外散之阳，加赤石脂、禹余粮，以固下脱之阴，倘能十活一二，或亦仁人之用心也。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

成无己云：《金匮要略》曰：六腑气绝于外者，手足寒，五脏气绝于内者，利下不禁。伤寒发热，为邪气独甚，下利至甚，厥不止，为腑脏气绝，故死。

钱璜云：发热则阳气已回，利当自止，而反下利至甚，厥冷不止者，是阴气盛极于里，逼阳外出，乃虚阳浮越于外之热，非阳回之发热，故必死矣。

铁樵按：此条是纯厥阴症，神经变硬，胃肠全无固摄力，故洞泄无度，厥不复还。

冉雪峰《冉注伤寒论》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

“伤寒发热，下利至甚”，也急当救里，不管他热不热。那么“厥不止”，而且又是四肢厥冷不止，这个下利至甚，有下脱之象，那非死不可。

所以当大夫必须知道这个病，不但知道现时，而且要知其预后。

上边这两段（本条与344条）全是这样，全是有表又有里。但是我们在临床上有个定法，里边真虚寒，非舍表救里不可！在下利挺厉害的时候就得救里，不（能）等到厥逆无脉，那非死不可了。

这都和上文（344条）一样的，都是邪盛正虚。主要应该在胃，都是关于胃的问题。胃气是人生之本，胃气败了人必死！这个地方都很好，别看段落小。

任应秋《伤寒论语译》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

【校勘】《玉函经》：没有这条。

【串解】成无己云：“《金匮要略》曰：六府气绝于外者，手足寒；五藏气绝于内者，利下不禁。伤寒发热，为邪气独甚，下利至甚，厥不止，为府藏气绝，故死。”

本条与上条基本是同一性质，所以《玉函经》不列这条。

【语译】患伤寒病，本来还发热，但一腹泻便很严重，手足亦跟着厥冷下去，而不好转，这种证候的预后，仍然是极坏的。

刘渡舟《伤寒论诠解》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

【解析】本条论述阴盛亡阳而下利至甚的死证。

厥阴病见发热，但下利却日趋严重，甚至发展到“下利至甚”的程度，而且四肢也厥逆不止。说明这种发热是阴盛格阳，残阳欲亡的危象，而绝非阳气来复之佳兆。“下利至甚”，则是阴寒至极，下元不固的反映。“厥不止”，也即四肢厥逆不还，则为阳气不续之所致。阴盛而阳亡，故属死证。

倪海厦《伤寒论》

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

照理说下利是越利越寒，体能都没有了，手脚冰冷了，如果病人发热，代表肠胃功能回来了，利应该会自止，现在发热，下利至甚。厥不止者，这时候下利不止反发热，手脚一直冰冷，没有办法热起来的这都是死证。除了癌证的末期、肝病的末期。还有霍乱痢疾的上吐下泻，好的津液都吐光了，下泻又把肠胃的津液泻掉了，就会有这种现象。