伤寒论各家注解---342

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

成无己《注解伤寒论》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

伤寒阴胜者先厥，至四日邪传里，重阴必阳却，热三日，七日传经尽，当愈。若不愈而复厥者，传作再经，至四日则当复热；若不复热，至五日厥不除者，阴胜于阳，其病进也。

方有执《伤寒论条辨》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

此反上条而言，进，谓加重也。

喻嘉言《尚论篇》

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈；四日至七日，热不除者，必便脓血。伤寒四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

以阴阳进退之义互举，其旨跃然。

张志聪《伤寒论集注》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

此节言寒多热少，阳气不足，其病当进而未愈也。

张锡驹《伤寒论直解》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

【注】伤寒厥之日数，多于热之日数，阴盛阳退，故其病为进也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。

伤寒厥四日，热反三日，厥复五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

热已而厥者，邪气自表而之里也。乃厥未已，而热之日，又多于厥之日，则邪复转而之表矣，故病当愈，其热则除。乃四日至七日而不除者，其热必侵及营中而便脓血，所谓热气有余，必发痈脓也。厥已而热者，阳气复而阴邪退也。乃热未已而复厥，而厥又多于热之日，则其病为进。所以然者，寒多热少，阳气不振，则阴邪复胜也。要之热已而厥者，传经之证，虑其阳邪递深也；厥已而热者，直中之证，虑其阳气不振也。故传经之厥热，以邪气之出入言；直中之厥热，以阴阳之胜复言。病证则同，而其故有不同如此。学者能辨乎此，则庶几矣！

柯琴《伤寒来苏集》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

凡厥与热不相应，便谓之反。上文先热后厥，是阳为主；此先厥后热，是阴为主。热不及厥之一，厥反进热之二。热微而厥反胜，此时不急扶其阳，阴盛以亡矣。

吴谦《医宗金鉴》

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日热不除者，必便脓血。伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

【注】伤寒邪在厥阴，阳邪则发热，阴邪则厥寒，阴阳错杂，互相胜复，故或厥或热也。伤寒发热四日，厥亦四日，是相胜也。今厥反三日，复热四日，是热多厥少，阳胜阴退，故其病当愈也。当愈不愈，热仍不止，则热郁于阴，其后必便脓血也。若厥九日，热反三日，则厥多热少，阴胜阳退，故为病进也。

【集注】程知曰：此即厥热往复之机。知阴阳进退之义，明厥证所重在阳，则厥阴之大旨昭然矣。

张璐曰：太阳以恶寒发热为病进，恐其邪气传里也；厥阴以厥少热多为病退，喜其阴尽阳复也。

程应旄曰：厥阴、少阳，一脏一腑。少阳在三阳为尽，阳尽则阴生，故有寒热之往来；厥阴在三阴为尽，阴尽则阳生，故有厥热之胜复。凡遇此证，不必论其来自三阳、起自三阴，只论厥与热之多少。热多厥少，知为阳胜，阳胜病当愈；厥多热少，知为阴胜，阴胜病日进。热在后而不退，则为阳过胜，过胜而阴不能复，遂有便血诸热证；厥在后而不退，则为阴过胜，过胜而阳不能复，遂有亡阳诸死证。所以调停二者治法，须合乎阴阳进退之机，阳胜宜下，阴胜宜温。若不图之于早，坐令阴竭阳亡，其死必矣。

吴人驹曰：《内经》言：人之伤于寒也，则为病热。热虽甚不死，是伤寒以热为贵也。然热不及者病，太过者亦病。故此二节，论寒热之多少，以明不可太过与不及也。

陈修园《伤寒论浅注》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

【注】厥阴伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病势为进，即其厥与热之日数比较，寒之数多，而热之数少，阴气盛而阳气退，故其病势为进也。

上节言热胜于厥而伤阴，此节言厥胜于热而伤阳也。

陈平伯云：上条以热多而病愈，本条以厥多而病进。注家皆以热多正胜、厥多邪胜立论，大失仲景本旨。如果热多为正胜，当幸其热之常在，以见正之常胜，何至有过热便脓血之变？且两条所言之厥，皆因热深，非由寒胜。发热与厥总是邪热为祸，有何正胜、邪胜之可言？乃仲景以热多为病愈，厥多为病进者，是论病机之进退，以厥为热邪向内，热为热邪向外。凡外来客热向外为退，向内为进也。故热多为病邪向愈之机，不是病邪便愈之候。所以纵有便脓血之患，而热逼营阴，与热深厥逆者，仍有轻重。若是厥多于热者，由热深壅闭，阳气不得外达四肢，而反退处于邪热之中。复申之曰：阳气退故为进。见厥多热少因阳气退伏，不因阳虚寂灭，于热深之病机为进也。此虽引而不发之旨，然仲景之意自是跃如，奈何注家不能推测，反将原文蒙晦耶！按：此说未免矫枉过正。

陈伯坛《读过伤寒论》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

厥热”二字不能括尽厥阴也，“多少”二字亦不能括尽厥热也。假如厥而不热，或热而不厥，则无多少之比较矣。否则一面热一面厥，尤无多少之足言也。惟先厥四日，复厥五日，以九日之厥，只间以三日之热，热可以愈厥，反不能愈厥，是与无热等。曰其病为进，厥进则病进，以其病厥非病热也。设或病热，当然见厥不见热，下文白虎证是也。若厥多热少，显分厥热两方面，直是寒多热少耳，非谓其热邪少而寒邪多也。夫使寒热皆阴邪之变迁，则寒病固进，热病亦未得为退也。示其鹄曰阳气退，教人先从发热上认阳气，认定寒热相形之阳气，而后能认寒热不形之阳气也。果以阳气为标准，无论其为过去之寒热、未来之寒热、现在之寒热，虽端倪错杂，亦能辨别于毫芒。诚以病进之故在阳气退，病退之故在阳气进，非仅求其故于寒热也。寒多热少，特其显然者也。

曹颖甫《伤寒发微》

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。

伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。

厥阴之名义，原以阴寒过甚手足逆冷为标准，为其水寒血败，胆胃之阳热，有时而不继也。病愈之期，当以寒尽阳回为验。是故厥少热多，则为将愈；寒多热少，则为病进。师言“伤寒发热四日，厥反三日，复热四日”，又言“厥四日，热反三日，复厥五日”，皆假设之辞耳。其实厥一日，复热二日，亦为当愈，热二日，厥反三日，亦为病进，原不必拘于日数也。惟七日热不除者，则为阳热太过，故必便脓血。说详“热少厥微”条，不赘。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

喻本、程本、魏本、《金鉴》并接前条为一条。

方有执云：此反上条而言。进，加重也。

程应旄云：厥阴、少阳，一脏一腑。少阳在三阳为尽，阳尽则阴生，故有寒热之往来；厥阴在三阴为尽，阴尽则阳生，故有厥热之胜复。凡遇此证，不必论其来自三阳，起自三阴，只论厥与热之多少。热多厥少，知为阳胜，阳胜病当愈，厥多热少，知为阴胜，阴胜病日进。热在后而不退，则为阳过胜，过胜而阴不能复，遂有便血诸热证；厥在后而不退，则为阴过胜，过胜而阳不能复，遂有亡阳诸死证。所以调停二者，治法须合乎阴阳进退之机，阳胜宜下，阴胜宜温，若不图之于早，坐令阴竭阳亡，其死必矣。

汪琥云：《补亡论》常器之云：可四逆汤。待其热退寒进，厥不复热者，始可用之。

铁樵按：“阳胜宜下，阴胜宜温”两语，似是而非。“待其热退寒进，厥不复热时，始可用四逆汤”真是梦话。因不知热厥与脏厥之理，故有此等谬说。

冉雪峰《冉注伤寒论》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

这与上面正相反，这个就是阳退阴进。这要是在虚寒病，就是个坏现象。由于寒逐渐趋多，热逐渐趋少，这是阳气在退，那么病在进了，所以在病上说是往前、深入。

（本条）这个不是我们方才讲的热厥（335条、339条），热厥与这个就不一样了，热厥热退病好了，这都说的寒厥、虚寒之类的。

在临床上就得细心观察了，光见到一个厥，你随便就处理，那都是不行的。

任应秋《伤寒论语译》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

【音义】“进”，方有执云：“谓加重也”。

【串解】程应旄云：“热多厥少，知为阳胜，阳胜病当愈，厥多热少，知为阴胜，阴胜病曰进，热在后而不退，则为阳过胜，过胜而阴不能复，遂有便血诸热证；厥在后而不退，则为阴过胜，过胜而阳不能复，遂有亡阳诸死证。所以调停二者，治法须合乎阴阳进退之机，阳胜宜下，阴胜宜温，若不图之于早，坐令阴竭阳亡，其死必矣。”

本条和前条，总的在说明机体阴阳的消长，关于病变的进退，不一定真有这种病证的出现。

【语译】患伤寒病，发四天冷，发三天热，又发四天冷而不再发热了，这是病变愈来愈严重的现象。因为寒多热少，是机体抵抗力减退的象征，相反的就说明了病变在不断地发展着。

刘渡舟《伤寒论诠解》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

【解析】本条与上条对比，论述厥阴病阴盛阳衰则为病进。

手足厥冷四天、发热三天，复又厥冷五天。从厥与热日数的对比来分析，显然是厥多而热少，表明疾病在继续发展，故谓“其病为进”。为什么厥多热少，其病为进呢？张仲景在文中作了说明，即“寒多热少，阳气退，故为进也”。这里的寒热，代表疾病的性质，而前之厥热则代表疾病的证候。所谓“寒多热少”，是以病情变化推断出来的，先厥四日，复厥五日，合计为九日，而发热只有三日，对比之下，显然是寒多热少。热者阳也，寒者阴也。寒多热少，表明阴盛阳衰，即“阳气退”。伤寒以阳气为本，现阳气退，故其病为进。

倪海厦《伤寒论》

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

如果冷的时间比较多，热的时间比较少，复厥五日，冷的时间越来越延长，这病为进，病越来越重；寒多热少，阳气退，故为进也，病在加深。