伤寒论各家注解---337

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

成无己《注解伤寒论》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

手之三阴三阳，相接于手十指；足之三阴三阳，相接于足趾。阳气内陷，阳不与阴相顺接，故手足为之厥冷也。

方有执《伤寒论条辨》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

此揭厥而明其义，以申其状。按《脉经》流注，手之三阴，从腹走至手；手之三阳，从手走至头；足之三阳，从头下走至足；足之三阴，从足上走人腹。然则手之三阴，与手之三阳，相接于手；足之三阴，与足之三阳，相接于足。阴主寒，阳主热，故阳气内陷，不与阴气相顺接，则手足厥冷也。然手足为四肢，王之者脾也。脾为阴，阳不与阴相顺接，而手足逆冷，又可知也。

喻嘉言《尚论篇》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

厥即四逆之极，阴阳既不相顺接，下则必至于脱绝也。

厥阴证，仲景总不欲下，无非欲邪还于表，而阴从阳解也。此但举最不可下之二端，以严其戒耳。

手之三阴与手之三阳相接于手，足之三阴与足之三阳相接于足。阴主寒，阳主热，故阳气内陷，不与阴气相顺接，则手足厥冷也。然四肢属脾，脾为阴，与胃之阳不相顺接，亦主逆冷，所以厥证虽传经，热邪复有不尽然者，最难消悉。

张志聪《伤寒论集注》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

合下两节言但厥而不得阳热之气化也，前言“诸四逆厥”，此言“凡厥”其义相同。阴阳气不相顺接者，十二经脉从阴出阳，由阳入阴，相为顺接，而气行于四肢，今阴阳之气不相顺接，便为厥矣。又申言厥者，但手足逆冷，不若四逆之至肘膝也。

张锡驹《伤寒论直解》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

【注】此解所以致厥之由，以明上文厥热之义，并起下文诸厥之病，承上接下之词也。夫阳受气于四肢，阴受气于五脏，阳交于阴，阴交于阳，阴阳相贯，如环无端。厥阴为阴之尽，阴尽则阳生，如阴尽而阳不至，则阴阳之气不相顺序而接续，便为厥矣。手足为诸阳之本，厥者，阳气不行于四肢而手足为之逆冷是也，非若四逆之冷至肘膝也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

按经脉，足之三阴三阳，相接于足十指，手之三阴三阳，相接于手十指。故阴之与阳，常相顺接者也。若阳邪内入，阴不能与之相接，而反出于外，则厥；阴邪外盛，阳不能与之相接而反伏于中，亦厥。是二者，虽有阴阳之分，其为手足逆冷一也。

柯琴《伤寒来苏集》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

手足六经之脉，皆自阴传阳，自阳传阴。阴气胜，则阳不达于四肢，故为寒厥。

吴谦《医宗金鉴》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

【注】此详诸条致厥之由，慎不可下也。盖厥虽阴经俱有，然所属者厥阴也，故厥阴一病，不问寒热皆有厥。若无厥，则非厥阴也。太阴寒微，故手足温而无厥冷；少阴寒甚，故有寒厥而无热厥；厥阴阴极生阳，故寒厥热厥均有之也。凡厥者，谓阴阳寒热之厥也。阴阳不相顺接者，谓阴阳之气不相顺接交通也。不相顺接交通，则阳自阳而为热，阴自阴而为寒，即为厥病也。厥者之证，手足逆冷是也。诸四逆厥者，谓诸病四逆厥冷者也。然厥病阴阳已不相顺接交通，慎不可下，虚家见厥，尤不可下，故曰：虚家亦然也。

【集注】成无己曰：手之三阴三阳，相接于手之十指；足之三阴三阳，相接于足之十指。阳气内陷，不与阴阳顺接，故手足为之厥冷也。

喻昌曰：厥阴证，仲景总不欲下，无非欲邪还于表，使阴从阳解也。此但举最不可下之二端，以严其戒。

陈修园《伤寒论浅注》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

【注】手之三阴三阳相接于手十指，足之三阴三阳相接于足十指。凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者，手中[足]逆冷是也。

此申明上文致厥之由，并起下文诸厥之病，承上接下之词也。

按：陈平伯云：本条推原所以致厥之故，不专指寒厥言也。看用“凡”字冠首，则知不独言三阴之厥，并该寒热二厥在内矣。盖阳受气于四肢，阴受气于五脏，阴阳之气相贯，如环无端。若寒厥则阳不与阴相顺接，热厥则阴不与阳相顺接也。或曰：阴不与阳相顺接，当四肢烦热，何反逆冷也？而不知热邪深入，阳气壅遏于里，不能外达于四肢，亦为厥冷岂非阴与阳不相顺接之谓乎？仲景立言之妙如此。

受业周易图按：阴阳者，厥阴、少阳也。厥阴统诸阴之极，少阳总诸阳之始，一行阴道而接于阳，一行阳道而接于了有阴。阴阳相贯，如环无端，此顺接也；否则，阴阳之气不交，则为厥矣！

陈伯坛《读过伤寒论》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

本条非徒教人辨厥也，教人辨阴阳也；非徒教人辨手足之阴阳，教人辨受气于上焦之阳，受气于下焦之阴，故曰阴阳气也。《经》谓阳者天气也，主外，阴者地气也，主内；又曰阳道实，阴道虚。清阳发腠理而实四肢，故曰实；浊阴走五脏而归六腑，故曰虚。以阴道接阳道，即以地气接天气，谓之顺；反是则阴阳易位，谓之更虚更实，更逆更从。内阴逆出而从外，外阳逆入而从内，则厥矣。不独寒厥为然，热厥亦然。凡厥者，阳藏阴露便为厥，非必手之三阴三阳，不接于手十指，足之三阴三阳，不接于足十指，十二经散乱，而后见厥也。申言之曰：厥者手足逆冷是也。病不在手足，而见证在手足。本论手足逆冷不胜书，苟非从阴阳上讨消息，几何不为手足所惑乎？

曹颖甫《伤寒发微》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

夫所谓阴阳气相顺接者，血为阴，气为阳，血分热度合华氏寒暑表九十五度，今则病表九十八度半。太阳寒水被蒸成热，然后化气外泄，或含于皮毛之里而不大泄。阳之所以卫外为固者，实由营阴热度与之俱化，所谓相顺接也，若营热不及九十五度，则水分不受蒸化，譬之釜底薪火微细，釜中满贮寒水，焉能成沸汤而气上出哉！是不为水火之既济，而为火水之未济也，所谓不相顺接也。若营热以渐而减，则里阳不达四肢，而肘足逆冷矣。凡但手足冷者为厥，冷过肘膝者为逆，《厥阴篇》之厥，实赅冷过肘膝者言之，仲师恐人误会，故特举逆冷而申明之，而全篇言厥者准此矣。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

成本、《玉函》“冷 者”之“者”无。

魏荔彤云：凡厥者，其间为寒为热不一，总由肝脏受病，而筋脉隧道同受其患，非阴盛而阳衰，阳为寒邪所陷，则阳盛而阴衰，阴为热邪所阻，二气之正，必不相顺接交通。寒可致厥，热亦可致厥也。言凡厥者，见人遇厥，当详谛其热因、寒因，而不可概论混施也。夫厥之为病何状？手足逆冷，是为厥也。在阴经诸证，原以手足温冷分寒热，今凡厥俱为手足逆冷，则是俱为寒，而非热矣。不知大寒似热，大热似寒，在少阴已然，至厥阴之厥证，阴阳凡不顺接，皆厥也，又岂可概言寒邪，反混施也？此仲景就厥阴病中，厥之一证，令人详分寒热，便于立法以出治也。

铁樵按：阴阳不相顺接，是古人从病能体会而得，自今日言之，直是神经变硬之渐。惟其是神经变硬，故泄泻无度，或便脓血，而其机之初见者，则在厥之见症。

冉雪峰《冉注伤寒论》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

“凡厥者”，为什么厥呢？这条是专解释“厥”，就是阴阳气不相顺接。这个“阴阳气”指的什么？据我们现在的观察是指的静脉、动脉的血，古人也是这个看法。六经，古人不叫血管了，叫经络，都集中手足，所以手六经、足六经有阴有阳，咱们说的阳的经脉大概就是指的动脉，阴（经脉）就指的静脉，阴阳气不相顺接就是指的这两个东西（动脉、静脉）。动脉、静脉的末梢它就要吸收，尖端上都在四肢，这合乎现在的解剖生理。如果它们出的血液供应不到了，这两个衔接也就断了，所以就要厥，阴阳气不相顺接，便为厥。那么厥是什么样呢？就是手足逆冷。逆冷得由外往里，先由手指头这里，重了可以过腕到肘。逆冷，从外面往里头冷，（血液）越缺得厉害（冷）越往上。

到这个地方，对于厥，全是反复地说有一种厥、利和热往复。也有一种热厥。有一种只是厥热往复，没有下利，他也讲了。然后厥利往复，要如果阳进阴退（或阴进阳退）：那么就是厥越来越甚，热越来越少，这是不怎么好；否则，（阳进阴退）这是好现象。这是关于人的生死。那么也有些时候热太过，也不行，那就变到其他的病了，不是虚寒了。所以我们认为这个“厥利往复”说的是厥阴病。

底下讲证治。对厥，这一大段论得最细腻，最多，可见他也注重厥，虽然四种病（厥利呕哕），厥与厥阴病是有关系的。我看是这样子。

任应秋《伤寒论语译》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

【校勘】《玉函经》、成无己本：“逆冷”下无“者”字。《玉函经》：本条列在第336条之前。

【串解】成无己云：“阳气内陷，阳不与阴相顺接，故手足为之厥冷也。”

“阳”指机能，“阴”指物质，机能和物质都衰减，不能适应机体生活的需要，便叫作不相顺接。阴阳两虚的人，生温机能既不好，血液循环也不够充沛，所以手足便发厥冷，这就是一般性的“寒厥”，本条也就是在解释寒厥的意义。

【语译】凡是虚寒发厥的，总是由于阴阳两虚，不能适应生理机能的需要，所以才发“厥”，什么是发厥呢？就是手足四肢的厥冷。

刘渡舟《伤寒论诠解》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

【解析】本条总结厥的成因和其表现特点。

“厥”包括两类证候，或者说有两种含义：一是指猝然昏倒，不省人事的一类病证，如尸厥、煎厥、薄厥等；二即指本条所说的“手足逆冷是也”。然临床所见，有些病证则往往是昏厥与手足逆冷的证候同时并见。

手足逆冷之厥，只是一个症状，引发的原因却有很多，如因于寒、因于热、因于气、因于痰水、因于蛔虫等等，但是无论什么厥，其致病的根本成因，不外阴阳二气的不相顺接。阳受气于四肢，四肢为诸阳之本。人的手指、足趾伸侧为阳经，屈侧为阴经，三阴三阳经脉皆在手足交接，而使“阴阳相贯，如环无端”，即阴阳气互相顺接，此为生理之常。若阳虚不达四末，则独阴而无阳，手足得不到阳气的温煦则发生厥冷，此为“阴厥”或叫“寒厥”。若阳热内盛，郁伏于里，而格阴于外，亦能造成阴阳气不相顺接，而发生手足逆冷，此为“阳厥”或叫“热厥”。若由于肝郁气滞，气机不利，阳气被阻遏不达四末而致手足逆冷者，则称为“气厥”，如此等等。总之，厥证虽多，但其病机则一，即均是“阴阳气不相顺接”所致。

倪海厦《伤寒论》

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

厥就是手脚冰冷到手肘、膝盖，阴阳气不相顺接，就是血液循环产生障碍，血液循环通的时候，人就发热了，不通的时候，心脏衰弱的时候人就昏迷了。