伤寒论各家注解---332

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

成无己《注解伤寒论》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

始发热，邪在表也。至六日，邪传厥阴，阴气胜者，作厥而利，厥反九日，阴寒气多，当不能食，而反能食者，恐为除中。除，去也；中。胃气也。言邪气太甚，除去胃气。胃欲引食自救，故暴能食，此欲胜也。食以索饼试之，若胃气绝，得面则必发热；若不发热者，胃气尚在也。恐是寒极变热，因暴热来而复去，使之能食，非除中也。《金匮要略》目：病人素不能食，而反暴思之，必发热。后三日脉之。其热续在者，阳气胜也，期之旦日夜半愈，若且目不愈，后三日脉数而热不罢者，为热气有余，必发痈脉。经曰；数脉不时，则生恶疮。

方有执《伤寒论条辨》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

食以之食，与饲同。索，当作素。数，音朔。

食，以饲之也。素，常也。谓以素常所食之饼饵饲之，以颐其情也。一说无肉曰素，谓不令犯食禁也。不发热，言所食之饼化消而无患，故曰知胃气尚在也。暴热，谓厥而猛然得热，见阳回之意也。故曰其热续在，期之旦日夜半愈也。旦日，明日平且，朝而阳长之时也。夜半，阴尽阳生之时也。所以然者，以下至夜半愈，乃反复申明上文之意。数以候热。痈脓者，厥阴主血，血热持久，则壅瘀，壅瘀则腐化，故可必也。

喻嘉言《尚论篇》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

少阴经中，内藏真阳，最患四逆，故云吐利，手足不逆冷，反发热者不死。厥阴经中，内无真阳，不患其厥，但患不能发热，与夫热少厥多耳。论中恐暴热来出而复去，后三日脉之，其热尚在，形容厥证重热之意，匠心满志，读者不可草草。然得热与厥相应，尤无后患，若热气有余，病热虽退，其后必发痈脓，以厥阴主血，热与血久持不散，必至壅败也。

张志聪《伤寒论集注》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

合下两节论厥热，而详审其除中，伤寒以胃气为本也。伤寒始发热六日者，一日厥阴即得中见之化，而发热六日也。厥反九日者，作再经而不得中见之化，故无热而厥，厥反九日而利也。夫厥利为阴，故凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中，除中者，中土之气外除也。若食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，夫索饼，麦饼也，麦乃肝之谷，能胜胃土，今不发热，故知必愈。若发热，恐暴热无根，一时来出，不久复去而为除中也。夫以日计之，后三日又当少阳主气之期，若脉之而热续在者，非暴热无根，故期之且日夜半愈，且日乃平旦少阳气旺之时，夜半乃子时一阳初生之候，少阳气旺，一阳初生，厥利当愈。又申明所以得愈者，以发热日期与厥相应，无有偏胜之故。设至此不愈，后三日又始于厥阴而交于阳明，脉之而脉数，阳热盛也。其热不罢，火气胜也。此为太阳、阳明热气有余，必内伤血分而发痈脓也。盖厥阴包络主血，若热气有余则伤血分而化为如痈之脓，非发痈也。

张锡驹《伤寒论直解》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

【注】此节论寒热胜复之理，而归重于胃气也。伤寒始发热六日者，病厥阴而始得中见之热化也。一经已过，复作再经，而不得中见之化，故厥反九日而利。凡厥利者，俱属阴寒，当不能食，今反能食者，恐为除中。除者，去也。中者，中气也。恐中气除去，欲引外食以自救也。索饼者，肝之谷，能胜胃土，食之而不发热者，知胃气尚在于中而不除于外，故能任受所胜之谷气而不发热，此必愈也。然此能食者，又恐无根之暴热暂来，出而不久，复去为除中。后三日脉之，而其热续在者，非无根之暴热，乃得一阳初生之气，故期之旦日夜半愈。旦日者，平旦之时。夜半者，阳生于子，俱属少阳之所主也。少阳气旺，故愈。又申明所以然者，以发热之日期与厥之日期无有偏胜，阴阳得其平，故愈也。后三日脉之而脉数，热不罢者，此为中见太过，少阳热气有余，必发痈脓也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

伤寒始发热六日，厥反九日而又下利者，邪气从阳之阴，而盛于阴也。阴盛则当不能食，而反能食者，恐为除中。中者，胃中之阳气也。除，去而尽之也。言胃气为邪气所迫，尽情发露，不留余蕴也。不发热，不字当作若，谓试以索饼食之，若果胃气无余，必不能蒸郁成热；今反热者，知胃气尚在，非除中之谓矣。而又恐暴热暂来而复去，仍是胃阳发露之凶征也。后三日脉之，而其热仍在，则其能食者，乃为胃阳复振无疑。故期至旦日夜半，其病当愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，热少厥多，其病当进，兹复发热三日，并前六日，亦为九日，适与厥日相应，故知其旦日夜半，其病当愈。旦日，犹明日也。然厥与热者，阴阳胜负之机，不可偏也。偏于厥则阴胜而碍阳矣，偏于热则阳胜而碍阴矣。后三日脉之，而脉反加数，热复不止，则阳气偏胜，必致伤及营血，而发为痈脓也。

柯琴《伤寒来苏集》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

病虽发于阳，而阴反胜之。厥利，此胃阳将乏竭矣。如胃阳未亡，腹中不冷，尚能化食，故食之自安。若除中，则反见善食之状，如中空无阳，今俗云食禄将尽者是也。此为阳邪入阴，原是热厥热利，故能食而不为除中。其人必有烦躁见于外，是厥深热亦深，故九日复能发热，复热则厥利自止可知。曰“热续在”，则与暴出有别；续热三日来，其脉自和可知；热当自止，正与厥相应，故愈。此愈指热言。夜半者，阳得阴则解也。若续热三日而脉数，可知热之不止，是阳气有余，必有痈脓之患。便脓血，是阳邪下注于阴窍；发痈脓，是阳邪外溢于形身，俗所云伤寒留毒者是也。

吴谦《医宗金鉴》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

【按】“不发热者”之“不”字，当是“若”字。若是“不”字，即是除中，何以下接恐暴热来出而复去之文也？

【注】热而不厥为阳，厥而不热为阴。伤寒始发热六日，厥亦六日，至七日仍发热而不厥者，是阳来复，当自愈也。今厥九日，较热多三日，是阴胜阳，故下利也。凡厥利者，中必寒，当不能食，今反能食，恐是阴邪除去胃中阳气，而为除中之病也。恐者，疑而未定之辞也。故以索饼试之：食后不发热，则为除中；若发热，知胃气尚在，则非除中，可必愈也。若食后虽暴发热，恐热暂出而复去，仍是除中，故必俟之三日，其热续在不去，与厥相应，始可期之旦日夜半愈也。若俟之三日后，虽热不罢而亦不愈，且脉犹数者，此为热气有余，留连营卫，必发痈脓也。

【集注】方有执曰：食，饲也。索，常也。谓以素常所食之饼饲之也。一说无肉曰索，谓不令犯食禁也。旦日，明日平旦，朝而阳长之时也；夜半，阴尽阳生之时也。数以候热。痈脓者，厥阴主血，血热持久则壅瘀，壅瘀则腐化，故可必也。

吴人驹曰：除者，去也；中者，中气也。乃中气除去，欲引外食以自救也。

陈修园《伤寒论浅注》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

【注】然而寒热胜复，视乎胃气。厥阴伤寒始得时，即得少阳中见之热化，故发热。既至于六日，一经已过，复作再经，不得少阳中见之化，其厥反至于九日之久。厥而即利，前详其义，兹不复赘。大凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。何以谓之除中？以其除去中气，求救于食，如灯将灭而复明之象也。当以索饼试之，索饼为肝之谷，能胜胃土。今食以索饼，而不暴然发热者，知胃气尚在，故能任所胜之谷气而相安，此可以必其热来而厥回利愈。夫厥阴之厥，最喜热来，诚恐暴然之热一业，不久即出而复出也。后三日脉之，其热续在者，乃中见之热化犹存，即一阳之生气有主，期之旦日寅卯、夜半子丑而愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，今复续补发热三日，并前六日，亦为九日，以热与厥期无太过，不及而相应，故期之旦日，夜半愈。若再后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为中见太过，少阳热气有余，逆于肉里必发痈脓也。

此论寒热胜复之理，而归重于胃气也。

弟宾有按：索饼，素饼也。不入荤腥，故名素。夜半阳生，旦日阳长，阳进而阴退也。

［述］此节大意，谓发热则厥利止，热去则复厥利。故厥阴发热，非即愈候。厥利转为发热，乃属愈期耳。是以厥转为热，夜半可愈。热久不罢，必发痈脓。可知仲景不是要其有热，要其发热而厥利止，厥利止而热亦随罢，方为顺候。何注家不达此旨，强为注释，以致厥阴篇中，无数圣训反成无数疑窦耶！

陈伯坛《读过伤寒论》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

伤寒开始便发热，非少阴病即厥阴病矣。但少阴反发热则热不长，厥阴则有六日之热，尚得谓之始发热耶？“始”字对“终”字而言，亟欲观其究竟也。盖热状为厥状之伏线，热必继以厥，阴病还其阴，厥又续见热，阳罢复其阳，才有愈期。何以发热六日无下利耶？先厥后发热而利，是热胜其厥。若发热下利，则难免于厥。上热下厥为危候，设利甚厥不止则死矣。惟热时无厥利，则热露而厥藏也；厥时有厥利，则厥露而热藏也。孰意其厥反九日而利，利固太过，厥亦逾期，厥多热少为病进矣。虽然，九者数之尽，厥尽可也，热尽不可也。倘发热九日，而一发无余，不能为厥利之后盾，将奈何？是厥多热少之比较，仍有余望也。将望其能食乎？有胃气而后能食，能食便能续其热，从未有失谷冒而得谷亡者，特非所论于厥利也。医者亦知凡厥利者当不能食乎？阴被其寒，焉能纳谷？今反能食，岂第恐其多食有所遗哉？曰恐为除中，乃不祥之病名也。本论能食不胜书，何厥阴突以“除中”二字骇人耶？相火游行于其间者中州也，中焦之所以主化者，与胃气互为其消长，壮火食胃气，取给于胃气者也；胃气食少火，取给于少火者也。必壮火之气衰，而后胃气足以供壮火；少火之气壮，而后少火足以供胃气。且壮火散胃气，正乐得其衰；少火生胃气，正乐得其壮。气与火两得其平，斯谓之真能食。苟除去其当中之阳火，生出在下之阴火，是改壮火、少火为雷火，有散气无生气，其火霹雳，故曰除也。计惟食以索饼以饵其肝，如麻饼之属，麻为肝谷也。其食后即发热者，显见阴火出而劫食，本生火则土生热，所谓胃气生热，其阳则绝者是也。不尔，则胃气尚在，少阳亦在，知胃气可以卜少阳也。曰必愈，向之未敢必其愈者，因其食为暴食，恐暴食往则暴热来，随来随出，有出无入，复随出随去，有去无回者暴热也，不同发热之有循环者也。后三日脉之，候其热度之何若。其热续在者，期之旦日寅卯，夜半从丑愈。何以云续在耶？得毋其热先断耶？非也。缘厥时得厥脉，热虽在如不在；热时得热脉，热不在又续在也。曷云其热耶？其热非邪热，乃少阳火郁未发之热，反对余邪者也。何以不发热耶？不发热有不发热之所以然，复发热有复发热之所以然。盖厥九日而利，则病衰热自衰，无取发热，其热便是无形之发热。若厥九日而不利，则阳浮热自浮，正宜发热，其热必为有形之发热。故虽本发热六日，假令厥亦六日，则阳气留无尽之藏，无所用其续，亦无所用其复。无如厥反九日，不止六日，宜其复发执三日，并前六日，足九日之数，与厥相应。发热应在证，其热应在脉，阴阳不紊，斯愈病无愆期，故期之旦日夜半愈。苟阳根已断，谈何容易。距离九日而能复续乎？曰后三日脉之，与上日又不同论矣。前此之六日与三日，当然脉数。后此之三日，脉数为太过。热虽罢而其热不罢者，显见阳气不肯干休之脉，是热邪有遁情，其热无遁形，勿谓其热有余也。此为热气有余，又不发热之发热，热留经血而未去，或因多食有遗者未可知。曰必发痈脓，厥阴脏多血，故主脓血。其后仍不免于发热，《金匮》谓痈脓应当发热也。

曹颖甫《伤寒发微》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

厥阴之证，先厥后热者，其病当愈；厥不还者，其病必死。究其所以发热者，则与太阳伤寒略同。太阳伤寒，其始水液在皮毛，为表寒所遏，故无热。其继血热抗于肌理，水液由寒化温，故发热。厥阴之手足冷，亦由寒湿太甚，血中温度不得外达之故。惟其病由寒湿，故必兼下利。惟其血中热度与寒湿战胜，故先厥后热。盖先厥者，病也，后热者，正气复也。明乎此，然后可以辨厥阴之生死，而本条传写讹误，亦可借以订证，不至为张隐庵注文所误。盖本条所举病证，为先热后厥，厥为病气胜。始发热六日，六日之后，旋复见厥，延至九日未已，而加之以下利，此正属寒湿过重，急当回阳之证。但得发热即可不死。厥而利者，其脾阳本虚，当不能食，若反欲食，恐系寒湿下趋太急，自胃以下，直达肛门，而绝然不守。故有久利之人，醒时思食，食已，稍稍思睡，即已遗屎，每食皆然，俗名肚肠直。凡下利见此证者，十不活一，名曰除中。张隐庵注云：中土之气外除也，不可通，盖幽门至阑门无所阻也。所以然者，为其胃气先绝也。惟食之以麦饼，食已发热，因知其胃气尚在。《金匮》云：病人素不喜食者，忽暴思之，必发热也。试观饥者身常恶寒，至饱食之后，手足忽然转热，此即胃气尚存之明证。故厥者食后发热，直可决其必愈，然犹恐浮阳之暴出旋灭，于是俟三日之后，诊其脉而见浮数，乃可决为寒尽阳回。而向愈之期，即在旦日夜半。旦日为平旦，夜半者，天阳微动之时，正上所言“丑至卯上”也。惟血分热度，亦不可以太过，以六日之发热，九日之厥，续行三日之热，两两相较，为日适相当也。若更后三日，热仍未解，则为血热太过。血热太过者，必混脓血，故曰“必发痈脓”，非谓发生外证及一切内痈也。然则“食以素饼”下，“不发热”之“不”字，实为衍文，否则下文恐暴热来出而复去云云，俱不可通矣。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

食以索饼，《千金翼》作“食之黍饼”。后日脉之，成本、《玉函》作“后三日脉之”。《玉函》无“所以然”以后三十八字。

那么今天我们就开始研究太阳病，头一段他说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛，而恶寒”。这一段，后世说是叫提纲啊。什么叫提纲？“提纲”两个字提的对，就是太阳病的纲领。我们更具体的来说，对于这个太阳病，它是一个概括的特征，凡是太阳病它必须有这个特征，那么也就是说太阳病啊，不是一个个别的病，像咱们说的那个现在的病名多了，是肝炎呐，肺炎呐，都是一个个别的病，它是专有一定的致病的因素，一定病变所在的地方，这种现在西医的病名一个病一个病的病名。这个虽然叫太阳病，它不是单独对一个病说的。这个太阳病啊，凡是脉浮，头项强痛而恶寒，有这一系列的证候反映，那么它就叫太阳病。太阳病它就是一般的证，无论什么病，象我们平常见的感冒啊，流感啊，伤寒啊，瘟疹啊等等的吧，它一开始发作都有着种情形，这是我们临床常见的东西了。

冉雪峰《冉注伤寒论》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

“伤寒始发热六日，厥反九日而利”，厥反而六日过又加上三天，九日。一到厥就要下利，是承上文（第331条）说的：厥的时候下利，热的时候下利就没有了。可是，（本条）厥和热不相应，发热只是到六天，可是厥继续到九天，厥和下利（继续到九天）。这个现象不怎么好。这就是说是阳退阴进，正邪斗争、分争，正不胜邪的样子。

“凡厥利者”，厥利是阴寒的虚衰证候。胃虚得很，你看到这时候，他提出“胃”。“当不能食”，厥利的进退，正说明阴阳进退的生死之机，可是归终到哪儿呢？归终到胃气。所以在这儿点出来了。这个厥利是个虚，虚而有寒，“当不能食”。

如果这个病人反能吃，这很有可能是除中。什么叫作除中啊？就是没有胃气了。“恐为除中”，中者就指着中气那个“中”，就是指着胃。胃气没有了，胃气没有则人非死不可。那么要试验一下，“食以索饼”，“索饼”说法也不一，有的说索就是素，就是平常吃的这个饼（素饼）；有的说索是索然无味。没有肉，没有馅儿，没有馅儿的饼，（这些解释）都行，就是平时吃的这种饼，试验一次，要如果吃这个饼“不发热者”，这没有什么大问题，“胃气还存在”，没除中，这个吃是好的，胃气恢复了，这个病不怕，“必愈”这是一个倒插语。厥利和热往复这种病，在厥利期间，不应该吃东西，应该不能吃，不是一点也不能吃，总之食欲（而让）他吃，吃不多的。如果这个人嗜食，这与病情相反！大夫就要注意，这不是好现象，恐怕有除中。那么可以有这一种试验，食之以索饼，如果要是一下子发高烧，那就坏了。不这样（即不发烧），那就不要紧，这个病可以愈。“恐暴热来出而复去也”，怕这样子。一给他（吃），暴吃一顿，发暴而死。我们家乡有这么一句话，叫吃一路食（拟音，东北方言）吧，暴吃一顿，然后就完了（人不行了）。就是突然吃完了，发一顿暴热，然后暴热一去，人也死了，这叫除中。要是不这样（食以索饼而暴热），那没问题的，这是倒插语，就是专为厥利期间能食者，有种试验是否除中之法。

底下他接着说，“后三日脉之”，这是个“三日”，（传统版本的）“后日脉之”，应该添个“三”。接着“厥反九日而利”言之。原先发病的经过就是：“发热六日”，然后厥，厥不是六天而是九天了，第十天怎么样？第十天发热了。（前面说的是）九天嘛，人家说得很明白！暗中说在十天就发热了。发热到第三天的时候，和那六天（相加），不也九天了嘛，那时候你切其脉，“其热续在者”，这个人还发热，这不要紧了，这不是“阴进阳退”的样子，这是（邪正）正相当了：虽然连续九天厥利，但是九天厥利之后，又发三天烧，那么发三天热，跟以前那六天（相加），也九天嘛。所以“期之旦日夜半愈”，这个“旦日”就是“平旦”，就是今天晚上说“明天早晨”，一过半夜就是明天早晨。所以这个病看起来，可以期望在旦日夜半痊愈，这个病可以好的，有这么一种希望。

为什么呢？底下解释了，“所以然者，本发热六日”，开始发热六日，“厥反九日”，后连续发热三日，并前六日，加到一起也是九天，那么“厥利和发热”（时间）相应、恰好，如果病该好了，到第十天也不厥了，也不热了，这个病准好。所以“期之旦日夜半愈”。

那么假若后三日，我们诊察的时候，也没厥逆，可是人也没好。怎么个事情啊？太过了，“而脉数，其热不罢者”，这也不是要好的样子，此为热气有余，就是过于亢奋了。“必发痈脓也”，热久不愈，已经满九天，和那个六天（加起来就九天），以后他老热起来了，这在医书上有，所以“热久不愈者，必发恶疮”。老是在体表发热，在肌肉筋骨之间（发热），营血受伤一定要发痈脓的。这是指着外边生疮。我们讲《金匮要略》黄汗篇上就有，“久者，必生恶疮”，热久不除嘛！

这一段是这个意思：他说厥和热是正邪交争的一种情况。如果厥几天、热几天，然后如果也不厥不热了，这个病可期望在厥、热相应的时间好的。好（病愈），大概都在这个时候吧。如果不好（病不愈），热有余，那也不行，那就要变成其他的病了，但是也不（一定）关乎阴证了，不关乎虚寒了，他举这么个例子。

在厥利阶段，人要能吃，也不是个好现象，有除中之说。可以示以平时吃的饼，如果吃了饼他也不发烧也不怎么的，这说明胃气很好，这个病是准好的。就怕胃气败，暴热来，同时就去了，就没有热了，还照旧厥利，那非死不可，那就叫除中。

除中，也不一定准得，是病自己进展造成的，也有人为的。底下这一段（第333条）就是，大夫给人（误）治就能治出这个（除中）来。所以你（治病的原则是）不要碍胃，这个宗旨在这一句（第333条）可以看得更清楚。

任应秋《伤寒论语译》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

【校勘】《玉函经》：“反能食”下无“者”字；“除中”下无“一云消中”四字注文；“后日脉之”作“后三日脉之”，成无己本同；“其热续在”下无“者”字；亦无“所以然者”以下三十八字；“而脉数”作“而数”；“其热不罢”下无“者”字；“痈脓”下无“也”字。《千金翼方》：“食以索饼”作“食之黍饼”。

【句释】“除中”，成无己云：“除，去也，中，胃气也，言邪气太甚，除去胃气，胃欲引食自救，故暴能食”，柯韵伯云：“除中，则反见善食之状，如中空无阳，今俗云食禄将尽者，是也。”“索饼”，钱潢云：“疑即今之条子面，及馓子之类，取其易化也”，来集之《倘湖樵书》云：“今俗以麦面之线索而长者，曰面，其圆块而匾者，曰饼。考之古人，则皆谓饼也，汉张仲景《伤寒论》云，食以索饼，饼而云索，乃面耳。”

【串解】陆渊雷云：“此条大旨，谓热与厥利互发之病，其热与厥利之日数相当者，必自愈。若热多于厥，必发痈脓，条文自凡厥利者，至胃气尚在必愈，为插入之笔，自所以然者，至夜半愈，盖后人之傍注，传钞者混入正文也。言伤寒初起发热仅六日，继之以厥利九日，较发热多三日，似是病进，后三百四十五条（按：本书第342条）云，伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，是热少厥多者为病进也。既似病进，则九日厥利止而发热，恐是暴热来出，须臾复去，暴热来出犹白通汤加猪胆汁汤之脉暴出（按：第315条），俗所谓回光返照，乃垂死之象，故于后日脉之，后日谓发热之第二日，脉谓诊察也，此时热若仍在，则非暴出之热，仍是厥去热复之热，而病有向愈之象矣。先是发热六日，厥九日，今又发热二日，并前共八日，若续热一日，则热亦九日，与厥相当而病愈，故期之旦日夜半愈，期，预期也，旦日，明日也。若于发热之第三日后脉之，其脉数，热犹不罢者，则为热气有余，将发痈脓。此病当厥利时，多不能食，今反能食，恐是除中，次条云，除中必死，欲知之法，可试食以索饼，若除中者，食饼当发热，今不发热，则是胃气尚在而能食，非除中，知其可愈也。”

【语译】患伤寒病，如开始接连发六天的热后，便转变而四肢厥冷，接连便厥冷九天，而且腹泻，这种发厥而腹泻的证候，病人常常是食欲不好的。假使食欲还好，要提防它是“除中”病。但是“除中”病吃了饮食，多半是要发热的，如把索饼给他吃，并不发热，这便不是得“除中”病，而是他的胃机能还好，这病是可能好转的。但有些时候还要防他出现“暴热”的假象，一下子又退去而发厥，在第二天可以继续进行诊断，如果复发热后，第二天热还持续存在，这才是他的机能真正恢复了，可能在明天晚上便会逐渐好转的。这是什么道理呢？因为病开始便是发的六天热、九天厥，现在又发了三天热，把以前发热的六天日子合并算起来，便仍然是发的九天热，发厥九天，发热也是九天，厥和热的天数两两平衡相应，所以预料他第二天晚上便会基本好转。如果热恢复后的第三天，脉搏反而加快了，热型亦持续地发展下去，是本来阴虚不足的证候，一转变而为阳实有余的证候，充血太甚，这时又要当心他发生痈肿等病变。

刘渡舟《伤寒论诠解》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

【解析】本条论述以厥热胜复判断疾病之进退的方法，以及除中的辨证。

病从伤寒而来，开始发热六日，随之手足厥冷并伴下利九日，这种先热后厥，厥多热少的现象，说明此厥属于阳气衰微，阴寒内盛。阳衰阴盛，气虚下陷，腐熟运化无权，故多伴有下利的证候，即所谓“厥反九日而利”。大凡手足厥冷而兼下利的阴寒之证，由于寒邪伤及脾胃，中焦受纳、运化失职，多见食欲减退之证。而今却能食的，故用“反”字。这恐为胃气将绝的“除中”现象。是否属于“除中”？可令病人吃索饼（即面条一类的食物）以验之。若食后不发暴热而只见微热，则为胃气尚在，中气复苏，古人说：有胃气则生，乃是疾病转危为安的佳兆，故曰“必愈”。说明“今反能食者”并不是除中。所谓“除中”，是胃气败绝的一种证候。因胃热则能食消谷，胃寒则不能食。然而，当胃气败绝、虚阳欲脱之际，有时因残灯复明，病人竟可出现能食的反常现象。但进食之后，每多出现暴热，而病人则往往随暴热之去而死亡。因为死于中气的消除，故名“除中”。也有食后无暴热而仅有微热者，如果微热能持续三日以上，则可预断三日期满的次日夜半病将获愈。因夜半少阳之气起，人得天阳相助，故有获愈之机。“所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈”，这是作者的自注句，借以说明厥热相等，阴阳均衡，故其病当愈。如果后三日切其脉数，观其证仍为热不止，则为阳复太过，即“热气有余”的表现。若阳热之邪腐灼阴血，则其后必发痈脓之变。

本条以厥热胜复反映正邪斗争、阳气盛衰的状况，并以此判断厥阴病的进退。但临床又当结合病人的其他临床表现，如能食与不能食，脉数与脉迟等等加以综合分析，才能得出疾病进退的正确诊断。

倪海厦《伤寒论》

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

看到厥阴证的时候，如果昏迷、精神不好、手脚冰冷的时间，和发热的时间差不多，譬如厥五天热五天，或者是热比较多冷比较少，代表免疫能力还很强，自己慢慢会好，如果昏厥或逆冷的现象比较多，始发热六日，厥反九日而利，就是病很深了，抵抗力不够了，如果手脚冰冷是四逆，如果冰冷到手肘就是厥了，阴寒到极限了，蹶就是阴之尽，就很危险了，这种症状当不能食，今反能食者，恐为除中，除中讲的就是回光返照，当胃气完全停顿的时候，冲阳脉都没有了，摸他手脚冰冷的，病人开始吃点东西，就是老天爷不希望病人作饿死鬼；食以素饼，微发热者，知胃气尚在，必愈，吃了东西以后，开始微发热，热慢慢起来的，知道胃气尚在，还有机会好；恐暴热来出而复去也，这热就是食物所产生的热能，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈，过三天再摸脉，如果热还在，就会晚上的时候恢复回来，胃气会正常，这就可以救，为什么？所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，为厥相应，厥相应就是热和冷厥的时间相同的，这病人不会死，故期至旦日夜半愈。又三日脉之，而脉敷，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也，为什么会痈脓？热就是免疫系统赢了，因为病在厥阴，热气发出来的时候，会把病毒赶出去以后，病毒不会马上离开身体，病毒进入某处，譬如进入肠子里面就会化脓的现象，就是邪热太过了。