伤寒论各家注解---326

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

成无己《注解伤寒论》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

邪传厥阴，则热已深也。邪自太阳传至太阴，则腹满而嗌干，未成渴也；邪至少阴者，口燥舌干而渴，未成消也。至厥阴成消渴者，热甚能消水故也。饮水多而小便少者，谓之消渴。木生于火，肝气通心，厥阴客热，气上撞心，心中疼热。伤寒六七日，厥阴受病之时，为传经尽，则当入腑，胃虚客热，饥不欲食，蛔在胃中，无食则动，闻食臭而出，得食吐蛔，此热在厥阴经也。若便下之，虚其胃气，厥阴木邪相乘，必吐下不止。

方有执《伤寒论条辨》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

撞，陟降切。蚘，音回。厥阴，肝经也。其脉起于大趾丛毛之上，循股入阴中，环阴器，抵小腹。消渴者，饮水多而小便少也。盖厥阴属木，邪由少阴传来，少阴属水，木为水之子，子能令母虚，厥阴之邪热基，则肾水为之消，肾消则引水以自救，故消而且渴，渴不为水止也。气上撞心，心中疼热者，心属火，木火通气，肝气通于心也。饥不能食者，胃司食而属土，木邪甚，土受制也。吐蚘者，蚘在胃中，无食则静，闻食臭则出也。下之，利不止者，邪属厥阴，下则反虚阳明，阳明属士，土虚则木益贼其所胜也。

喻嘉言《尚论篇》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

消渴者，饮水多，而小便少也。厥阴属木，厥阴邪甚则肾水为之消，肾消则引水以自救，故消而且渴，其渴不为水止也。气上撞心，心中疼热者，肝气通于心也。饥不能食者，木邪横肆，胃土受制也。食则吐蛔者，胃中饥，蛔嗅食则出也。下之利不止者，邪属厥阴，下则徒虚阳明，阳明虚，木益乘其所胜也。此条文义，形容厥阴经之病情最著。盖子盛则母虚，故肾水消而生渴，母盛则子实，故气撞心而疼热。然足经之邪，终与手经有别，虽仰关而攻，究不能入心之郛廓也。至胃则受俯凌之势，无可逃避，食则吐，而下则利不止矣。亦由邪自阳明传入，胃气早空，故易动耳。

张志聪《伤寒论集注》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

厥阴者，阴之极也。夫两阴交尽，是为厥阴，阴极而阳生，故厥阴不从标本，从中见少阳之气化也。厥阴之为病，消渴者，《经》云：“厥阴之上，风气主之。”所谓本也，病干本气，故风消而渴也。气上撞心，下焦之气不和也；心中疼热，中焦之气不和也；饥而不欲食，上焦之气不和也。夫三焦者，少阳也。《经》云：“本之下，中之见也。”厥阴中见少阳，故三焦之病也。食则吐蛔，下之利不止者，乃厥阴标阴为病。《经》云：“见之下，气之标也。”厥阴以阴寒为标，蛔乃阴类，不得阳热之化则顿生而吐，下之则阴极而阳不生，故利不止。愚按；此节乃厥阴为病之总纲。莫氏曰：“厥阴之为病，消渴，厥阴之主气也；气上撞心，疼热而不欲食，厥阴心包之主血也；消渴而利不止，厥阴有寒热之气化也。气血寒热四者乃厥阴之大纲也。”

张锡驹《伤寒论直解》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

【注】厥阴者，两阴交尽，阴之极也。阴极阳生，故厥阴多有热证。若阴极而阳不生，厥不还者，死也。《经》云：“厥阴之上，风气主之，中见少阳。”是厥阴以风为本，以阴寒为标，而火热在中也。至厥阴而阴已极，故不从标本，从于中治。厥阴之为病者，厥阴气之为病也；消渴者，中见少阳之热化也；厥阴肝木在下，厥阴心包在上，风木之气从下而上合心包，风火相击，故气上撞心，心中疼热也；饥而不欲食者，厥阴风火之邪热不杀谷也；蛔者，阴类，感风木之气则顿然而生，蛔闻食臭出，故食则吐蛔也；标阴在下，下之则伤脏气，有阴无阳，故利不止。此论厥阴自得之病，乃厥阴为病之提纲也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

伤寒之病，邪愈深者，其热愈甚。厥阴为阴之尽，而风木之气，又足以生阳火而铄阳津，津虚火实，脏燥无液，求救于水，则为消渴。消渴者，水入不足以制热，而反为热所消也。气上冲心，心中疼热者，火生于木，肝气通心也。饥而不欲食者，木喜攻土，胃虚求食，而邪热复不能消谷也。食入即吐蛔者，蛔无食而动，闻食臭而出也。下之利不止者，胃家重伤而邪热下注也。此厥阴在脏之的证，病从阳经传入者也。

柯琴《伤寒来苏集》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

太阴、厥阴，皆以里证为提纲：太阴主寒；厥阴主热。太阴为阴中之至阴；厥阴为阴中之阳也。太阴腹满而吐食不下；厥阴饥不欲食食即吐蛔。同是不能食，而太阴则满，厥阴则饥。同是一吐，而太阴吐食，厥阴吐蛔，此又主脾、主肝之别也。太阴病则气下陷，故腹时痛而自利；厥阴病则气上逆，故心疼热而消渴，此湿土风木之殊也。太阴主开，本自利而下之，则开折。胸下结硬者，开折反阖也；厥阴主阖，气上逆而下之，则阖折。利不止者，阖折反开也。按两阴交尽，名曰厥热。阴尽而阳生，故又名阴之绝阳，则厥阴为病，宜无病热矣。以厥阴脉络于少阳，厥阴热症，皆相火化令耳。厥阴经脉，上隔贯肝，气旺故上撞心；气有余即是火，故消渴而心中疼热；火能消物故饥；肝脉挟胃，肝气旺，故胃口闭寒而不欲食也；虫为风化，厥阴病则生蛔，蛔闻食臭，则上入于膈而从口出也。病发于阴而反下之，则气无止息而利不止矣。乌梅丸主之，可以除蛔，亦可以止利。

吴谦《医宗金鉴》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

【注】此条总言厥阴为病之大纲也。厥阴者，为阴尽阳生之脏，邪至其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病，阴阳错杂，寒热混淆也。消渴者，饮水多而小便少，乃厥阴热化而耗水也。厥阴之脉，起足大指，循股内入阴中，环阴器抵少腹，贯心膈。其注肺热邪，循经上逆膈中，故气上撞心，心中疼热也。饥而不欲食者，非不食也，因食则动蛔而吐，故虽饥而不欲食，食则吐蛔也。夫消渴多饮，饥不能食，则胃中所有者，但水与热耳！若更以厥阴热气，挟蛔撞疼，误认为转属阳明之实痛而下之，则胃愈虚，必下利不止矣。

【集注】成无己曰：邪自太阳传至太阴，则腹满而嗌干，未成渴也；至少阴则口燥舌干而渴，未成消也；至厥阴则成消渴者，以势甚能消水故也。又张卿子云：尝见厥阴消渴数证，舌尽红赤，厥冷脉微，渴甚，服白虎、黄连等汤，皆不能救，盖厥阴消渴，皆寒热错杂之邪，非纯阳亢热之证可比也。

魏荔彤曰：此申解厥阴传经热邪为患，历举其证，以禁误下也。伤寒之邪，传入少阴，为里中之里，及自少阴传厥阴，又为三阴之极尽处矣。阴尽处受邪，无所复传，却同少阳为升降之出路。少阳无下法，厥阴阴邪亦无下法，下之为误可知矣。首标“消渴”二字，凡热必渴，而寒湿隔阻正气，亦有渴者，然其渴虽欲饮水，必不能多，未有渴而饮，饮而仍渴，随饮随消随渴。若是者则消渴为传经之热邪，传入厥阴无疑也。

陈修园《伤寒论浅注》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

【注】《内经》云：厥阴之上，风气主之，中见少阳。是厥阴以风为本，以阴寒为标，而火热在中也。至厥阴而阴已极，故不从标本，从于中见。厥阴气之为病，中见少阳之热化，则消渴。厥阴肝木在下，厥阴心包在上，风木之气从下而上，合心包，风火相击，则气上撞心，心中疼热。火能消物，故饥；胃受木克，故虽饥而不欲食。蛔感风木之气而生，蛔闻食臭则上于膈，故食则吐蛔。厥阴之标阴在下，阴在下而反下之。在阴无阳，故利不止。

此言厥阴自得之病，乃厥阴病之提纲也。

陈伯坛《读过伤寒论》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

“厥阴篇”何以无“属厥阴”三字乎？足厥阴为绝阴，以其应下而僭上；手厥阴为绝阳，以其应外而反内；绝阴绝阳，便与太阳不相顺接，无所用太阳之转属，且厥阴以风为本，有感斯通，不特直接中风，并直接伤寒。本论冠“伤寒”二字，太阳、厥阴为独多者，太阳为化之始，寒邪利用之以极其变迁；厥阴得气之先，寒邪利用之以行其杀伐也。风为百病之长者，厥阴长之也。书厥阴之为病，厥阴既授邪以柄，必为邪气所操纵，特少阳无辜而殃及，为可惜耳。厥阴中见少阳，又从夫少阳，其绝而未至于断者，恃有少阳在，无奈厥阴受其病，则少阳被其灾，不独本条为然也。何以不书“见厥”二字耶？先写手厥阴病，故其厥未张。何以不书“发热”二字耶？手厥阴病热不在手而在心包，必厥阴退而少阳进，才发热，才是与厥相应之热。厥热证不具，胡又渴耶？下文因渴而愈者凡三见，得毋先露其愈兆耶？无如其不但渴而消渴，渴是少阳之化之洋溢，消渴则饮入之水无底止，热邪焚劫上焦可知，上焦其治在心下膈，与心包相表里，上焦病正显出心包病，则但见一证，手厥阴证已无遁形矣。不观《金匮》“消渴门”亦以厥阴之为病冠首乎？特与足厥阴病不同论，故“消渴”二字为仅见耳。且足厥阴之气为风气，手厥阴之气为火气，书气上撞心，邪气挟心包之火气，上撞心宫，故心中疼而且热，因热而渴，因渴而饥，饥渴之害害三焦，三焦为水谷之道路故也。何以不中耶？幸未以黄芩汤彻其热，除其热，其热续在，知少阳尚在，无如贼火之气盛，则壮火之气馁，饥而不欲食，食气无兴味又可知，纵非不能食，能食亦遭蛔虫之劫。盖游火不足以温之，则水道变为虫道，《经》谓其甘虫，邪伤肝者可类推也。虫食其食，吐蛔即吐食，与不能食等也。上焦固消，中焦不消亦消，苟误认消渴疼热为可下，下之必并消其下而利不止，三焦如脱底之筒矣。有不大厥立至乎？玩本条语气，不过形容手厥阴病，尚未形容足厥阴病，实则纯为中见之少阳立竿见影，故假心包、三焦一面形出手厥阴，一面形出手少阳，诚以厥阴病有中见之少阳则生，无中见之少阳则死也。

曹颖甫《伤寒发微》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

足厥阴肝脏，居胃之右，而覆冒其半体，若醉人侧弁者然。而其脉络则下注两胁，更下则抵于少腹，与足少阴水藏相出入。肝叶中为胆所寄，胆汁由胆管渗于十二指肠，适当胃之下游，胆汁转输胃底，故胃中亦有胆汁，与胰液、膵液、肝液、馋涎合并，为消融水谷之助。惟胃中热，则胆火炽，故有消渴一证。阳明病所以渴而饮水者，由于胃中热甚，兼之胆汁苦燥故尔。《金匮》论消渴，首列厥阴为病，次节兼论趺阳之浮数，正以胃中含有胆汁，生血之原不足，而苦燥之胆汁用事，然后见消渴之证也。更即《金匮》“男子消渴”节以证明之。《金匮》云：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。盖手少阳三焦，通行水道，中含胆火，下走肾与膀胱，出而为溺，昼随行阳之卫气外出皮毛而为汗，夜则随行阴之卫气下走注于宗筋，天之将明，宗筋特强者，中有胆火故也。晨起而小便，则胆火泄矣。少年失慎，缘是精液日削，胆火之趋于下游者，反成捷径。胆火主泄，小便乃日见其多。而上膈津液遂以不得停蓄而日损，于是引水以自救。故小便愈多，口中愈渴，胃中消化力亦愈大。予尝见病房劳之人，贪味饱食，至死不改，则以胆汁之在胃中者，最能消食故也。此厥阴之病消渴，由于肝叶中泌出之胆汁，合胃中亢热使然也。胃中本热，不能容水，胆汁少而他种液多，乃病痰饮。俗工强分上消、中消、下消，抑末也。肝为藏血之脏，而其变为善怒。少年体壮之人，夜多眠睡而不轻怒者，血分充足得以涵养胆汁，而柔其刚燥之性也；老年夜少眠睡而易怒者，血分不足，不能涵濡胆汁而刚暴之性易发也。人心有所怫郁，一时含怒未发，心中猝然刺痛，俗谓之气撞心，亦曰冲心气。血虚风燥，胃底胆火炽逆，由胃络上冲于心，故心中热疼，此与七情郁怒伤肝之病，似异而实同。此厥阴之病气上撞心，心中热疼，亦由胆胃上逆，而发之特暴，不似消渴之由于积渐也。若夫水盛血寒，胃中凝积湿痰而胆火不炀，乃生蛔虫。湿痰充实于胃，食入则上泛，故饥不能食。胃中胆汁无消谷之力，因而纳减，蛔以久饥难忍，上出于膈，故闻食臭而出于口。此厥阴证之病饥不能食，食即吐蛔，实由胃中寒湿，胆火不能消谷，腐秽积而虫生也。语云：流水不腐，动气存焉耳；污池积秽，鳅鳝生焉，有积秽为之窟宅也。故乌梅丸一方，干姜、细辛以去痰而和胃，乌梅以止吐，川椒以杀虫，黄连、黄柏以降逆而去湿，当归以补血，人参以益气，附子、桂枝以散寒而温里，故服后蛔虫从大便挟湿痰而俱去。方中杀虫之药，仅有川椒一味，余多除痰去湿，温中散寒之药，可以识立方之旨矣。须知湿痰之生，由于胆汁不能消水，而胃中先寒，胃中即寒，蛔虫乃得滋生，湿痰即蛔虫之巢穴。以上三证，大要厥阴从中见少阳之盛衰，致成燥热寒湿诸变，惟下之利遂不止，则承上饥不能食言之。盖此证水盛血寒，饥不能食，原系胃中湿痰阻塞，若有宿食，便不当饥，倘疑为宿食而误下之，利必不止。所以然者，以其人血分热度低弱，不能化水为气，泄出肌表，加以胃底胆汁为湿痰所遏，不能消水，而肠胃中淋巴管，因亦被湿痰淤塞，失其排泄水液之权，故一经误下，水势乃直趋小肠、大肠而不可止也。本条自“消渴”下，为胆炎太甚之证；“饥不欲食”下，为胆火不足之证。鄙人恐学者惑于俗工寒热错杂之谬论，故特分晰言之。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

《玉函》“食则”前有“甚者”二字，“利不止”作“不肯止”。《脉经》《千金翼》并同，无“食则”之“食”。

程应旄云：厥阴者，两阴交尽，阴之极也。极则逆，逆固厥，其病多自下而上，所以厥阴受寒，则雷龙之火逆而上奔，撞心而动心火，心火受触，则上焦俱扰，是以消渴，而心烦疼，胃虚而不能食也。食则吐蛔，则胃中自冷可知，以此句结前证，见为厥阴自病之寒，非传热也。且以见乌梅丸，为厥阴之主方，不但治蛔宜之，盖肝脉中行，通心肺，上巅，故无自见之证，见之中上二焦，其厥利发热，则厥阴之本证，胃虚脏寒，下之则上热未除，下寒益甚，故利不止。

钱璜云：邪入厥阴，则阴邪自下迫阳于上，故气上撞心，心中疼热而消渴也。消渴者，饮水多而渴不止也。阴中之阳，受迫而在上，故消渴而胃觉饥，然终是阴邪，所以不欲食。客热尚不杀谷，况阴邪乎？即使强食，阴邪不能腐化，湿热郁蒸，顷刻化而为蛔，随阴气之上逆，故吐蛔也。若不知，而以苦寒误下之，则胃阳败绝，真阳下脱，故利不止也。

舒驰远云：按，此条，阴阳杂错之证也。消渴者，膈有热也，厥阴邪气上逆，故上撞心。疼热者，热甚也，心中疼热，阳热在上也。饥而不欲食者，阴寒在胃也，强与之食，亦不能纳，食必与蛔俱出，故食则吐蛔也。此证上热下寒，若因上热误下之，则上热未必即去，而下寒必更加甚，故利不止也。

张璐云：张卿子曰：尝见厥阴消渴数证，舌尽红赤，厥冷，脉微，渴甚，服白虎、黄连等汤皆不救，盖厥阴消渴皆是寒热错杂之邪，非纯阳亢热之证，岂白虎、黄连等药所能治乎？

《医宗金鉴》云：此条总言厥阴为病之大纲也。厥阴者，为阴尽阳生之脏，与少阳为表里者也。邪至其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病，阴阳错杂，寒热混淆也。杨氏《活人总括》云：张氏有言，厥阴为病，消渴，气上冲心，饥不欲食，食即吐蛔。吐蛔既出于胃冷，设有消渴之证，何哉？盖热在上焦，而中焦、下焦虚寒无热耳。设或大便硬结，是亦蕴毒使然，又不可指为燥粪，但用生料理中汤，加大黄入蜜以利之，白术、干姜，所以辅大黄也。丹按：《六书》加味理中饮本于此说，当考。

铁樵按：谓厥阴病是寒热错杂之证，自是不误，因厥阴主方是乌梅丸，乌梅丸之药味，寒热并用者也。然本篇可疑处较他篇为多，可取法处较他篇为少。愚有心得，与经文绝不类，颇以离经叛道为嫌，然治病则奇效，其方法均从《千金》《内经》得来，是虽与《伤寒论》不同，于中医学未为魔道。窃疑《伤寒论·厥阴篇》原文散失者多，已全非仲景书真面目，故用以治病，十九无效，而厥阴之真意义，逐无人得知。病人之患厥阴证者，有死而已，吾既有所得，若复秘之，于心不安，且吾之得此，亦有缘法，非徒勤求古训，假使不公布，不知更须几何年方能明白，则吾罪大矣。兹仍照前例逐节加按语，未能完全之处，限于能力，若有机缘，他日再公布之。

详本节心中疼热，饥而不欲食，是病在胃，下之利不止，是病在肠。肠胃病，不属之阳明，不属之太阳者，以其病之兼风化也。《伤寒论》之六经，太阳兼寒化，阳明兼燥化，太阴兼湿化，少阳兼火化，少阴兼热化，厥阴兼风化。寒化，故恶寒；燥化，故渴不恶寒但恶热；湿化，故腹满；火化，故口苦咽干。少阴之热化是虚热，故多从治。厥阴之风化是内风，非外风，故阴阳不相顺接，饥而不能食，利而不得止，皆阴阳不相顺接故也。若何是阴阳不相顺接，说在下文。

冉雪峰《冉注伤寒论》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

厥阴病也像少阴病似的，津液不足，血液也虚，津液虚他就是渴，失水以自救嘛。渴得厉害了，甚至消渴，消渴咱们都讲过了。

他由于上边虚，下边寒乘着上边这个虚，气往上撞，这是自己的一个感觉症状了，“气上撞心”。上面是阳气布于胸中，下边的寒气往上，上边的热不得下布，所以心中既一方面感觉气上冲撞心之疼，也感觉热，这个热不是发热的热。“饥而不欲食”，厥阴病属于半表半里，不在胃了，胃没有毛病，感觉饥。但是寒从下往上冲，虽“饥而不能食，食则吐蛔”。寒从下往上冲，（如果有蛔）蛔要受波及，要吐蛔。

看他上面又有虚热的情况，（结果）认为有实热，而误下，使之陷入于里，而下利不止，阴虚证不能下。

仲景在每一篇都有提纲，所谓提纲，就是概括这一篇说的。半表半里证的提纲都不好作，我们前面讲的那个（半表半里）阳性证就是少阳病，少阳病的提纲只是说口苦，咽干，目眩，但是那还能够说出来半表半里的体部，有热盛于体部，循着腔间往上攻，所以人的孔窍之间感觉有热候，（这种少阳病的概括）还差不多（说得过去）。但这句话也太概括了，有些内热的病，如白虎汤证，何尝不口苦咽干呢？那是少阳病吗？不是的！白虎汤证为热结于里，为阳明病的外证。

所以少阳病的提纲也不够好，不兼着研究柴胡证，对少阳病提纲也不好（不便全面归纳）。为什么呢？就由于半表半里的部位，半表半里指胸腔、腹腔，这个空间相当大，为一切脏腑所在之地，心肺、肝脾、胃肠、肾等，都在这个部位，如果病邪在此部位充斥，很容易诱发很多脏器失去正常而反映一种证候，所以此部位的病复杂多变，我们看看小柴胡汤的主症就知道了，虽有往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，那么底下有这些的或然见证，就是或者波及这个脏腑，发生这么种情形；或者波及那个脏腑，发生那么种情形。所以没有固定证候，很难对这种病（少阳病）概括出简明的特征。

表证（和里证）单纯，像“太阳病脉浮，头项强痛而恶寒”，凡是太阳病，都以这（类提纲证）作为基础的，不超出它（提纲证的范围）。而且，凡是有这个情形，就是太阳病。

唯独半表半里是不行（不单纯）的，它病候复杂，不像那个表和里。“里”像那阳明病，里的阳性病就是“胃家实”，这说的是腑证；那么外证呢？就是“但恶热，不恶寒，身汗，自汗出”，这些好说，单纯。那么里的阴性病呢？就是虚寒，就是咱们说“腹满而呕，食不下，不能吃东西，时腹自痛”。唯独半表半里，无论在阳，无论在阴，都不好有个概括的东西。

那么（厥阴病）这一个提纲，厥阴病可能发生这种情况。但是不是说凡是厥阴病就能有这个情形。所以（厥阴病）这个提纲很不好。

那么我们辨证的时候，（《伤寒论》六经）它是六个类型，咱们只能够掌握四个类型，那两个类型，一个少阳病，一个厥阴病，只能够（指出大致的）意思，而不能够有什么具体的（指征）。那么怎么办呢？辨证怎么办呢？这个好办，讲完再说，我也要讲这个东西（辨证半表半里），趁着这个机会，我略略说一说。

辨证，表里易知。像我方才所说的“表证”，它是单纯（之证），“表者”就是体表。咱们前面已经讲很多了，就是“邪气交争于骨肉”，身体疼痛，发烧怕冷，这都是表证。可它（表证）有阴阳之分。阳者就是太阳病，一开始就是“发热恶寒”；阴者就是少阴病，少阴病就是“没有热，而恶寒”，其他同太阳病没有什么两样。少阴病“脉微细但欲寐”，是由于虚，人困惫不堪，一发生表证就这样子。所以在表有这么两种，很好辨的。也就是临床上凡是以发汗方法解决的疾病，大概都是表证了，用药有时用攻伐性的；有时用亢奋性的，像麻黄附子甘草汤、像桂枝加附子，这都是加上亢奋药了，治阴证嘛，那都是少阴病。所以表证，很容易（辨别），我们日常临床也常见着。

里证，刚才也说了，也很容易（辨别），也不过阴阳两类。大便不通，或者是热结于里，就像我们说白虎汤证，“发热而渴，不恶寒，但恶热”，身上也出汗，这是光热，热而不实；要实呢，大便不通了，谵语、烦乱都来了，（热而不实和热而实）这是阳明病。那么它的反面就是阴证，就是不能吃东西，“腹满而呕，食不下，自利益甚”，咱们所说的温中、祛寒这些药物，在太阴病咱们也讲了，所谓四逆汤辈全是。

表里知道了，除去表里，全是半表半里，我们在临床上就是（如此鉴别），除去表、里了，一切的病全是半表半里。人身上的病位反映，不是反映表，就是反映里，否则反映在半表半里。

那么半表半里这种证候要是阳性的，或者热，或者实的这么一种证象者，少阳病；反面儿，阴性的，虚的、寒的，那就是厥阴病。

他这个书，六经的次序虽然与《内经》上的次序是一样，可是他这个（仲景六经）有辨证的一种意味。他先讲太阳，后讲阳明，实质上四五日、五六日这是传少阳，六七日、七八日传阳明，我们前面也讲很多了。他为什么太阳讲完，应该讲少阳，为什么讲阳明啊？这个意思就有这个（方便鉴别、辨证）意思：表里易知，除去此（表里）而外，都是少阳。少阳病提纲不完备。

他讲阴证，表为阳，里为阴。他也先讲里，为之阴证的讲法了，所以先讲太阴；然后讲表，少阴；除去里和表这种阴证，全是厥阴。他意思也是这个（方便鉴别、辨证）。所以在辨证上，（《伤寒论》的六经）没有妨碍的。

可是研究这个书，我们对于少阳病的提纲、厥阴病的提纲，要（灵）活看，这个（提纲）不是一定。你像少阳病也是，凡是有内热的这种证，无论在胃肠之里，或者在胃肠之外，大概都口苦咽干，那不一定就是少阳病。但是少阳病可能是口苦咽干。所以那个（少阳病提纲）过于泛；这个（厥阴病提纲）过于窄。这个就是厥阴病有这种情况的，上边虚得厉害，下边寒得厉害，寒乘虚它往上来呀，感觉“气上撞心，心中疼热”，这是个自觉症。

那么“蛔”现在也值得研究、值得考虑了。古人大概没有蛔虫的很少。他净吃生东西，尤其卫生（条件）上也差。就拿着仲景这个时候，汉的时候说，当然不是穴居野宿了，但是吃野菜的一般习惯还是多的，卫生条件也差，所以大概人人都是蛔虫多、普遍多有蛔虫，所以要是寒从下往上冲，蛔是要受波及的，要吐蛔。如果人的（身体）里头没有虫子，没有蛔虫，再有寒往上冲，他也不会吐蛔的。所以也不要说是吐蛔虫就是厥阴病，（我认为）也是不对。但是如果有虫子，在厥阴病这种情形，可能他要吐蛔。

这个就是注家牵强附会，说是肝属木，厥阴不是肝经吗？木风化，生虫子，这虫子现生的，哪有这个事儿啊？所以这都是靠不住的事儿。

厥阴病这一章也很成问题的。

任应秋《伤寒论语译》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

【校勘】《玉函经》：“食则”上有“甚者”二字；“利不止”作“不肯止”；“饥”字下无“而”字，《脉经》《千金翼方》并同；“则吐蚘”上无“食”字。

【音义】蚘，音蛔，即肠寄生虫。

【句释】“气上撞心，心中疼热”，为抵抗力渐有回复的趋势，血液循环亢进，生温机能随之增强而发生的自觉症。

【串解】舒驰远云：“按此条，阴阳杂错之证也，消渴者，膈有热也，厥阴邪气上逆，故上撞心，疼热者，热甚也，心中疼热，阳热在上也，饥而不欲食者，阴寒在胃也，强与之食，亦不能纳，必与饥蚘俱出，故食则吐蚘也，此证上热下寒，若因上热误下之，则上热未必即去，而下寒必更加甚，故利不止也。”

本条旧注都以为是厥阴病的提纲，其实只是厥阴病过程中的病理机转之一，即是胃机能已逐渐开始恢复，而肠机能仍相当衰减的现象，也就是称为上热下寒的由来，惟其肠机能还衰减，所以“下之利不止”。

【语译】患病已到了厥阴的阶段，而现口渴、小便通畅的消渴症状，同时还感觉到胃部一阵阵地有气上冲似的热疼，虽然有饥饿感，却不很想吃，偶尔还吐出蛔虫，这是胃机能已逐渐恢复的象征，但是肠机能还不太强，不要因上部有热象而随便施用泻下剂，误下了，往往又会引起严重的腹泻。

刘渡舟《伤寒论诠解》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

【解析】本条论述厥阴病的提纲证。

厥阴之为病，如见上热下寒的寒热错杂证，乃是反映了厥阴阴尽而阳生，阴阳转化的病变特点。厥阴为风木之脏，内夹少阳相火，风火相扇，消灼津液，使脏燥无液而求救于水，故见消渴。这里的“消渴”，是指渴而能饮，饮而又渴的一种证候，并非多饮多尿的消渴病。厥阴肝木挟少阳相火之气上冲，故见“气上撞心，心中疼热”。热则消谷善饥，寒则运化不利而不能食，故“饥而不欲食”正是上热下寒，寒热错杂的表现。由于内夹虚寒，进食亦不能得到腐熟消化，反致胃气上逆而作呕吐；若其人内有蛔虫寄生，因蛔虫闻食臭而出，故可见到“食则吐蚘”的情况。既然病属寒热错杂，治则当寒温并用。医生若只见其热而忽视其寒，误用苦寒清下之药，则必更伤脾胃，使下寒更甚，而见下利不止；当然，若只见其寒而忽视其热，误用辛热祛寒之剂，也会更助上热以灼津，从而使消渴为更甚。

对本条作为厥阴病的提纲证，注家是有争议的。大部分注家认为，本条上热下寒之证，能够反映厥阴病阴阳胜复、寒热错杂的特点，因此可以作为厥阴病的辨证纲领。如《医宗金鉴》就持这种意见，认为“厥阴者，为阴尽阳生之脏，邪至其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病，阴阳错杂，寒热混淆也”，故“此条总言厥阴为病之大纲也”。也有人认为本条虽然列于篇首，但作为本篇的提纲证，亦仅是反映了上热下寒、寒热错杂的证候，而不能包括厥热胜复和寒厥热厥等的厥阴病证，故作为全篇之辨证纲领是不太妥当的。这两种意见，均可资参考。

厥阴病，是伤寒六经病证的最后阶段。“厥”有极的意思，如《素问·至真要大论》所说：“厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也”，因此，病至厥阴，则阴寒盛极。但根据阴阳学说的观点，物极必反，物穷则变，也即《素问·阴阳应象大论》所谓“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”的道理。当阴阳对立的双方发展到“极”的阶段，往往可以向其相反的方面转化。阴寒盛极，则阴尽而阳生，其中每有阳气来复的机转。而厥阴则正具备了阳气来复的条件，其一，厥阴与少阳相表里，其中孕育着少阳生发的一阳之气；其二，厥阴本身体阴而用阳，藏阴贮血，而内寄相火。在厥阴病阴寒盛极的情况下，相火则处于既伤且抑的地位，一但阴寒由盛极而转衰，相火由伤而转复，就会以不可阻挡的势力而暴发出来，此即所谓“郁极乃发”，从而就使证情发生了根本的转折。正由于这两个因素的存在，所以厥阴为病每有阳复的机转。

厥阴包括足厥阴肝和手厥阴心包，它们分别与足少阳胆和手少阳三焦为表里。肝藏血，主疏泄，性喜条达。心包为臣使之官，代心而行令。

厥阴病的成因，有自传经而来者，如三阳病失治或误治，或太阴、少阴病不愈，均有可能传至厥阴；也有外邪直中，而使本经自病者。根据临床观察，前一种情况似为多见。

由于厥阴病在阴寒盛极之时每有阳气来复之机，所以其病常常是阴中有阳，而仲景则以寒热错杂的证候来反映这一特点，例如论中把“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食”等寒热错杂之证，作为厥阴病的代表证候，即是此意。厥阴病又有阴阳胜复的特点，论中则以手足厥冷与发热的日数多寡作为判断阴阳盛衰的依据。除上述寒热错杂、厥热胜复之证以外，厥阴病尚有阴寒过盛的寒证，它以手足厥冷和下利为主要见证；也有阴寒退却，而阳复太过的热证，它以口渴，下利后重，呕而发热为主要见证。此外，因厥阴肝脏，而主疏泄，所以厥阴为病也往往出现气郁之证。亦可因肝的疏泄不利，进而影响脾胃气机的升降失调，而见呕吐、哕、下利等证。

厥阴病的治疗，则应根据具体病情施以不同的治法。寒者宜温，热者宜清，而寒热错杂者，则当寒温并用兼而治之。

倪海厦《伤寒论》

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。

太阴影响到中焦，少阴影响到下焦，到了厥阴的时候，中焦、上焦都冷掉了，肠胃里面都冷掉了以后，里面没有消化的能力，没有抵抗力在里面的时候，人吃的东西里面的寄生虫就开始躲在身体里面，因为肠胃常年不好，没有办法把它消化掉排出去，虫卵就在身体里面生成虫，遇到这种情形的时候，寒热并结，通通列入厥阴证，所以到了有虫的阶段就会看到厥阴证。

中医小儿科中望诊上，唇上有白点，很整齐的排列，眼睛下方稍微黑黑的，脾开窍在唇，有白点代表中寒，上面有黑黑的代表上热，寒热并结了，有虫的时候腿上的虫区（百虫窝）会有压痛点，病人的症状消渴，就是上焦有热，热在上焦所以口渴，气上撞心，热气往上冲，因为热气被下面的寒顶上来的，心中疼热，感觉胃里面辣辣的很烫，好像吃到大蒜一样，饥而不欲食，肚子感觉到饿，却吃不下东西，代表脾脏的功能还在，但是胃里面不好了，虫在里面所以吃不下去，食则吐蚘，因为东西吃下去，虫也在吃，下之，利不止，本来就是肠胃比较寒了，如果攻下，就下利不止了，就更危险了。