伤寒论各家注解---289

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

成无己《注解伤寒论》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

恶寒而踡，阴寒甚也。时时自烦，欲去衣被，为阳气得复，故云可治。

方有执《伤寒论条辨》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

恶寒而踡，承上条而言也。时或自烦欲去衣被，阳热复也。犹之手足温，故亦曰可治也。

喻嘉言《尚论篇》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

自烦欲去衣被，真阳扰乱不宁，然尚未至出亡在外，故可用温法也。

张志聪《伤寒论集注》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

上文恶寒蜷卧、手足温而土气和者，可治；此言恶寒而蜷，但得君火之气者，亦可治也。夫恶寒而蜷，病少阴阴寒在外，时自烦而欲去衣被者，自得君火之气外浮也，故为可治。朱氏曰：“以上三节，每节中’自’字宜玩，谓少阴之阴寒自得三阳之气化者，皆为可治也。”

张锡驹《伤寒论直解》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

【注】此论少阴得君火之气为可治也。少阴病恶寒而蜷，阴盛于外也；时自烦，欲去衣被者，君火在上也。阴寒之气见火而消，故为可治。

尤在泾《伤寒贯珠集》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

寒中少阴，或下利，或恶寒而蜷卧，或吐利交作，而脉不至，阴邪盛而阳气衰之候也。若利自止，手足温，或自烦欲去衣被，或反发热，则阳气已复，而阴邪将退，故皆得不死而可治。脉不至者，吐利交作，元气暴虚，脉乍不至也。灸少阴以引阳气，脉必自至。总之，传经之病，以阴气之存亡为生死；直中之病，以阳气之消长为生死也。

柯琴《伤寒来苏集》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

阳盛则烦，阴极则躁。烦属气，躁属形。烦发于内，躁见于外，形从气动也。时自烦，是阳渐回；不烦而躁，是气已先亡，唯形独存耳。

吴谦《医宗金鉴》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

【注】少阴病，恶寒而蜷，阴寒证也。若时自烦欲去衣被者，此阳回阴退之征，故曰可治。

陈修园《伤寒论浅注》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

【注】少阴病，恶寒而踡，寒气甚矣。然时或自烦，而绝无躁象，烦时自觉其热，欲去衣被者，君火在上也。阴寒之扦见火而消，故为可治。

此言少阴得君火之气为可治也。

陈伯坛《读过伤寒论》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

上条卧可治，湿可治。本条不言卧则卧不足言可知，不言温则温不足言可知，乌乎可治?不知上条是少阴之本热过于伸，伸出手足则并于阳，阳气不寒，故觉其温;本条是少阴之标阴过于缩，缩入肾脏则并于阴，阴气不安，故不书其卧耳，究未明言其不得卧也。特上条跳卧明明无“烦”字，下文不得卧明明有“烦”字，是最不便于卧者莫如烦，况曰自烦而不曰心烦，显非不堪邪扰之烦，纯为不得卧之故而自烦。幸在时自烦却非时时烦，尚有得卧之时间，大率多卧之时则烦少，少卧之时则烦多焉已。得毋烦时欲去衣被，不烦时不欲去衣被耶，又非时欲去衣被也。第觉衣被对于恶寒如隔壁，去之病形不加多，不去之病形不如少也。何以上条不言欲去衣被耶?彼证之恶寒，流露于背膂，贴近太阳署之底，无去衣被之必要，温覆聊胜于不温也。本证之恶寒，退藏于坎肾，非贴近太阳署之底，无不去衣被之必要，温覆适形其太温也。本条与上条之比较，与其温而不烦，不若烦而不温;与其跳而非卧，不若卧而且跳。要其前本后标之相失则一也，皆非穷于方治者也。上条少阴之本热脱离其本位，当消息心部之表;本条少阴之标阴脱离其本位，当消息肾治之里。互其法以处方可也，且有无方之方在，少阴不治取阳明，未有胃和而卧不安之理，以药治之也可，即以水谷治之，亦无不可矣。

曹颖甫《伤寒发微》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

少阴为病，独阴无阳，为必死之证。下利而利自止，则寒水已去而微阳当复，恶寒蜷卧，为少阴本病。设恶寒蜷卧而手足逆冷，利虽自止，此证尚不可恃。所以然者，脾胃主四肢，脾胃绝，故四肢冷，《内经》所谓无胃则死也。惟手足温，则中阳未绝，投以四逆汤大剂，可以克日奏功，故云“可治”。但亦有恶寒蜷卧而不下利者，譬之冬令雨雪不甚，虽当阳回冰泮（泮：融解）之期，绝无潦水流溢。时自烦者，阳回之渐，欲去衣被，则阳气勃发之象也。盖人之一身动作，奋发则毗（毗：辅佐，）乎阳，幽昧则毗乎阴。方其恶寒蜷卧，一幽昧纯阴之象也。时自烦，则郁而欲动矣。烦而欲去衣被，则心气勃发，皮毛肌腠阳气充溢矣。此证水气不从下消，当从汗解，但用桂枝加附子汤，便当一汗而愈，故亦云“可治”也。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

钱云：但恶寒而不发热，为寒邪所中也。踡卧者，踡曲而卧，诸寒收引，恶寒之甚也。

程云：少阴病，不必尽下利也，只恶寒而踡，已知入脏深矣。烦而去衣被，阳势尚肯力争也，而得之时与欲，又非虚阳暴脱者比。虽前此失之于温，今尚可温而救失也。

喻云：后条云“不烦而躁者死”，对看便知。

丹云：按：《总病论》《活人书》并云“宜大柴胡汤”，可疑。

冉雪峰《冉注伤寒论》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

【胡老授课笔记】

此承上条“少阴病，下利”而言。言少阴病转入太阴，少阴病没去，太阴病发生了，都在这个阶段。阴病见阳则生，“时自烦，欲去衣被者”即属此，烦属热象，正邪交争也。正不能与邪争则躁，躁者乱也。此只是“烦”，说明还能相斥，故“可治”。少阴病下利可从两方面看：一是合病，即少阴与太阴同时发病，也称少阴病下利；一是并病，即少阴病传里而发生下利，也称少阴太阴并病。此意仲景未明言，但证候具备。

研究此书，无论是合病，还是并病，只要存在这种情况，还是可治的。生死主要看胃气。

任应秋《伤寒论语译》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

【校勘】《千金翼方》：“可治”作“不可治”。

【串解】陆渊雷云：“此条不足据以决预后，何则，恶寒而踡，为少阴本证，所以决预后者，乃在自烦欲去衣被。欲去衣被，即躁扰见于外者，下文屡言烦躁者死，决其不可治可也。少阴获愈之机，在于阳回，谓自烦欲去衣被，为阳势尚肯力争（程氏如此说），决其可治亦可也。征之实验，则少阴病烦躁者，苟用药中肯，看护得宜，十亦可救四五，故此条所云，不足以决预后也。”

【语译】患少阴病，最初恶寒踡卧，精神萎靡，后来逐渐有烦躁的感觉，并且发热，连衣被都受不住了，这是机能振奋，可愈之征。

刘渡舟《伤寒论诠解》

少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。

【解析】本条论述少阴病阳气来复，烦热欲去衣被的可治之证。少阴病“恶寒而蜷”为阳衰阴盛之证。若其人渐见“时自烦”，即有烦热感而想去掉衣被的证候，亦说明是阳气恢复，能与邪争的佳兆，故谓“可治”。

刘渡舟《伤寒论诠解》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

【解析】本条论述少阴病阳气来复，烦热欲去衣被的可治之证。少阴病“恶寒而蜷”为阳衰阴盛之证。若其人渐见“时自烦”，即有烦热感而想去掉衣被的证候，亦说明是阳气恢复，能与邪争的佳兆，故谓“可治”。

倪海厦《伤寒论》

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。

恶寒而蜷，少阴证也和麻黄汤证一样会怕冷，但是没有麻黄汤证的关节痛，他来不及痛，因为他根本没有动，倦怠在一边，如果病人开始时自烦，欲去衣被者，可治，常常会自己烦恼，把衣被踢掉，这代表阳气还在，胃气仍在，所以看到小孩没事在踢被的，没有事；少阴证到很严重的时候，呼吸出来的气，都是凉的，就危险了。