伤寒论各家注解---288

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

成无己《注解伤寒论》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

少阴病，下利，恶寒，蜷卧，寒极而阴胜也。利自止，手足温者，里和，阳气得复，故为可治。

方有执《伤寒论条辨》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

下利，阴寒盛也。自止，寒邪退也。恶寒而跳卧，其脏本虚寒也。手足属脾，温者，脾土和也，土和则万物生，故曰可治也。

喻嘉言《尚论篇》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

恶寒踡卧，证本虚寒；利止、手足温，则阳气未亏，其阴寒亦易散，故可用温法也。

张志聪《伤寒论集注》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

此病少阴而得火土之生气者，可治也。下利者，病少阴阴寒在下。若利自止，下焦之火气自生矣。恶寒而蜷卧者，病少阴阴寒在外。手足温者，中焦之土气自和矣。火土相生，故为可治。

张锡驹《伤寒论直解》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

此论少阴得中土之气为可治也。少阴病下利，水胜土虚也；若利自止，土气复也；恶寒而蜷卧，阴寒达于外也；四肢禀气于胃，手足温者，中土之气和也。有胃气曰生，故为可治。

尤在泾《伤寒贯珠集》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。（第289条）

少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。（第290条）

寒中少阴，或下利，或恶寒而蜷卧，或吐利交作，而脉不至，阴邪盛而阳气衰之候也。若利自止，手足温，或自烦欲去衣被，或反发热，则阳气已复，而阴邪将退，故皆得不死而可治。脉不至者，吐利交作，元气暴虚，脉乍不至也。灸少阴以引阳气，脉必自至。总之，传经之病，以阴气之存亡为生死；直中之病，以阳气之消长为生死也。

柯琴《伤寒来苏集》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，不治。

伤寒以阳为主，不特阴证见阳脉者生，又阴病见阳证者可治。背为阳，腹为阴。阳盛则作痉，阴盛则踡卧。若利而手仍温，是阳回故可治。若利不止而手足逆冷，是纯阴无阳。所谓六府气绝于外者，手足寒；五藏气绝于内者，下利不禁矣。

吴谦《医宗金鉴》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

【注】少阴病，恶寒厥冷下利不止者，阴寒盛也。今下利能自止，手足能自温，虽见恶寒蜷卧，乃阴退阳回之兆，故曰可治。

【集注】程应旄曰：少阴病，下利而利自止，则阴寒亦得下袪，而又不致于脱，虽有恶寒蜷卧不善之证，但使手足温者，阳气有挽回之机，故可温而救之也。

沈明宗曰：手足温者，乃真阳未离，急用白通四逆之类，温经散寒，则邪退而真阳复矣，故曰可治。

陈修园《伤寒论浅注》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

【注】少阴病，水胜土虚则下利，若利自止，土气复也。虽见恶寒之甚，其身屈曲向前而踡卧，然身虽恶寒，而手足为诸阳之本，禀于胃气，若手足温者，中土之气和也。有胃气则生，故可治。

此言少阴得中土之气可治也。

陈伯坛《读过伤寒论》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

上条自利手足温，仍下利也。本条下利手足温，已利止也。上条手足之温未免迟，本条手足之温未免骤矣。以下利未毕而利止，乃少阴之本热自止其利，了却属脏之邪，不得谓非强有力之少阴也。但少阴之本热太过，少阴之标阴又不前，故虽肾脏不受邪，而标阴受邪。阴为寒，恶寒是属标阴之明征；肾主卧，得卧是不属脏之明征。然既有少阴之本热在，曷为恶寒耶？上条手足温、脉紧且不恶寒，何以不言脉紧？又一面恶寒，一面手足温耶？盖下焦之阳一升，手少阴遂纵横其热度，与手足诸阳相直接，而不与标阴相直接，故温自温而寒自寒。恶寒是标阴不能御寒之状态，温乃本热与手足相依之状态也。独是恶寒可也，卧亦可也，胡蜷卧耶？少阴主枢者也，前枢为少阴之本，后枢为少阴之标，苟前后标本两相称，斯阴枢之两端无断梗，亦不至于蜷；篇内蜷状不多见，恶寒亦不多见者，本微标亦微，标细本亦细，前后不相左故耳。下文附子汤证背面与前面不相若则背恶寒，通脉四逆汤证里寒与外热相若则身反不恶寒者此也。何以下文恶寒而身蜷一不治，恶寒而身蜷一主死耶？彼证失强者其肾，挛曲者其躬，望而知其肾疾当病腰折之形，与肾心痛之伛偻相仿佛，故曰身蜷。本证无“身”字，不过形容少阴雌伏之病态，气化瑟缩而不支耳。且身跨与蜷卧大有别，下文但欲卧至五六日不得卧寐者死，可见少阴病以入卧为难得，况其卧而后蜷，不卧未必蜷乎？况其为手足温之跳蜷乎？断曰可治，非有一成不易之治法也。收回少阴之本热，贯彻少阴之标阴，师其意以治之可也。即不治之，亦已肾治于里矣。听其卧治，尤胜于误治也。

曹颖甫《伤寒发微》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

少阴为病，独阴无阳，为必死之证。下利而利自止，则寒水已去而微阳当复，恶寒蜷卧，为少阴本病。设恶寒蜷卧而手足逆冷，利虽自止，此证尚不可恃。所以然者，脾胃主四肢，脾胃绝，故四肢冷，《内经》所谓无胃则死也。惟手足温，则中阳未绝，投以四逆汤大剂，可以克日奏功，故云“可治”。但亦有恶寒蜷卧而不下利者，譬之冬令雨雪不甚，虽当阳回冰泮之期，绝无潦水流溢。时自烦者，阳回之渐，欲去衣被，则阳气勃发之象也。盖人之一身动作，奋发则毗乎阳，幽昧则毗乎阴。方其恶寒蜷卧，一幽昧纯阴之象也。时自烦，则郁而欲动矣。烦而欲去衣被，则心气勃发，皮毛肌腠阳气充溢矣。此证水气不从下消，当从汗解，但用桂枝加附子汤，便当一汗而愈，故亦云“可治”也

恽铁樵《伤寒论辑义按》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

(柯本删“下利”二字。踡，方本作“倦”。)

程应旄云：少阴病下利，而利自止，则阴寒亦得下祛，而又不致于脱，虽有恶寒踡卧不善之证，但使手足温者，阳气有挽回之机，虽前此失之于温，今尚可温而救失也。

钱璜云：大凡热者偃卧，而手足弛散，寒则踡卧，而手足敛缩。下文恶寒踡卧，而手足逆冷者，即为真阳败绝，而成不治矣。若手足温，则知阳气未败，尚能温暖四肢，故曰可治。

汪琥云：温经散寒，宜四逆汤主之。

《活人书》释音曰：踡，具员切，踡局不伸也。

冉雪峰《冉注伤寒论》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

“蜷卧”即蜷腿躬腰也，乃恶寒之甚。阴寒至极，阴虚而寒至极。“下利”乃病入太阴也，若津液亡失脱尽，可见“利自止”。不过此利止若与“手足温者”同见，虽然恶寒而蜷卧，但手足不厥而温，说明胃气尚存，胃气存则生，亡则死，故曰“可治”。若四肢厥冷，乃胃气已败，必死。

任应秋《伤寒论语译》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

【校勘】《千金翼方》：无“卧”字。

【音义】踡，音权，《玉篇》云：“踡跼不伸也”。

【句释】“踡卧”，钱潢云：“大凡热者，偃卧而手足弛散，寒则踡卧而手足敛缩，下文恶寒踡卧而手足逆冷者（按：第295条），即为真阳败绝，而成不治矣。”

【串解】程应旄云：“少阴病下利，而利自止，则阴寒亦得下祛，而又不致于脱，虽有恶寒踡卧不善之证，但使手足温者，阳气有挽回之机，虽前此失之于温，今可尚温而救失也。”

利止、手足温，是本病的转机，也就是生理机能恢复的主要征象。

【语译】患少阴病而腹泻，如腹泻已经停止，纵然有恶寒踡卧的精神萎靡现象，而手足却逐渐转温暖了，这说明机能已逐渐好转，病况是不难治愈的。

刘渡舟《伤寒论诠解》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

本条论述少阴病阳气来复，手足变温的可治之证。
少阴病虚寒下利，多见恶寒而蜷卧，说明阳气极虚而阴寒极盛。此时下利若能自止，手足逐渐转温，则是阳气来复的佳兆。四肢为诸阳之本，最能反映阳气的盛衰。手足温，说明阳气已复，四末得温，而且阳气已能够战胜寒邪，故“利自止”。阴寒重证，阳复则生，故为可治，预后较好。虽为可治，但不等于不药而自愈，仍应据情选用四逆汤、白通汤等法救治。

倪海厦《伤寒论》

少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。

反过来，如果利不止的时候，在这种条件下，观察，就死掉了，为什么手足温者，可治，中医的理论，以阴阳来看，病人独阴无阳，不治，全部是阴证，没有一点阳，没有一点动能，即死，如果手足温的，代表胃气还在，脾胃主四肢，就有救，治疗的时候用通脉四逆汤、四逆汤等，这时候要用很重的剂量。