伤寒论各家注解---282

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

成无己《注解伤寒论》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

欲吐不吐，心烦者，表邪传里也。若腹满痛，则属太阴。此但欲寐，则知属少阴。五六日，邪传少阴之时，自利不渴者，寒在中焦，属太阴；此自利而渴，为寒在下焦，属少阴。肾虚水燥，渴欲引水自救，下焦虚寒，不能制水，小便色白也。经曰：下利欲饮水者，以有热故也。此下利虽渴，然以小便色白，明非里热，不可不察。

方有执《伤寒论条辨》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

欲吐不吐心烦者，少阴之脉循喉咙，其支者从肺出络心，注胸中故也。自利者，肾气实，水无制也。虚故引水自救，释上文之渴也。白，寒色也。病形悉具，以其本病之口燥舌干言也。小便白者，至末，反复申明上文，所以晓人，勿认烦渴为热以致误之意。

喻嘉言《尚论篇》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

欲吐不吐，心烦，肾气上逆之征也。自利而渴，加以口燥舌干，引水自救，似乎传经热病之形悉具。然肾热则水道黄赤，若小便色白，又非肾热证，乃下焦虚寒，不能制水，仍当从事温法，不可误认为热，而轻用寒下也。

张志聪《伤寒论集注》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

此言少阴标本水火之为病也。少阴病，欲吐不吐者，病少阴寒水之气则欲吐，得少阴君火之气则不吐。心烦者，水不济其火也。但欲寐者，神气逆于阴也。若至五日，当少阴主气之期，病在少阴不复更传厥阴矣，故五六日，自利而渴者，属少阴水火之为病也，夫自利者，水寒，渴者，火热。然由肾气内虚，故引外水以自救。若更小便色白，为少阴病形悉具而无火热之证，夫小便白以下焦虚而有寒，不能壮火之原以制其水，故令色白。由是而知少阴水火之气上下交济，而后可以无咎也。莫氏曰：“病属太阳，‘其小便清者，知不在里，仍在表也’；病属少阴，‘小便色白，乃下焦虚寒，不能制水’。则表里阴阳不可执一而论，或曰清与白，亦各有别也。”

张锡驹《伤寒论直解》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

此论少阴上火下水之病也。少阴水寒在下，则欲吐；君火在上，则不吐；水不上济于火，则心烦；水火不济，阴阳不交，枢转不出，气行于阴，故但欲寐也；五六日自利者，病水寒之气于下也；渴者，病君火之气于上也。然虽水火并现、阴阳互呈，总属少阴阴寒之病也。所以然者，肾者水也，利则肾水内虚，故引外水以自救，是以渴也。若小便色白者，白为阴寒，少阴阴寒之病形悉具矣。又申言小便白者，全无上焦君火之热化，止有下焦阴寒之虚气，阴寒盛于下，君火衰于上，不能制水，故令色白也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

此少阴自受寒邪之证，不从阳经来也。寒初到经，欲受不可，欲却不能，故欲吐不吐，心烦，但欲寐，而实不能寐也。至五六日，自利而渴，则其邪已入少阴之脏矣。然少阴，阴脏也；寒，阴邪也。以阴受阴，法当不渴，而渴者，此非有热，以脏虚故引水自救耳。更审其小便，若色白者，则少阴寒病全体大露无疑。何以言之？热传少阴，自利而渴者，邪热足以消水，其小便色必赤；寒中少阴，自利而渴者，虽能饮而不能制，其小便色必白也。仲景辨证之精如此。

柯琴《伤寒来苏集》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

欲吐而不得吐者，枢病而开阖不利也，与喜呕同。少阳脉下胸中，故胸烦，是病在表之里也；少阴经出络心，故心烦，是病在里之里也。欲吐不得吐，欲寐不得寐，少阴枢机之象也。五六日，正少阴发病之期。太阴从湿化，故自利不渴；少阴从火化，故自利而渴。少阴主下焦，输津液司闭藏者也。下焦虚，则坎中之阳，引水上交于离而未能，故心烦而渴；关门不闭，故自利，不能制火，由于不能制水故耳。然必验小便者，以少阴主水，热则黄赤，寒则清白也。若不于此详察之，则心烦而渴。但治上焦之实热，而不顾下焦之虚寒，则热病未除，下利不止矣。

按：自利不渴属太阴，而渴则属少阴也。

吴谦《医宗金鉴》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

【注】少阴病欲吐不吐，心中烦，但欲寐，五、六日自利而渴者，此属少阴传邪，寒热俱有之证也。若是少阴热而燥干，引水之渴，小便必色赤，乃少阴燥不能生津，下焦有热也。今为少阴虚，而引水自救之渴，故小便则色白，是少阴虚冷，不能化液，下焦有寒也。于此可知少阴病形悉具，而渴者有寒热二端之别也。

【集注】成无己曰：欲吐不吐，心烦者，表邪传里也。若腹满痛，则属太阴，此但欲寐，则知属少阴。五、六日邪传少阴之时，若自利不渴，寒在中焦，属太阴也；此自利而渴，为寒在下焦，属少阴也。肾虚水燥，故渴欲引水自救。下焦虚寒，故小便色白。下利而渴，小便色白，非里热可知矣。
方有执曰：此反复申明，晓人勿认烦渴均为热证，以致误之意。

程应旄曰：烦证不尽属少阴，故指出但欲寐来；渴证不尽属少阴，故指出小便白来。结以下焦虚有寒，教人上病治在下也。盖上虚而无阴以济，总由下虚而无阳以温也。二「虚」字皆由「寒」字得来。又曰：吐利而渴，与猪苓汤证同，其别在但欲寐。且猪苓证，小便必不利而色赤饮水，与白头翁证同，彼曰：以有热故也，小便亦必不白。

林澜曰：欲吐不吐，心烦，阳虚格越于上。但欲寐，自利，小便白，里之真寒已深。要如此渴，与口燥舌干之渴不同。若兼腹满便闭谵语诸证，自当作阳邪传里治之。既里虚自利小便白，其为虚寒明甚。特曰下焦者，足见阴既盛于下，阳必格于上，岂可以烦渴而误攻其热哉！

汪琥曰：以全文观之大似热证，惟小便色白，知为真寒之证。此但欲寐与热邪不同，其寐必不昏浊，其呼吸必促而细。曰属少阴者，以别其非阳邪之渴，乃内无津液引水自救之渴，试以冷水饮之，必不多也。细察其小便，若色白者，此少阴虚寒之证悉具也，非热邪可知矣。

沈明宗曰：此少阴虚寒，似乎热证之辨也。世但知四肢厥逆为虚寒证，讵知小便色白，乃为的验乎？

吴人驹曰：阳明之欲吐则不得寐，在少阴则但欲寐，引此以为盛虚之别。

陈修园《伤寒论浅注》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

【注】少阴上火而下水，水火济则阴阳交，而枢机转矣。少阴病，其脉从肺出络心，注胸中。胸中不爽，欲吐而不能吐，心中热烦，不能寐而但欲寐，引水火不济，阴阳不交，机枢不转之象也。五日正少阴主气之期，至六日其数已足。火不下交而自利，水不上交而作渴者，此属少阴之水火虚也。水虚无以沃焚，火虚无以致水，虚故引水自救，此少阴病寒热俱有之证也。若少阴热则小便必赤；若小便色白者，白为阴寒，少阴阴寒之病形悉具，此确切不移之诊法也。然吾又原其小便之所以白者，以下焦虚而有寒，全失焦君火之热化，不能制水，故令色白也。

此言少阴上火下水之病也。

陈伯坛《读过伤寒论》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

同是少阴病，首条何其简，本条何其赘耶？既曰少阴病，又曰属少阴，长沙无此论调也。胡不删却一句耶？既具少阴之病情，便有少阴之病形矣。“病形悉具”句，又何消说耶？吾谓正惟少阴之病之形具，而后不为少阴危；正惟始则少阴病，继则属少阴，而后可为少阴幸也。不然，下文死不治之少阴病，何尝具此病形乎？何尝一则曰少阴病，再则曰属少阴乎？书少阴病，尚未确定其属少阴也。不属少阴脏才是属少阴，属脏则气化无受邪之余地，少阴不成问题者也。然则未属少阴以前之病形又何若乎？书欲吐，言吐不言利，差幸免于利。曰不吐不曰复不能吐，且幸免于吐。书心烦，言烦不言躁，又不至于躁。曰但欲寐不曰不得卧寐，不至于不寐。此得病之始，先具将属少阴之病形者非欤？至五六日阴经已尽，少阴更有起色矣。书自利，自利与下利之比较，下利是寒邪下陷其气化，从大便而亡；自利是气化行使其余邪，从二便而去；阴邪为虐曰下利，少阴为政曰自利也。余邪听命于少阴，当然为阴枢所转移，实指之曰属少阴也，不属脏也。属脏其脏寒，脏寒则不渴故也。何以篇内下利之渴仅一见，自利而渴亦一见耶？寒固不渴，不寒未必渴，不虚固不渴，虚仍未必渴也。惟能引水自救之虚则宜乎其渴，不能引水自救之虚则无所用其渴，即渴亦非气化与水泽相涵濡，究于虚状无裨补，下文猪苓汤证是也。盖非水能救虚也。虚能受水，足以供气化之求，以气行水，故曰引水；以少阴救少阴，故曰自救也。苟穷于自救而乞灵于水，彼下文四逆辈证之虚何待言？试问一杯水能替代四逆等汤否乎？且凡四逆辈证无“渴”字，夫岂水浆概不入口哉？特君火沉沦，于是四肢逆，方且引火自救之不暇，遑暇引水乎？不独此也，所有四逆辈证无“小便色白”四字也。源不洁者流不清，水火混淆，安得小便之白？若小便色白者，显见引水乃天然之挹注，正如甘霖之潦，水到渠成者也，气化之洋溢可想矣。从五六日后统计以前之病形，在本条为少阴病形悉具者，在本篇为少阴病形独具矣。虽然，引水自救之故则已明，小便色白之故似难喻也。小便色白者，非下焦实有寒，乃下焦虚有寒，瞬息便无寒矣。少阴与下焦何涉耶？少阴位处下焦者也。下焦分清浊而主出，阴邪假下焦为出路，于是少阴有寒而无寒，下焦无寒而有寒，总言之曰虚有寒，举下焦可以例少阴也。假令下焦实有寒，则化热者寒，有真热之色制水色，小便无从白，否则其脏实有寒，则重寒者热。有假热之色制水色，小便亦无从白。是小便白又足征其脏之不寒，故与水气无抵触，勿徒归功于水也。水不能制小便之赤色令其白，必小便无酝酿之热色，邪色不能制水，故令色白也。此与厥阴病异而同，彼证小便色白此热除，本证小便色白为寒去，皆以小便之白、不白为标准；与太阴病又同而异，彼证其脏有寒属太阴，本证其脏无寒属少阴，则以自利之渴、不渴为标准也。

曹颖甫《伤寒发微》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

少阴病，欲吐不吐，三焦水道，因寒停止，蒸气不得上行也。水气不得上行，则上膈燥而不润，心营因燥而烦也。但欲寐者，阴寒在下而阳气不宣也。寒水在下，故自利。下寒则蒸气不得上行，故口燥渴。膈上下津液皆虚，所为引水自救也。考久病之人，小便必黄。黄者，阳气未绝于内也。至下焦虚寒，不能制阴寒之水，则肾阳已绝，故不受阳热蒸化，而小便反白。固知久病而小便色白者，皆危证也。脉微细而沉，利不止，厥逆干呕而烦，故曰“少阴病形悉具”。上有虚热，下有实寒，遽投热药，必将倾吐而出，非用苦寒之猪胆汁及咸寒之人尿引之下行，恐不能受。夫惟曲以调之，乃能尽白通汤之力而收其效，但令肾水得从温化，蒸气上行，则心烦躁渴愈，下行之不便，亦将色变矣。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

“具”后“小便白”，《玉函》作“所以然”三字。“水”，《玉函》作“溲”。）

程应旄云：人身阴阳中分，下半身属阴，上半身属阳，阴盛于下，则阳扰于上，欲吐不吐，心烦证尚模糊，以但欲寐征之，则知下焦寒，而胸中之阳被壅。治之不急，延至五六日，下寒甚，而闭藏彻矣，故下利，上热甚而津液亡矣，故渴。虚故引水自救，非徒释“渴”字，指出一“虚”字来，明其别于三阳证之实邪作渴也。然则此证也，自利为本病，溺白，正以征其寒，故不但烦与渴以寒断，即从烦渴而悉及少阴之热证，非戴阳即格阳，无不可以寒断而从温治。(肾水欠温，则不能纳气；气不归元，逆于膈上，故欲吐不吐；肾气动膈，故心烦也。)

汪琥云：此与热邪之但欲寐不同，其寐必不昏浊，其呼吸必促而细也。常器之云：可四逆汤，又甘草干姜汤。愚以五六日之前，宜四逆汤加生姜二两，五六日后，宜茯苓四逆汤。

魏荔彤云：引水自救，以理论之，虽渴未必能多饮水，或多饮多尿，尿色淡白，则少阴肾脏为真寒，附子汤主之。少阴肾脏为病，内素寒者，十之六七，外寒乘入者，十之三四，无内寒，则不能召外寒。君子平日宁可不以命门之火为宝，而用啬道乎？

舒驰远云：《经络考》云：舌下有二隐窍，名曰廉泉，运动开张，津液涌出，然必藉肾中真阳为之薰腾，乃足以上供。若寒邪侵到少阴，则真阳受困，津液不得上潮，故口渴，与三阳经之邪热烁干津液者，大相反也。

铁樵按：此节“自利而渴”句与首节“脉微细”句，立于同等地位，乃平行的，非相属的，即脉微细但欲寐属少阴。若不见脉微细，其人自利而渴但欲寐亦属少阴，此即吾所谓“但欲寐之外见不足者，乃少阴也“，故仲景自下注脚以“虚”字释“渴”字。既云虚，非不足而何？小便白，疑“白”字当作“清”字解。魏荔桐释作尿色淡白，是清而不黄赤之谓。就经验上言，溲清是下焦无热，与经文下焦虚寒义合。若溲白如乳汁，反是热矣。舒氏说“廉泉、肾阳”等语，与拙说“肾腺病连带唾腺”意颇相合，已散见以前各讲义中，兹不赘。

冉雪峰《冉注伤寒论》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

按少阳体备阴阳，功兼水火，其病变繁颐杂错，轻重出入，动关紧要（观篇中屡辨死不死，急不急温可知）。奥义既不易认识，诠说又安容错误。本条冠首书少阴病三字，是在少阴病正面剖辨。须分两截看，曰烦，曰渴，曰欲吐，曰但欲寐，曰引水自救，此为前半截。上热方面，曰小便白。曰有寒，曰不制水，曰下焦虚，此为后半截。下寒方面，两虚字一字为阴虚火旺，一为阳虚水旺。两者字是一水一火，两两受病的坐标。少阴病形悉具，是两两受病坐标的枢纽。总绾整个全条词意，本甚明显，各注扯向上之热，系由于下之寒，上之虚热，系由于下之实寒。上之假热，系由于下之真寒，自为较常解更进一层。在少阴上下水火关系密切。源有如此转变，但事实上如此转变的，不多概见。临证年久者都能体会了解，实为求深反晦。且如此解说，本条文例上。亦说不去。本条既明著为少阴病，何以又曰属少阴，又曰少阴病形悉具。讵少阴病，能说不属少阴耶。少阴病能说少阴病形不具耶。经论他处无此义例，何须浪费笔墨，无聊无谓至此。条文原自通明。愈注愈觉刺谬。惟阴阳水火务两截读，则各字句精神显彰，跃跃纸上。少阴原兼水火阴阳，不能各证俱备，但见一面便是。如本条上截的阴虚火旺，原篇少阴，本条下截的阳虚水旺亦属少阴。若两两俱备，则是少阴病悉具，毫无抵触，毫无矛盾。言外并见得自利不渴属太阴。自利而渴属少阴。下焦有热阳不虚。小便赤，有寒阳已虚，小便白，会而通之，通体玲珑。康平本为有价值的古本，此条低一格写，似于上述义理尚未体到。唐前，近古作者尤如是。宋后，自桧以下，疑为脱简，疑为讹佚，又何足怪。一经诠释，再将经论原文诵读三通，朗然豁然，心目一爽。亦读书稽古，刻苦中一大快事。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

此条关照很多方面。少阴病若里有停水者，人就要吐（太阳病亦有此情形）而又不得吐，故“心烦，但欲寐”，说明少阴病形悉具，即在少阴病存在之时，表现出“欲吐不吐”而“心烦”。就是说，外具少阴病之形，同时内里有停饮。少阴本虚，传里日数非常短，“五六日”即可。太阳之表传里，需六七日、七八日，且里有寒饮，更加剧传里。少阴病传里不像太阳，多传太阴而发生呕吐、下利之形。而太阳病传里多传阳明，也有时太阳传太阴，少阴有时也传阳明之里，这是特殊情况，很少。“自利而渴者，属少阴也”，前有一条“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也”。虚寒在里，大都不渴，因无热，渴者为有热，此即也有渴属于少阴的。一般病传太阴，发生虚寒在里之“自利”，本不应渴。今渴者与少阴有关，因少阴本津虚血少，且又下利，体液更加丧失，故呈“渴”。然而此渴，仲景自注曰“虚故引水自救”，可见不是里热之渴，乃“引水自救”之虚渴，即因体液丧失之虚所造成的渴。那么，如何证明是虚渴呢？曰“若小便色白者”，属于“下焦虚，有寒”的问题。肯定不是热，故属少阴之渴（虚渴）。前太阳病篇第56条：“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗……宜桂枝汤。”此条与彼相同。真正里热，小便要红赤。若小便清白，不是里热问题。此乃因其虚而渴（虚渴），故其利肯定是阴寒下利。此条是以小便查验病性，进一步，“小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也”。此“水”已非生理之体液，乃病理物质，与正常人体“水”的成分不一样，正常“水”的成分多少含胆汁，经过水液代谢之尿素等，一般不会白。此小便色白说明机能沉衰，没有得到正常的消化。

总之，此段很重要，概括言之即：少阴病，若是内有停饮，是绝对要传里（太阴）而发生自利的。一般阴寒下利，本应不渴。但也有渴者，其渴属阴寒下利纯虚性质，渴而不甚。怎样断验？查小便是黄赤还是清白。此是讲辨证问题。黄赤肯定是里有热，既不是少阴，也不是太阴，也不是少阴病转属太阴。即便以前发生过少阴病，也要转属阳明了。若小便色白者，说明以上的辨证是对的。

可见，此书必须整体看，死守着某一条注解，断章取义便取不出“真义”。少阴本虚，常常见到“引水自救”之渴。

任应秋《伤寒论语译》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

【校勘】《玉函经》：“若”字下有“其人”两字；“少阴病形”句上有“为”字；“小便白”三字作“所以然”；“制水”作“制溲”；末句“故”字下无“令色”两字。

【串解】程应旄云：“人身阴阳中分，下半身属阴，上半身属阳，阴盛于下，则阳扰于上，欲吐不吐，心烦，证尚模糊，以但欲寐征之，则知下焦寒而胸中之阳被壅，治之不急，延至五六日，下寒甚，而闭藏彻矣，故下利；上热甚而津液亡矣，故渴。虚故引水自救，非徒释渴字，指出一虚字来，明其别于三阳证之实邪作渴也。然则此证也，自利为本病，溺白，正以征其寒，故不但烦与渴以寒断，即从烦渴，而悉及少阴之热证，非戴阳，即格阳，无不可以寒断，而从温治。”

本条旨在辨识阴阳虚实的证候。欲吐不吐而心烦，颇似阳证实证；烦而但欲寐，则为阴证虚证；自利而渴颇似阳证实证；虚而引水自救，则为阴证虚证了。

陆渊雷云：“小便色白最可疑，医书论小便，皆以赤为热，清为寒，病之常例固尔。然征之实验，亦有少阴病小便短赤，服姜附而转清者，以臆测之，当是液少，不敷溶解尿素诸酸之故，与渴同理。若小便白如米泔者，多见于小儿之食积，成人除淋浊糖尿诸病外，不多见，且皆非少阴也。设执定小便色白为少阴，则真少阴病，必致失机，淋浊糖尿小儿食积诸病，必致误作少阴治，为害多矣。下焦虚有寒不能制水，尤荒诞，不合理。”陆氏之说为经验谈，值得参考。

【语译】患少阴病，呈欲吐不吐的心烦症状，同时精神亦极萎靡而有多睡眠的情况，一直到了五六天以上，更现腹泻口渴，这是由于生理机能相当衰减的缘故，就是口渴，也是由于津液缺乏而来的。假如小便清利，并无热象，少阴病的证候更是具体了。小便为什么这样清利呢？因为泌尿器官既没有炎症，尿液当然不会发生任何病变了。

刘渡舟《伤寒论诠解》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

本条论述少阴病阳虚水火不济的证候。
少阴病，本为阳虚阴盛。今见“欲吐不吐，心烦”等证，似属有热，而审视其小便色白，故知当属少阴虚寒无疑。在此辨小便颜色却起到了辨证的关键作用。

少阴受邪之初，尚有一定抗邪能力，正邪相争而少阴气馁，欲受不甘，欲却而又不能，故见“欲吐不吐，心烦”等证。阳气虚又被寒邪所困，精气不足，阴气用事，所以其人“但欲寐”。此时少阴虚寒主证已见，当用急温之法，扶阳以消阴。但医者被“欲吐不吐，心烦”等证所惑，不明寒热真假而观望拖延，至五六日后，则阳气更虚，阴寒更盛，从而出现了“自利而渴”的证候。肾阳虚衰，不能温脾暖土，故自下利；不能蒸化津液以上承，故又口渴。由于“自利而渴”是下焦肾阳虚衰所致，故曰“属少阴也”。津不上承，口中津液匮乏，而欲引水自救，但必喜热饮，且饮量不多。

从以上欲吐不吐，心烦，但欲寐，自利而渴，欲引水自救等证，已确认病在少阴，似无可怀疑，但属寒属热，尚不能定论，此时张仲景又进一步提出了辨少阴病虚寒证的关键，即“若小便色白者，少阴病形悉具”。由于小便色白，是肾阳虚不能温化水液的见证，即所谓“以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也”，所以小便色白不黄，对确诊少阴阳虚寒化证有着重要的辨证意义。

倪海厦《伤寒论》

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚，故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。

太阴证的时候是自利不渴，太阴、少阴、厥阴都会下利，只是下利的程度有深浅，如果自利不渴，就知道病在太阴，寒湿在上焦，所以他不会渴，如果自利而渴者，是少阴，寒在下焦，下焦肾虚的时候，会一直在下利小便，虚，故引水自救，所以会有口渴，病人会想喝水，若小便色白者，少阴病形悉具，小便颜色整个变成淡白色，就是标准的少阴证，为什么？因为下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也，寒的观念就是根本没有温度了，根本不气化了，蠕动整个停摆，膀胱像一块死肉没有用，他的小便根本是漏出来的，中医有分寒热，西医就没有分寒热，西医只管发烧。