伤寒论各家注解---263

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

成无己《注解伤寒论》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

足少阳胆经也。《内经》曰；有病口苦者，名曰胆瘅。《甲乙经》曰：胆者中精之腑，五脏取决于胆，咽为之使。少阳之脉，起于目锐眦。少阳受邪，故口苦咽干，目眩。

方有执《伤寒论条辨》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

少，去声，下皆同。”之”下当有为字。

少阳者，胆经也。其脉起于目锐眦。《灵枢》日：足少阳之正，上肝，贯心以上，挟咽出颐额中。故又曰：是动则病口苦。苦，胆之味也。咽，胆之使也。口苦，咽干，热聚于胆也。眩，目旋转而昏晕也。少阳属木，木生火而主风，风火扇摇而燔灼，所以然也。

喻嘉言《尚论篇》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

口苦、咽干者，热聚于胆也。目眩者，木盛生风而旋晕也。

张志聪《伤寒论集注》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

此论少阳风火主气。夫少阳之上，相火主之，标本皆热，故病则口苦、咽干。《六元正纪论》云”少阳所至为飘风，燔燎”，故目眩。目眩者，风火相煽也。

张锡驹《伤寒论直解》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

【注】少阳者，一阳也。少阳之上，相火主之。苦从火化，火胜则干，故口苦咽干也；少阳为甲木，风虚动眩，皆属于木，故目眩也。此论少阳气化之为病也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

足少阳，胆也。胆盛精汁三合，而其味苦，胆受邪而热，其气上溢，故口苦。咽门者，肝胆之候；目锐眦者，胆脉之所起，故咽干目眩也。

柯琴《伤寒来苏集》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主里，胃家实为提纲；少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲，奇而至当也。盖口、咽、目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里、里之出表处，所谓半表半里也。三者能开能阖，开之可见，阖之不见，恰合枢机之象，故两耳为少阳经络出人之地。苦、干、眩者，皆相火上走空窍而为病也。此病自内之外，人所不知，唯病人独知。诊家所以不可无问法。三证为少阳一经病机，兼风寒杂病而言。但见一证即是，不必悉具。

吴谦《医宗金鉴》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

【注】少阳者，胆经也。其脉起于目锐眦，从耳后入耳中，挟咽出颐颔中。邪伤其经，故口苦、咽干、目眩也。口苦者，热蒸胆气上溢也；咽干者，热耗其津液也；目眩者，热熏眼发黑也。此揭中风、伤寒邪传少阳之总纲，凡篇中称少阳中风、伤寒者，即具此证之谓也。

【集注】林澜曰：论中言少阳病，胸胁痛耳聋，往来寒热，心烦喜呕，胸胁痞硬，半表半里之证详矣。此何以曰口苦咽干目眩也？大抵病于经络者，此篇诸条已悉之矣，若胆热腑自病，则又必有此证也。

沈明宗曰：此虽少阳总证，然偏里矣。少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。仲景另出手眼，以补口苦、咽干、目眩之里证，乃括少阳风伤卫、寒伤荣，风寒两伤而言也。

吴人驹曰：少阳者，一阳也。少阳之上，相火主之。若从火化，火盛则干，故口苦咽干也。少阳属木，木主肝，肝主目，故病则目眩也。

魏荔彤曰：胆腑与少阳经为表里，而非半表半里之谓。半表者，对太阳之全表言；半里者，对太阴之全里言。故少阳在半表半里之间，总以经络之界为言。又曰：经中所谓不必悉具者，指或中余证，而少阳经胆腑之主病，未有不悉具而遽可指为少阳病成者。

陈修园《伤寒论浅注》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

【注】少阳者一阳也。少阳之为病奈何？《内经》云：少阳之上，相火主之。苦从火化，火胜则干，故口苦，咽干。又云：少阳为甲木。风虚动眩，皆属于木，。故目弦[眩]也。少阳气化之为病如此。

此节为少阳证之提纲，主少阳之气化而产也。

柯韵伯云：太阳主表，头痛项强为提纲。阳明主里，胃家实为提纲。少阳主半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲，至当不易之理也。盖口、咽、目三者，不可谓之表，亦不可谓之里，是表之入里，里之出表处，所谓半表半里也。三者能开能合，恰合枢机之象。苦、干、眩者，皆相火上走空窍而为病也。此病自内之外，人所不知，惟病人自知。诊家所以不可无问法。

三证为少阳病机兼风寒杂病而言。

陈伯坛《读过伤寒论》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

少阳病”三字为注家口头禅，误在认太阳柴胡证作少阳柴胡证，于是举凡柴胡证牵入少阳病，不知少阳病时，柴胡证已罢过半矣。其罢而续在者，不过前此未尽柴胡之长，留此似有似无之柴胡证耳。诚以柴胡证未罢，仍是太阳正病，却非少阳病；柴胡证若罢，又是太阳坏病，不成少阳病。与其谓柴胡主治少阳之为病，毋宁谓柴胡能令少阳不为病。”太阳篇”服柴胡曰渴者属阳明，不曰渴者属少阳，显见柴胡汤能打消未来之少阳病。下文属少阳曰胃和则愈，不曰与柴胡则愈，又显见少阳病已类似过去之柴胡证。大抵柴胡汤全为少阳未病而设，少阳无病则活动在两旁，其位侧；少阳有病则桎梏在当中，其形竖。柴胡汤用以转在旁之少阳，非用以转当中之少阳也。试观太阳种种柴胡证，有口苦、咽干、目眩三证乎？无有也。抑先受柴胡之赐，而反具口苦、咽干、目眩三证乎？无有也。吾得而断之曰①：少阳不病则已，病则与柴胡汤相得若相失。以其无力以御邪，而惯于避邪，中风则避邪于心包，藉手厥阴为保障，故两耳无闻三证具；伤寒则避邪于胃腑，藉足阳明为保障，故头痛、发热二证具。避邪仍不免受邪，中风、伤寒虽未著，而病形已不可掩，故特书少阳之为病。病在标阳不敌，则本气之火病，形诸于口曰口苦，火炎作苦也。本气不敌，则中见之风木病，形诸于咽曰咽干，风能干物也；形诸于目曰目堵眩，木主动眩也。忽然竖起少阳之气化如直竿，一若不容柴胡之左旋右转者然，恐瞬息殆燎原尽矣。差幸三焦为气之所终生始，一阳之剥也易，一阳之复亦非难，且少阳属肾，肾上连肺，金水之令行，斯木火之邪解，少阳自有更新之余地也。非必倚赖在柴胡，然有柴胡又聊胜于无也。若夸耀柴胡之价值，则市矣。

曹颖甫《伤寒发微》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

少阳一经，不能独病，而其端常合于阳明。盖胃底原有胆汁，胃气逆，则胃底胆汁上冒而口苦；胆火上灼胃管，故咽干；胃热合胆火上熏于脑，故脑气一时昏暗，因而目眩。但口苦咽干，尽人能辨之，惟目眩则向无确解。张隐庵据《六元正纪论》云：少阳所至，为飘风燔燎，以为风火相煽，似也。但病理虽明，病状未晰。予前十年，治同乡季仲文病亲见之。虽少阳病之目眩未必一端，要不可谓非目眩之确证。予于上午诊视，即知其为口苦咽干，至日晡所，病者在卧榻，见入视其疾者，皆若有骇怪之状。问其故，则曰：来者面目悉如垂死之状，何也？盖此即所谓目眩也。抵暮，予至其寓，审其状，少阳证具，因用小柴胡汤。是夜，吐出胆汁数口而愈。夫病以汗、下解者为多，以衄解者已不多觏，不意少阳之证，竟有吐胆汁而解者，是亦足以补仲师之缺也。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

成无己云：足少阳，胆经也。《内经》曰：有病口苦者，名曰胆瘅。《甲乙经》曰：胆者，中精之腑，五脏取决于胆。咽为之使，少阳之脉，起于目锐眦，少阳受邪，故口苦咽干目眩。

《医宗金鉴》云：口苦者，热蒸胆气上溢也；咽干者，热耗其津液也；目眩者，热熏眼发黑也。此揭中风伤寒，邪传少阳之总纲，凡篇中称少阳中风伤寒者，即具此证之谓也。

柯韵伯云：太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主里，胃家实为提纲；少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦咽干目眩为提纲。盖口咽目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里，里之出表处，所谓半表半里也。苦干眩者，人所不知，惟病人独知，诊家所以不可无问法。

程应旄云：少阳在六经中，为开阖之枢机，出则阳，入则阴，凡客邪侵到其界，里气辄从而中起，故云半表半里之邪。半表者，指经中所到之风寒而言，所云“往来寒热，胸胁苦满”等是也。半里者，指胆腑而言，所云“口苦咽干目眩”是也。表为寒，里为热，寒热互拒，所以有和解一法。观其首条所揭口苦咽干目眩之证，终篇总不一露，要知终篇无一条不具有此条之证也。有此条之证，而兼一二表证，小柴胡汤方可用。无此条之证，而只据往来寒热等，及或有之证，用及小柴胡，腑热未具，而里气预被寒侵，是为开门揖盗矣。余目击世人之以小柴胡汤杀人者不少，非其认证不真，盖亦得半而止耳。入里不解， 则成骨蒸痨疟， 入阴渐深， 则为厥逆亡阳。

冉雪峰《冉注伤寒论》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

（成本脱为字。）

成无已曰：足少阳，胆经也。内经曰：有病口苦者，名日胆瘤。

甲乙经曰：胆者中精之府，五藏取决于胆。咽为之使，少阳之脉，起于目锐营，少阳受邪，故口苦咽干目眩。

柯韶伯曰：太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主里，臂家实为提纲；少阳居半里半表之位。仲景特揭口苦咽干目眩为提纲。奇而至当也，盖口咽目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表入里，里出表处，所谓半表半里也。三者能开能阖，开之可见，闹之不见，恰合枢机之象，故两耳为少阳经络示入之地，普干眩错，皆相火上走空窍，而为病也。此病自内之外，人所不知，帷病人独知，诊家所以不可无问法。

程郊倩曰；少阳在六经中，典开阔之枢机，出则阳，入则阴，凡客邪侵到其界，里气辄从而中起，故云半表半里之邪。半表者。指经中所到之风寒而言，所言往来寒热，胸胁苦满等是也。半里者，指胆府而言，所云口苦咽干目眩是也。表为寒，里为热，寒热互拒，所以有和解一法，观其首条所揭口苦咽干目眩之证，终篇总不一露，要知终篇，无一条不具有此条之证也。有此条之证，而兼一二表证，小柴胡汤方可用，无此条之证，而只据往来寒热等或有之证，用及小柴胡，府热未具，而里气预被寒侵，是为开门揖盗，非其认证不真，盖亦得半而止耳。

唐容川曰：少阳是三焦肾系命门之中水中之阳，故曰少阳。从肾系达肝系而与胆通。水中之阳，上生胆目，是为春生之阳，故曰少阳。胆寄于肝，秉风化而生火，故又为风火之主。若少阳三焦与胆皆不病，则风火清畅，生畅条达，人自不觉也。设病少阳胆木之火，则从膜中，上入胃口，而为口苦咽干。设病少阳胆木之风，则风从膜中，上走空窍，入目系，合肝脉，肝脉贯脑入目，胆经与之合，则风火相煽，而发目眩。眩者，旋转不定，如春夏之旋风，乃风中有郁火之气也，此少阳胆经自致之病。仲景以此提纲，既见胆中风火之气化，又见三焦膜膈之道路，及少阳与各经相通之理，欲人从此会通之矣。

冉雪峰日：按此为少阳病总提纲，前阳明篇提纲，是就实质写。此少阳篇提纲，是就气化写。就实质写，是虚者实之。就气化写，是实者虚之。就实质写的，随即补出种种气化证象，如不恶寒反恶热等等。就气化写的，随即补出种种实质证象，如胸胁硬满，往来寒热等等。仲景伤寒六经提纲，与素问热病六经提纲不同，各是一家之法，在前太阳阳明提纲项下，业经一再辨及，各融未窥精蕴，对实质则恶其简单，对气化则嫌其空洞，訾言百出，殊为遗憾。究之何事就实质写，何事就气化写，此为研究此项提纲，所宜先解决的问题。阳明其气燥。燥系水火消耗，无形无质。若就燥的本身诠说，将何以昭信条而握重心。燥胜地干，故惟借燥化演变余气燥屎，以立之标。写实质的即是避免虚无的，知阳明的必须从实写，则知少阳的必须从虚写。少阳其气火，火在少阳，如火之始燃，炎炎之势，当遏于荧荧之始。讵必燎原炎岗，焚如燥如。而后乃为之所。口苦咽干目眩，乃于火气息盈消虚，探其机缄。而不可汗，不可吐，不可下，即于此定其标准，于治疗上得如许便宜，起很大作用。且少阳为避部，一身上下内外，无所不到，惟握其出入枢纽。乃得其内外汇归，不是半表半里，却是半表半里，超以之外，得其环中。少阳为阳枢。而口而咽而目，为苦为干为眩，自觉更真，又为少阳枢中之枢。注家或谓寒热往来，胸胁硬满，为少阳主证。口苦咽干目眩，为太阳阳明共有证。今举其近似之细者，遗其正证之火者，产于诸提纲中为尤无理。又谓素问热论，等仅当太阳阳明二病，伤寒阳明，适当热病三阴，更无情无理。惑事诬民，陶华之陋，舒诏之妄，黄坤载之怪之僻，尚未毫无忌惮至是，诚恐医门介甫，遗祸天下苍生，为之惕然。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

今天咱们研究少阳病。少阳病就是半表半里的阳性证，就是阳热在半表半里的部位，半表半里就是胸腹腔间，它不能入里，也不能出表。热邪在这个地方，只能顺着孔道往上涌，往上来，所以口苦、咽干，都是孔窍的地方发生热象。“口苦”，少阳病口苦，最准确不过了。临床上病人口苦肯定是柴胡证。“咽干”，内有热，咽也干。热往上亢，则“目眩”，就是头眩晕。

也就是说在半表半里的部位充斥热邪，口苦、咽干、目眩这一系列的问题是必然的反应，所以拿它作为少阳病的特征是比较正确的。但也有不足的地方，我们过后讨论的时候再研究。这段的意思是这样的，少阳病不是特殊的病，只要在临床上遇到口苦、咽干、目眩这一系列证候，就肯定是少阳病证。这是辨少阳病的特征。

任应秋《伤寒论语译》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

【校勘】成无己本：无“为”字。

【串解】柯韵伯云：“少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲，盖口、咽、目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里、里之出表处，所谓半表半里也。”

口苦、咽干、目眩，少阳病自然可以见到，但不得为“提纲”。如第189条云“阳明中风，口苦咽干”，第221条云“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦”，第67条茯苓桂枝白术甘草汤证云“气上冲胸，起则头眩”，第82条真武汤证云“心下悸，头眩身动”，等等。这说明口苦、咽干、目眩等症，太阳病、阳明病都有，作为“提纲”看，在临床上没有多大价值。相反，把太阳篇的第96条作为少阳病的“提纲”，还全面得多。

口苦、咽干、目眩，究竟是怎样的病变呢？《医宗金鉴》云：“口苦者，热蒸胆气上溢也；咽干者，热耗其津液也；目眩者，热薰眼发黑也。”这说明，少阳病还是一个半表半里的热证。

【语译】少阳病，常常有口发苦味、咽头干燥、两眼昏眩等症状。

刘渡舟《伤寒论诠解》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

【解析】本条论述少阳病的提纲证。

“口苦、咽干、目眩”三证，是少阳胆腑有热的表现。少阳之气主升发疏泄，其性喜条达，而恶抑郁。邪犯少阳，升发疏泄的机能发生障碍，其气必郁。气郁则易化火，故出现少阳病的热证。少阳胆腑内藏精汁，其味最苦，今热气迫胆液上溢，必见口苦。凡见口苦，则多为肝胆火郁之证，确有其临床意义。若火热灼伤津液，则可见咽干；若少阳木火之气上扰，则可见头目眩晕。

口苦、咽干、目眩三证，均为病人的自觉症状，它属于少阳腑证的范畴。但据临床所见，凡口苦、咽干、目眩之少阳证，往往还有胸胁苦满、往来寒热、心烦喜呕、默默不欲饮食等证。因此，这三证只能说是少阳病辨证的重点，至于少阳病经证的特点，还必须和在“太阳病篇”的少阳病证结合起来体会，对辨证方为全面。

柯韵伯认为：“口咽目三者，脏腑精气之总窍，与天地之气相通者也，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里，里之出表处，正所谓半表半里也。三者能开能阖，开之可见，阖之不见，恰为枢之象。”他从口咽目的部位及生理功能，论证了少阳主半表半里及主枢的特点，值得我们参考。

倪海厦《伤寒论》

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

人有两个少阳。手少阳：三焦经足少阳胆经，太阳的表邪进入少阳的时候，胆附在肝旁边，病邪–进来的时候，第–个就是碰到胆。胆受邪的时候，胆汁就会回逆。如果胆汁跑到血里面去的时候，人身上就会比较黄，如果胆汁往上冲，跑到喉咙里面，就会感觉嘴里面苦，所以口苦：因为病在阳，所以所以一定会看到有热的现象。所以咽干，因为喉咙靠血脉神经来滋润，一受邪的时候，血脉干掉了，津液不足，喉咙一定会发干：目眩，眼睛会发昏，因为眼睛也是靠血液来滋润，所以表症马上可以变为这些症状，实际上这些还不够，前面有介绍，一定会往来寒热，胸胁苦满，往来寒热的原因，因为病邪在淋巴系统里面跑，如果抵抗力很强，打赢的时候就热，打输的时候，病邪往里进的时候就冷，所以有忽冷忽热，突然来的热，突然来的冷，因为觀三焦受病的时候，第一个就是胸胁的地方，胸里面水份津液很多，邪–进入胸里面以后，胸里其面的水运转就不会正常，而且还要分出很多体力来相抗，所以自然而然堵在这，病人还有恶脈心、呕的现象，所以只要病人有呕的现象，马上就想到少阳，为什么呕？水道系统不是很正常證的时候，胃吸收的营养没有办法进入三焦油网，进入脏腑，内径三焦者水道出焉，决渎之官，所以三焦是疏导的系统，在这状况下，旧的食物没有去，因为三焦有病邪了，新的血生不出来，而新的食物又不受，停在肠胃中，所以会有恶心的现象，这些都是三焦少阳的主症。