伤寒论各家注解---243

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升洗 人参三两 生姜六两切 大枣十二枚擘

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。日三服。

成无己《注解伤寒论》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

上焦主内，胃为之市，食谷欲呕者，胃不受也。与吴茱萸汤，以温胃气。得汤反剧者，上焦不内也，以治上焦法治之。

吴某萸汤方

吴茱萸一升洗 辛热 人参三两 甘温 生姜六两，切 辛温 大枣十二枚，擘 甘温

《内经》曰∶寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。吴茱萸、生姜之辛以温胃，人参大枣之甘以缓脾。

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

方有执《伤寒论条辨》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升，洗 人参三两 生姜六两 大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，服七合，日三服。

食谷欲呕，胃寒也，故曰属阳明，言与恶寒呕逆不同也。茱萸辛温，散寒下气；人参甘温，固气安中；大枣益胃；生姜止呕。四物者，所以为阳明安谷之主治也。上焦以膈言，亦戒下之意。

喻嘉言《尚论篇》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

此条复辨呕有太阳，亦有阳明，本自不同。若食谷欲呕，则属胃寒，与太阳之恶寒呕逆，原为热症者相远，正恐误以寒药治寒呕也。然服吴茱萸汤转剧者，仍属太阳热邪，而非胃寒明矣。

张志聪《伤寒论集注》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

方见《少阴篇》。

此假阳明中土虚寒以结上文五节之意。夫阳明有胃土柔和之气，有燥金烦热之气。食谷欲呕者，属阳明中胃之虚寒，故主吴茱萸汤温补其中土。得汤反剧者，非中胃虚寒，乃属上焦火热，夫火热在上，必水气承之而病可愈，虽不立方，可意会矣。

愚按：阳明之大纲有三，一曰胃腑柔和之气，一曰燥金火热之气，一曰卫之悍气别走阳明而为慓悍滑疾之气，医不知此，安论阳明？

张锡驹《伤寒论直解》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

【注】上五节论阳明热实之证，此节又提虚寒一条以结上文五节之意，而并辨呕有寒热之不同，不可概以为寒而用辛热之药也。胃主容谷，今食谷欲呕，属阳明胃气虚寒也，当与吴茱萸汤以温补胃气。得汤呕反甚者，乃属上焦有热，不纳而呕，非关中焦之阳明也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

食谷欲呕，有中焦与上焦之别。盖中焦多虚寒，而上焦多火逆也。阳明中虚，客寒乘之，食谷则呕，故宜吴茱萸汤，以益虚而温胃。若得汤反剧，则仍是上焦火逆之病，宜清降而不宜温养者矣。仲景于疑似之间，细心推测如此。

吴茱萸汤方

吴茱萸一斤洗 人参三两 生姜六两切 大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。日三服。

柯琴《伤寒来苏集》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

胃热则消谷善饥，胃寒则水谷不纳。食谷欲呕，固是胃寒；服汤反剧者，以痰饮在上焦为患，呕尽自愈，非谓不宜服也。此与阳明不大便，服柴胡汤胃气因和者不同。

吴茱萸汤

吴茱萸一升汤洗七次 人参三两 生姜六两 大枣十二枚

水七升，煮取二升，温服七合。日三服。

吴萸温中散寒，则吐利可除；人参安神定志，则烦躁可止；姜、枣调和营卫，则手足自温，头痛自瘳矣。

吴谦《医宗金鉴》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

【注】食谷欲呕，属阳明者，以胃主受纳也。今胃中寒，不能纳谷，故欲呕也。以吴茱萸汤温中降逆，而止其呕可也。若得汤反剧者，此必非中焦阳明之里寒，乃上焦太阳之表热也。吴茱萸气味俱热，药病不合，故反剧也。法当从太阳、阳明合病，不下利但呕之例治之，宜葛根加半夏汤。

【集注】方有执曰:食谷欲呕，胃寒也，故曰属阳明，言与恶寒呕逆不同也。上焦，以膈言也。

陈修园《伤寒论浅注》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

【注】虽然阳明实热之证固多，而虚寒者亦复不少。胃主容谷，今食谷欲呕者，属阳明胃虚寒也，以吴茱萸汤主之；若得此汤而呕反剧者，人必疑此汤之误，而不知阳明与太阴相表里，其食谷欲呕者，是阳明虚甚，中见太阴，为中焦之胃口转热也。此为从阴出阳，寒去热生之吉兆，可以析其疑曰：太阴湿土，喜得阳明之燥气，其病机属上焦而向愈也。书曰：若药不瞑眩，厥疾不瘳，其斯之谓欤？

【述】上五节论阳明实热之证，此节又提虚寒一条，以结上文五节之意。

陈伯坛《读过伤寒论》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

凡大承气证，得汤则安者，属下焦也，反剧则殆矣。燥屎不足惜，谷气足惜也。与其下谷，毋宁呕谷，与其欲呕，毋宁剧呕。缘呕谷尚能食谷故也。书食谷欲呕者，上文胃中虚冷， 曰饮水则哕，得毋胃中寒冷，故食谷欲呕耶？非也。胃中寒冷，不能食，水谷不别则有之，无呕谷也。即呕仍不能食，非呕食谷可知也。就如表热里寒，只有下利清谷，未尝且呕且清谷也。盖能食谷便能容谷，可征明其不属胃；能容谷又欲呕谷，可想见其无益于胃，殆间接属胃之不属胃，特揭之曰属阳明也。邪袭阳明者也，又与呕多虽有阳明证不同论。彼条阳明证具，本条阳明证不见，则胃中之变端犹其后，而阳明之色相已非。观其不像种种阳明病，并不像种种病患病，显属更易阳明之燥气为寒气。居中土者非清阳为政，浊气为政也。寒气生浊者也，受谷者亦浊。谷气被阳明之化，则谷浊不为寒，不被阳明之化，则寒气即其浊，谷寒便与胃家不相得，有不欲呕乎？吴茱萸汤主之。降浊莫妙于吴萸，是止呕莫良于吴萸。虽剧必不剧，乃得汤不剧反为剧，比诸少阴、厥阴之服吴萸，适得其反。岂少、厥独乐受吴萸，阳明反恶吴萸哉？少、厥是阴邪亲下，降浊即降邪，从下焦解，无形解也。本证是阳邪亲上，降浊反升邪，从上焦解，有形解也。且少、厥之谷不受寒，寒去谷仍在；本证之谷先受寒，寒去谷亦去也。何以忽属上焦耶？邪聚属阳明，邪散属上焦，上焦出胃上，去阳明不能以寸，况三焦为水谷之道路乎？方旨详注于后。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升，洗 人参三两 生姜六两，切 大枣十二枚，擘

上，四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

本汤何以为阳明主方乎？《本草》称吴萸开腠理，腠理与本证何涉乎？发腠理者清阳也，走五脏者浊阴也。寒气生浊，热气生清，清阳受气于热，浊阴受气于寒也。吴萸之特性热而浊，与寒浊相逆从，当然热胜而寒负。佐以人参、姜、枣，一则调和其稼穑，一则温升其浊阴，浊阴又与寒浊相逆从，而后固有之浊气胜，本无之浊气负也。盖食气入胃，则浊气归心，必浊阴与清阳相顺接，斯食入于阴者长气于阳，谷气之寒则当去，谷气之浊不能去也。其得汤反剧者，不啻淘汰而出耳。本方正留浊以去浊，还阴以还阳者也。少、厥病亦乞灵于吴萸，无非彻除阴道阳道之翳障，而各还其原化，降浊是其专长，非可与白通、四逆相调用也。大抵寒气无不浊，特寒浊与浊阴混为一，则见寒不见浊，故主姜、附以温寒，上文四逆汤证为先例;寒浊与浊阴分为二，则见浊不见寒，故主吴萸以远浊，本条吴茱萸汤为先例。独惜吴萸 一味，徒负辛温之名，不知者遂合吴萸、白通、四逆为鼎足，意以为三方可同鼎而共烹也，枇糠吴萸矣。

曹颖甫《伤寒发微》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

太阳水气，不能随阳外达，流入胃中，即为寒饮。胃中阳热本盛，不能容涓滴之水，饮入于胃，随时化气，从淋巴细管散出，故胃中但有胆汁、胰汁、胰亦名膵，西医称为甜肉，在胃之下，与脾连属，中医则通谓之脾。肝液，味酸者即是。而不能留积外来之水，其所以浸成寒饮者，胆汁少而胃中虚寒也。故食谷欲呕一证，不当据颇欲吐之例，指为阳明之热，亦有属吴茱萸汤证者，《金匮》云：呕而胸满者，吴茱萸汤主之。干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。可为明证。惟得汤反剧，则是阳明悍热之气冲激于上。张隐庵谓火热在上，必水气承之而病可愈。虽不出方，可以意会，则舍大承气汤而外，宁有治法乎！

恽铁樵《伤寒论辑义按》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

《玉函》、成本 “呕”后有“者”字。

程应旄云：食谷欲呕者，纳不能纳之象，属胃气虚寒，不能消谷使下行也。曰属阳明者，别其少阳喜呕之兼半表，太阳干呕不呕食之属表者不同，温中降逆为主。

汪琥云：得汤反剧者，成注云“以治上焦法治之，而无其方”，《准绳》云“葛根半夏汤”，误矣。《尚论篇》云：仍属太阳热邪，而非胃寒。《条辨》云：上焦以膈言，戒下之意。此又泥于“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之”，皆大谬之极。穷思先贤用药，岂如今医之鲁莽，误以胃家虚寒为实热证。但虚寒在膈以上，不与胃腑之中溷同一治。上条证，治以吴茱萸汤，寒热虚实，原无误也。其有得汤反剧者，《补亡论》常器之云：宜橘皮汤。注云：《类要方》用橘皮二两，甘草一两，生姜四两，人参三两，水煎服。斯言庶得之矣。

魏荔彤云：何以得汤反剧耶？不知者，以为胃热而非胃寒矣。仲师示之曰：此固有热也，而热不在胃脘之中焦，乃在胸膈之上焦。惟其中焦有寒，所以上焦有热。吴茱萸、人参之辛温，本宜于中焦之寒者，先乖于上焦之热，此吴茱萸之所以宜用而未全宜耳。主治者，见兹上热下寒之证，则固有黄连炒吴茱萸，生姜易干姜一法，似为温中而不僭上。一得之愚，不知当否。喻谓得汤转剧属太阳，谬矣。程谓仍与吴茱萸，亦胶柱之见也。热因寒用，以猪胆为引，如用于理中汤之法，或亦有当乎。

丹波元简云：按，柯氏云：服汤反剧者，以痰饮在上焦为患，呕尽自愈，非谓不宜服也。钱氏云：得汤反剧者，邪犹在胸，当以栀子豉汤涌之。庶几近似，二氏并失经旨矣。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升，洗。《肘后》作“半斤”。《外台》“洗”作“炒”人参三两。《肘后方》作“一两”生姜六两，切大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。《金匮》“七升”作 “五升”、“二升”作“三升”，《外台》亦作“五升”。

汪琥云：呕为气逆，气逆者必散之。吴茱萸辛、苦，味重下泄，治呕为最。兼以生姜，又治呕圣药，非若四逆中之干姜，守而不走也。武陵陈氏云：其所以致呕之故，因胃中虚生寒，使温而不补，呕终不愈，故用人参补中，合大枣以为和脾之剂焉。

钱璜云：吴茱萸一升，当是一合，即今之二勺半；人参三两，当是一两，即宋之二钱七分；生姜六两，当是二两，即宋之五钱余；大枣当是四五枚；水七升，亦当是三升。观小承气汤，止用水四升，调胃承气，只用水三升，此方以辛热补剂，而用之于表里疑似之间，岂反过之？大约出之后人之手，非仲景本来升合分两，学者当因时酌用。丹波元简云：此说未知然否，姑举于此。

《金匮要略》：呕而胸满者，茱萸汤主之。

《肘后方》：治人食毕噫醋，及醋心。即本方。

《医方集解》曰：服汤反剧者，宜葛根加半夏汤、小柴胡汤、栀子豉汤、黄芩汤。又云：吴茱萸，为厥阴本药，故又治肝气上逆，呕涎头痛。本方加附子，名吴茱萸加附子汤，治寒疝

腰痛，牵引睾丸，尺脉沉迟。

铁樵按：本节各注均极牵强，证之实验，亦复未洽，疑本文有讹误。吴茱萸辛温下降，假使上焦有寒而呕，服之必效。今云得汤反剧，属上焦，似吴茱萸汤为中焦药矣。《太阳篇》一六八条云“医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦”云云，以理中与吴茱萸比较，为治虽不同，而吴茱萸为上焦药甚显。凡胃气上逆而呕，其源在肝胆，若以六经言之，则属少阳，今云属阳明，已是可商，又何以得汤反剧？苟非寒热误认，无得汤反剧理。岂有寒热误认，而可著以为法者？毕竟文字若何错法，则无从悬拟。

冉雪峰《冉注伤寒论》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

千金翼，饮作而。玉函成本，呕下有者字。康平本，俱得汤以下九字，为小字注，在煞末。

程郊倩曰：食谷欲呕者，纳不能纳之象，属胃气虚寒，不能消谷。便下行也。曰属阳明者。别其少阳喜呕之兼半表，太阳干呕，不呕食之属表者不同，温中降逆为立。

汪苓友曰：得汤反剧者，成注云以治上焦法治之，而无其方。准绳云：葛根半夏汤，误矣。尚论篇云：仍属太阳热邪，而非胃寒。条辨云：上焦以膈言，戒下之意。此又汛于伤寒呕多，虽有阳明证，不可改之，皆大谬之极，窃思先贤用药，岂如今医之鲁葬，误以胃家虚寒，为实热证。但虚寒在膈以上。不与胃府之中。泗同一治。上条证治吴茱萸汤，寒热虚实，原无误也。其有得汤反剧者，补亡论常器之云：宜桔皮汤。注云：类要方用桔皮二两，甘草一两，生姜四两，人参三两，水煎服，斯言庶得之矣。

陈修园曰：得汤反剧者，人必疑此汤之误，而不知阳明与太阳相表里，其食谷欲呕者，是阳明虚甚。中见太阴，为中焦之胃气虚寒也。服茱萸汤之后，反剧者，是太阴虚回，中见阳明，为上焦之胃口转热也。此为从阴出阳，寒气热生之吉兆。可以析其疑曰。太阴湿土，喜得阳明之燥气，其病机属上焦而向愈也。书曰：若药不瞑眩，厥疾不廖，其斯之谓与。

魏荔能曰：何以得汤反剧邪，不知者以为胃热，而非胃寒矣。仲师示之日，此同有热也。而热不在胃院之中焦，乃在胸膈之上焦，惟其中焦有寒。所以上焦有热，吴茱萸人参之辛温，本宜于中焦之寒者，先乖于上焦之热，此吴茱萸之所以宜用，而未全宜耳。主治者见兹上热下寒之证，则因有黄连炒吴茱萸，生姜易干姜一法，似为温中而不僭上。一得之愚，不知当否？喻谓得汤转剧属太阳，谬矣。程谓仍与吴茱萸，亦胶柱之见也。热因寒用，以猪胆为引， 加用于理中汤之法。或亦有当乎?

冉雪峰曰：按此条在燥屎栏煞末。反结以完其义，燥屎是实热，故用寒用下，此条是虚寒，故用温用补。金匮呕吐哕下利。合为一篇，以其均为盲道病，太阳有呕证，少阳有呕证，三阴亦各有呕证，但不涉盲道，干犯阳明，呕可不作，呕属阳明理显易见。呕者有声无物，欲呕者，胃气不和，烦郁上冲，将呕未呕，特欲之云尔。食谷欲呕，是胃先受病，粘膜过敏因激惹而起痉挛。此证原有急慢虚实各种。此条是承上燥屎栏，从相对正比，反回推阐，由阳明正病的实热，推到阳明变病的虚寒。此条吴茱萸汤，与上二三〇条麻黄汤，二二四条四逆汤，鼎足而三，皆变中极变推类尽数。麻黄四逆两条，病已转变。此条变而未转，仍属阳明。尤为关系密切。属阳明，当直擂鼓心，即从阳明治。药治通义，干姜温中，附子温下，吴茱萸温肝，不用姜用萸，臂病治肝，此谓膈治。所以然者，燥从湿化，湿胜则燥从其化，燥胜则湿反其化。本燥屎栏。即是燥化太过，本条又兜转穷到燥化不及。缘阴阳互根进退倚伏，故处处推到变病，着着仍顾到本病。燥虽不及，仍防太过。用吴萸治肝，从振起东方生气着手。只得春生和煦之益，而不受炎烈刚猛之害。经文避开干姜，与索问毋翼其胜。毋赞其后义同。方名吴萸，重心即放在其萸。本条意旨，原至吴茱萸汤主之句止，干干净净不稍拖泥带水。得汤反剧者。二句，康平本为小字衬注，因理太奥析，故后世读者注此二语，即由本条经旨，不用姜面用萸推广言用萸亦当谨慎，仍归到阳明正病本位。吴萸冲动力大，胃肠式微。得之当可兴奋，为隔治法之超超者。病反加剧，变法变治，夫岂易言。各注未明大义，纷纷籍籍，各是其说，致大好显明易解的经论条文，反成悖牴难解的黑暗经，因而疑其脱简讹佚，愈去愈远，注以明经，经皆反因以晦。不禁搁笔为之三叹。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

“属阳明也”，叫我看这个是个错误，应该是“属胃”。这个不是属阳明病的，阳明病是前面讲的提纲“阳明之为病，胃家实是也”，就是太阳阳明与少阳阳明也都是（阳明病类）。所以脾约也好、烦躁大便难也好，全与吴茱萸汤毫无关系。（本条）这个是虚寒，胃虚有寒，所以食而不纳、呕，这是指胃虚有寒，这不是阳明病。

那么“得汤反剧者”，它不是胃虚有寒了，是“属上焦”。“属上焦”指小柴胡汤说的，上焦不通，它是热结于胁下这个地方。

这一段内容不应该列到这（阳明病篇），这一段主要是吴茱萸汤与小柴胡汤对于治呕的一个鉴别点。一个是虚寒，一个的确是热有饮，这两个看似相同，实质上是不同的。那么小柴胡汤有小柴胡汤证，很好辨别，但就这一点上（呕）是相同的：小柴胡汤心烦喜呕；吴茱萸汤也有时候烦躁、呕吐，但它（吴茱萸汤）烦躁、呕吐是胃折腾的，闹得厉害，那是躁多烦少。

那么这一段，虽然我这么讲，但是不应该列在这，大概它应该列到太阴病里就对了，因为（吴茱萸汤证）虚寒嘛，胃虚有寒饮。

“食谷欲呕”，吴茱萸汤也不光只治食谷欲呕的，可以有很多（适应证），后面还会讲到。那么这个方子应用的机会很多，胃虚有寒饮，冲逆头脑，头疼头晕，所以我们在临床上遭遇很多这个方证。有很多美尼尔氏征（梅尼埃病），头一晕腾就要吐，吐得挺凶，那吃吴茱萸汤就好，你们在临床中可以试验。再一个是偏头疼，尤其是右边偏头疼，大概都是用吴茱萸汤。同时它也治胃疼，胃疼也得属于虚寒有寒饮的这种情况。治头疼、头晕，只是呕吐、恶心。

但是它（吴茱萸汤证）不是阳明病。之所以搁到这，又搁个“属阳明”三字，这都是王叔和干的。王叔和他记这个书的时候，他一遇到阳明就往（阳明篇）这里头搁。究其实“属阳明”也可说是“属阳明胃”，所以我们顶好就把它改成“属胃也”。（这类名不副实的情况）有很多，后边还有。

任应秋《伤寒论语译》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升，洗人参三两生姜六两，切大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

【校勘】《玉函经》、成无己本：“呕”字下有“者”字。《玉函经》：无两个“也”字。

吴茱萸汤方。《肘后方》：吴茱萸“一升”作“半斤”；人参“三两”作“一两”。《外台秘要》：“洗”作“炒”。《金匮要略》：“七升”作“五升”；“二升”作“三升”。《外台秘要》：“七升”作“五升”。

【串解】程应旄云：“食谷欲呕者，纳不能纳之象，属胃气虚寒，不能消谷使下行也。”

成无己云：“得汤反剧者，上焦不内也。”

第230条云：“阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和。”

可见这条上焦证，即是小柴胡汤证。

【语译】吃东西下去便想呕，如是胃机能衰弱所引起的，可给以吴茱萸汤，假如吃了这药，呕吐反而厉害了，这便是由于上焦有热的缘故。

【释方】汪琥云：“呕为气逆，气逆者必散之，吴茱萸辛苦，味重下泄，治呕为最，兼以生姜又治呕圣药，非若四逆中之干姜，守而不走也，武陵陈氏云，其所以致呕之故，因胃中虚生寒，使温而不补，呕终不愈，故用人参补中，合大枣以为和脾之剂焉。”

本方利于慢性胃炎和胃酸过多证，吴茱萸为有效的制酸镇呕药，因以为主。

刘渡舟《伤寒论诠解》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

吴茱萸汤方：

吴茱萸一升，洗 人参三两 生姜六两，切 大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

【解析】本条论述胃气虚寒，食谷欲呕的证治，以及上焦有热呕吐之辨。

呕为胃气上逆之象，故曰“食谷欲呕者，属阳明也”。阳明属胃，主受纳、腐熟水谷，其气以下降为顺。胃气虚寒，不能腐熟水谷而气上逆，故食谷则欲呕吐。且胃气虚寒，易生饮邪，故常伴脉弦、胸闷、呕吐涎沫等证。治当以吴茱萸汤温胃散寒，降逆止呕。只要辨证准确，服本方多能药到病除。但若辨证不准，用之亦有不效而呕吐反剧者。这可能因其证属胸膈有热而胃中有寒，误投吴茱萸汤则必助热而不受，致使其吐益甚。故曰“得汤反剧者，属上焦也”。

吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜、大枣四味药组成。吴茱萸为方中主药，性味辛苦而热，善能暖肝胃而下气降浊；人参、大枣甘温以补益中气，崇土以制木；重用生姜，温胃散寒化饮，以降逆止呕。因此证夹水饮之邪，所以不用甘草之缓恋。

通常所言阳明病，人们常想到白虎汤证和承气汤证，至于用吴茱萸汤治疗阳明病，似乎难以理解，所以有人竟提出吴茱萸汤证不应放在“阳明病篇”。这反映出其对阳明病缺乏全面了解。纵观《伤寒论》“阳明病篇”，应该说“胃家实”确是阳明病辨证论治的主要方面，但并非阳明病的唯一证候。因为阳明病还包括了表、里、寒、热、虚、实诸种病证，其中的吴茱萸汤证就是一例。《伤寒论》的每经之为病，常从阴阳、表里、寒热、虚实等矛盾对立的两方面对临床病证进行论述、分析、比较，以扩大人们的辨证视野，提高人们的辨证能力，这也正是这部书最可宝贵的地方。

倪海厦《伤寒论》

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

胃下垂，酒客病、胃常常呕酸的，最好的方子就是吴茱萸汤，食谷欲呕者，就是不吃就不呕，吃东西就会呕，吃下去东西就想吐，属阳明也，吴茱萸汤主之。

有三个方子，第一、里寒重，里寒最重的时候用四逆汤，寒就是不动了，胃肠里面都不蠕动了；第二，寒稍轻的用理中汤；第三、更浅的就是吴茱萸汤，吴茱萸汤的主证是吐酸呕酸；胃寒的原因是肝太寒了，肝寒了影响到胃，让胃变寒了，所以大部份临床上看到吴蔡萸汤证的时候，都是酒客病，喝酒喝多了，还有肝硬化的病患、慢性肝炎的、胃下垂的，都会看到吴茱萸汤证，所以在治疗肝病、肠胃病的时候，常常用到吴茱萸汤，吴茱萸本身入肝经，足厥经肝经，吴茱萸温中焦的，跟干姜一样是温中焦的，但是干姜是温脾胃，治疗胃的时候靠人参、甘草、大枣，吴茱萸是温肝，但是不补中，所以吴茱萸汤加入人参来补中，中气虚掉了，胃的功能没了，治疗起因是肝寒的，酒喝到身体里面感觉是热的，实际上到了身体里面是变冷的，酒最后就停在肝里面，所以肝就变冷了，喝酒的人常常到半夜不能睡觉，胃里面很难过，胃里面常常呕酸，所以吴茱萸汤是止呕的圣药，药书上的止呕是病患吐酸，实际上这酸是从肝里来的，肝液进入胃裹面的时候是酸的，肝生酸，东方木，所以肠胃科，平常呕酸呕的很厉害的，服泻心汤都不会好，吴茱萸汤下去就好了。

胃下垂的症状，摸左手的寸脉没了，表示心脉胸阳的脉没了；右手的关脉特别壮，代表胃下垂，吴茱萸汤温中焦的，如果服了吴茱萸汤病反剧者，属上焦，病在上焦，因为上焦如果是热东西下去也会吐，结果吴茱萸汤温中的药下去，中焦加热，上焦会更热，就会更严重，就知道热在上焦，在上焦用栀子豆豉汤了。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升洗 人参三两 生姜六两切 大枣十二枚擘

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

吴茱萸用三钱，重证的时候可以用到五钱，人参、生姜、大枣酌量的用。【肘后方】曰：一方（即本方)治人食毕噫醋及醋心（即食后吞酸嘈杂也）。

张元素曰：吴茱萸汤其用有三：去胸中之逆气满塞，止心腹寒感疼痛，及消宿酒。早上宿未醒，可以用吴茱萸汤，吴茱萸汤对酒客病非常的好。