伤寒论各家注解---237

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

成无己《注解伤寒论》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

《内经》曰：血并于下，乱而喜忘。此下本有久瘀血，所以喜忘也。津液少，大便硬，以蓄血在内，屎虽硬，大便反易，其色黑也。与抵当汤，以下瘀血。

方有执《伤寒论条辨》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

喜忘，好忘前言往事也，志伤则好忘。然心之所之谓志，志伤则心昏，心昏则血滞，所以知必有蒿血也。大便反易，血主滑利也。黑，血色也。

方见太阳上篇。

喻嘉言《尚论篇》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

太阳经热结膀胱之症，轻者如狂，重者发狂。如狂者血自下，但用桃核、桂枝加入承气汤，因势利导，血去则愈；发狂者血不下，须用抵当汤亟下其血乃愈，详太阳上篇。此条阳明喜忘之症，本差减于如狂，乃用药反循发狂之例者何耶？盖太阳少血，阳明多血，阳明之血一结，则较太阳更为难动，所以宜用抵当汤峻攻之法耳。但太阳云主之，则确乎不易；此云宜用，则症有轻重不等，在于临时酌量矣。

张志聪《伤寒论集注》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

此承上文瘀热在里而言瘀久则热入胞中，伤其血分而为喜畜血之证矣。《经》云：“气并于上，血并于下，乱而忘。”阳明证，其人喜忘者，必气分之邪内伤血分而有畜血也，所以喜忘者，以胞中之血不能上奉于心，致久瘀于内，则心气郁而喜忘。虽有阳明屎鞕之证，热入胞中，故大便反易，血瘀久而自下，其色必黑，宜抵当汤下之，则热随血解矣。此阳明合太阳而下结，故曰“久瘀血”。夫不曰“阳明病”而曰“阳明证”者，言有瘀血自下、其色必黑之可证，是以阳明而证太阳之瘀血也。

张锡驹《伤寒论直解》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

【注】此言热郁于血分而为抵当汤证也。《经》曰：上气不足，下气有余，久之不以时上则善忘。今阳明证善忘者，乃血随气行，俱并于下，故必有蓄血也。所以然者，本有久瘀之血积于下，心主血，瘀久于下而不得上则心气虚，故令喜忘。喜忘，犹善忘也。热伤血而不伤气，故屎虽硬而大便反易，其色必黑者，血瘀于大肠而与大便相并也，宜抵当汤下之。

【注】太阳蓄血证蓄于胞中，故以小便之利不利验之；阳明蓄血证蓄于大肠，故以大便之色黒验之。在太阳则曰血证谛，在阳明则曰阳明证。证者，证也，所以证其是非也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

喜忘，即善忘。蓄血者，热与血蓄于血室也。以冲任之脉，并阳明之经，而其人又本有瘀血，久留不去，适与邪得，即蓄积而不解也。蓄血之证，其大便必硬，然虽硬而其出反易者，热结在血，而不在粪也。其色必黑者，血瘀久而色变黑也。是宜入血破结之剂，下其瘀血，血去则热亦不留矣。

柯琴《伤寒来苏集》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

瘀血是病根，喜忘是病情。此阳明未病前症，前此不知，今因阳明病而究其由也。屎硬为阳明病，硬则大便当难而反易，此病机之变易见矣。原其故必有宿血，以血主濡也；血久则黑，火极反见水化也。此以大便反易之机，因究其色之黑，乃得其病之根，因知前此喜忘之病情耳。承气本阳明药，不用桃仁承气者，以大便易，不须芒硝；无表症，不得用桂枝；瘀血久，无庸（不用）甘草，非虻虫水蛭不胜其任也。

吴谦《医宗金鉴》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

【注】经曰：血并于下，乱而喜忘。喜忘者，好忘前言往事也。今阳明病，其人喜忘者，本有久瘀之血，与热上并于心，故令喜忘也。蓄血之屎虽硬，然大便反易，其色必黑，盖以血与糟粕共并，故反易而色黑也。不用桃仁承气汤，而用抵当汤大下之者，以其人本有久瘀之血故也。

【集注】张志聪曰：太阳蓄血在膀胱，故验其小便之利与不利；阳明蓄血在肠胃，故验其大便之黑与不黑。

张璐曰：大便色黑，虽曰瘀血，而燥结亦黑。但瘀血则粘如漆，燥结则晦如煤，此为明辨也。

郑重光曰：太阳热结膀胱证，轻者如狂，重者发狂。如狂者血自下，故用桃仁承气汤，因势而利导之；发狂者血不下，须用抵当汤。此条喜忘差减于狂，乃用发狂之重剂，何也？盖太阳经少血，阳明经多血，所以宜用抵当汤峻攻。太阳云“主之”，乃确然不易之法，此云“宜用”，则证有轻重，在于临时酌量耳。

陈修园《伤寒论浅注》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

【注】热有郁于血分者。《内经》云：上气不足，下气有余，久之不以时上，则善忘。今阳明证，其人喜忘者，乃血随气行，俱并于下，故必有蓄血。所以然者，本有久瘀之血，停积于下。心主血，瘀血久停于下而不得上，则心气虚，故令善忘。阳明主燥，其屎虽硬，血又主濡，而大便反易。血久则黑，火极反见水镄，故其色必黑，宜抵当汤下之。

【述】此言热郁血分而主抵当汤证也。

师辨太阳蓄血证，必验其小便利；辨阳明蓄血证，必验其大便易。亦各从其腑而言之。

陈伯坛《读过伤寒论》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

书阳明证，不曰阳明病，过去阳明病，现在阳明证也；过去瘀热病，因无瘀热证，现在瘀血证，本有瘀血病也。身黄小便不利为无血，上条俨若太阳证；屎硬大便反易为有血，本证却是阳证也。太阳瘀热血证谛，其人非发狂则如狂；阳明瘀血血证，其人非善饥则善忘也。书其人善忘，善忘何止属阳明？盖有以然者在也。不善忘之所以然，则纯是精神魂魄为作用。统一陪事物者精神也，纪载事物者魂魄也。随神往来谓之魂，并精而出入者谓之魄。魂魄不啻为精神之录事官，而后魂知来，魄藏往也。其记忆之所以敏捷者，赖有血脉之流通，以触其机耳。血归于肝而脉朝于肺，非供魂魄之使令乎？苟血神不为魂魄用，则魂魄必不为精神用，《经》所谓营卫留于下，久之不以时上，故善忘者此也。曰必有蓄血，非诸血尽蓄也，必有梗阻其新血之道路，遂止截一处而不行，则往复循环之机窒。何者为追回往事之导线乎？是又有蓄血之所以然。曰本有久瘀血，指水谷之海本有瘀血之存，未尝输泻也。水谷则传化而出，独瘀血不传化而出者，胃中气多血亦多，其瘀血为新血所包容，若河海之不择细流而已，初不觉其蓄也，积久则新血又为瘀血之续，肠胃长留旧染之污，《经》所谓上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚者，是善忘之所以然。今因瘀血之故而蓄血，因蓄血之故而善忘，又本证令善忘之所以然也。何以不下血耶？正惟蓄血，故不下血。正惟有瘀血，不独不下血，并没收流注大肠之新血。大肠无血液以涵濡，屎必硬，非屎定硬之大承气证也。承气证之屎是实邪所煅炼，虽未硬而大便必难，非承气证之屎为瘀血所排除，虽硬而大便反易。盖缘瘀血之实，不容大便之满，实而不能满，自传化物而不存故也。异在其色必黑，下黑非下瘀乎哉！此特沾染瘀色变为黑耳。尚有留而未去之瘀质，可想见其如豚肝然也。上条尿赤则瘀热趋于前，与胃中燥屎有分寸。本条屎黑则瘀血归于后，差胃中燥屎若毫厘。“屎”字、“尿”字无非逼取“胃家实”三字，愈逼则愈真也。曰宜抵当汤，破除瘀血，保存新血，乃抵当之长，承气不能越俎也。不曰主之曰下之，“下”字直与大承气汤抗衡矣。嘉言、元御改“善忘”作“喜忘”，非。

曹颖甫《伤寒发微》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

吴江徐鹿萍有言：“忘”当为“妄”字之误。“喜”为有意，“忘”为无心，以有意作无心事，此为理之所必无，则“喜“”忘”二字，正不可通是也。然予犹嫌其证佐之不足也。凡病蓄血者必发狂。《太阳篇》：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。又云：太阳病，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。一为桃核承气证，一为抵当汤证，皆明言发狂。然则喜妄者，即发狂之变文。今人于妄自尊大，无故怒詈者，谓之狂妄，足为旁证。独怪张隐庵本改上“喜忘”为“善忘”，陈修园《浅注》并改之，真误人不浅也。予每见老人血衰，或刻意读书，心营虚耗，则必有善忘之病，蓄血证不在此例。又况太阳蓄血，尚有发狂之变，岂有阳明燥热而反安静者乎！盖即《灵枢•本神篇》所谓狂妄不精也。《灵枢》亦作”妄”，盖汉人假借字。血结于下，则脑部神魂不清，故言语动作多狂妄，此正与夜则谵语之蓄血证同例。但验其大便色黑硬者，即当用抵当汤以下之，但令浊瘀速去，则神魂清而狂妄止矣。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

喜忘，《外台》作“善忘”。成本“黑”后无“者”字。《玉函》“下”作“主”。

“汗出”前，《玉函》有“而”字，无“汗出者”之“者”字，成本同。“身无汗”之“汗”，《千金翼》《外台》作“有”。剂，《玉函》《千金翼》作“齐”。《玉函》、成本、《千金翼》无“蒿”字。程本“剂”作“跻”，《金鉴》同。方本“引”作“饮”，喻、程诸本并同。

成无己云：但头汗出，身无汗，剂颈而还者，热不得越也。小便不利，渴饮水浆者，热甚于胃，津液内竭也。胃为土而色黄，胃为热蒸，则色夺于外，必发黄也。与茵陈汤，逐热退黄。

程应旄云：无汗而小便利者，属寒；无汗而小便不利者，属湿热。两邪交郁，不能宣泄，故盦而发黄。解热除郁，何黄之不散也！

柯韵伯云：身无汗，小便不利，不得用白虎。瘀热发黄，内无津液，不得用五苓。故制茵陈汤，以佐栀子、承气之所不及也。汪昂云：热外越而表不郁，湿下渗而里不停，今小便既不利，身又无汗，故郁而为黄。

钱璜云：茵陈，性虽微寒，而能治湿热黄疸，及伤寒滞热，通身发黄，小便不利。栀子苦寒，泻三焦火，除胃热时疾黄病，通小便，解消渴、心烦懊憹，郁热结气，更入血分。大黄苦寒下泄，逐邪热通肠胃。三者皆能蠲湿热，去郁滞，故为阳明发黄之首剂云。

《金匮要略》：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。

《千金方》注：范汪疗谷疸，《小品方》，用石膏一斤。

冉雪峰《冉注伤寒论》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

喜忘外台作善忘。成本，黑下无者字。玉函下作主，白雪阁证作病。康平本，所以然下十三字，为小字旁注。在必有瘀血侧。

钱天来曰：喜忘者，言语动静，随过随忘也。言所以高忘者，以平日本有积久之瘀血在里故也。前太阳证中，因郁热之表邪不解，故随经之瘀热，内结膀胱，所以有如狂发狂之证。此无瘀热，故但喜忘耳。素问调经论云：血气未并，五脏安定，血并不下，气并于上，现而喜忘者是也。

柯韵伯曰：瘀血是病根。喜忘是病情，此阳明未病前证，前此不知，今因阳明病而究其自也。屎硬为阳明病，鞕则大便当难而反易，此病机之变易见矣。原其故必有宿血，以血主濡也。血久则黑，火极反见水化也。此以大便反易之机，因究其色之黑，乃得其病之根，因知前此喜忘之病情耳。承气本阳明药，后用桃仁承气者，以大便易，不须芒硝，无表证，不得用桂枝，瘀血久，无庸甘草，非藏虫水蛭，不胜其任也。

郑重光曰：太阳热结膀胱证，轻者如狂，重者发狂，如狂者血自下，故用桃仁承气汤，因势而利导也。发狂者血不下，须用抵当汤，此条喜忘，差减于狂，乃用发狂之重剂。何也？盖太阳经少血，阳明经多血，所以宜用抵当汤峻攻。太阳云主之，乃确然不易之法，此云宜用，则证有轻重，在于临时酌量耳。

张隐庵曰：此承上文瘀热在里而言，瘀久则热入胞中，伤其血分，而为蓄血之证矣。经云：气并于上，血并于下，乱而喜忘，阳明证其人喜哀者，必内伤血分，而有蓄血也。太阳蓄血，验其小便，阳明蓄血，验其大便，不用桃仁面用抵当者，以久瘀故也。

冉雪蜂曰：按此条蓄血抵当证，亦阳明胃外病变，与上发黄条，为一气一血对待，上条黄外发，是散漫的。此条血内蓄，是凝聚的。二条始终在育道外，此条复渗入育道内（义译下）所争只在斯须，均辨晰胃家实真际，愈辨愈精，愈辨愈细，愈辨愈切。阳明全篇，多称阳明病，玩以阳明冠首者，计三十有六。此不曰病而曰证，他条言阳明证，多夹叙条文内，未有冠条文首的，此冠首称阳明证，实为创例。盖明其兼有阳明证，却不认其为阳明病。所谓阳明证，条内亦一证未叙及，只浑括于冠首阳明证三字内。不过不是纯阳明病，而是有阳明证，率词揆方，是可肯定的。本条主证是蓄血，此可看出蓄血非阳明本证，蓄血虽实象，不是胃家实，知此不是胃家实，乃知胃家之所以真实。阳明篇所以著录此条的精义。跃跃显出。究之胃为仓禀，太阳为传导，只可出血。何能蓄血。在胃阳内，血蓄何处，在胃肠外，血蓄何处，太阳篇有警血。是随太冲经脉下犯胞中。此条是循太冲经脉下犯胞中，观冲为血海，冲脉丽于阳明可知，是太阳蓄血在胞中，阳明蓄血亦在胞中。然则屎中何以杂血质色黑，曰胞中前连膀胱，后连直肠。其中毛细血管，名各通胃，由前泄则尿血，由后泄则便血，血为阴类。后泄为多，热瘀胞中，迫血袭入直肠，大便安得不黑。观此，则阳明邪热之所以下犯胞中，胞中血液之所以复袭直肠，历历如见，素问血并于下，乱而喜忘。本条喜忘二字即本此来。本条喜忘反证血蓄的意义，亦本此来。证仅喜忘，本非迫急，用抵当重剂，抵当些甚么，缘已见喜忘，涉及脑系，浸假由阻碍，而扰乱而激惹，脑震系关系是很密切的。能不预为之所，方名抵当，正所以预防勿俾犯脑，字字嚼出汗髓，即字字显出精神。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

“阳明证”，就是大便干，他搁个“证”，他没说是阳明病。“其人喜忘者”，喜忘就是就是咱们现在说的好忘，可见瘀血与脑系是有关系的，你看桃仁承气汤、抵当汤也有，“其人如狂“”其人发狂”，所以与脑神经的不正常是很有关系的。

我就根据这前后几条，治了很多脑系疾病，都是用祛瘀的法子，很有效。所以“喜忘”跟“如狂”，都是大脑的病。“必有蓄血”，蓄血就是久蓄的瘀血。

“所以然者”，就是本来就有久瘀血，平时潜伏的瘀血不显，那么由于得了阳明病了，热与瘀血结合起来就要发作了。有久瘀血，就是指蓄血说的了，所以他就喜忘。

“屎虽硬，大便反易”，大便里有潜血，就是说血之润，大便本来是硬的，但是有血的润在里头，虽然硬，但是大便的时候并不费劲，反倒容易，可是“其色必黑”，这是血的色了，血出来之后没当时便出，所以大便就黑，就是现在说的潜血了。这个（情况）可以用抵当汤下之，用承气汤是不行的，必须下其血。

那么由这一段可以看出来两个问题。第一，就是脑系属于神经状态的异常，常常是有瘀血证，这是第一。第二，凡出血症状，（本条）这个是大便潜血了，我们讲桃仁承气汤也有，“血自下，下者愈”，凡是出血症状，有很多是由于瘀血的（原因），所以我们遇到出血症状就止血，这很耽误事的，有很多是瘀血证的出血症状，你不祛瘀，瘀不去则出血不止。咱们讲《金匮要略》妇科就有这么一段，妇人妊娠下血不止，这个病就是有久瘀血，平时妇人有癥，癥就是血的积块，癥不去，血不止，所以他用桂枝茯苓丸，下其瘀，消灭癥，自然她就不下血了。这很多了，这是在书里头，那么在临床里呢？

我们治失血证，主要首先要看是否是瘀血证。当然虚证你用这个法子是不行的了，只要是实证，祛瘀药相当有效。那么这一段也提出这些问题了，本来大便色黑就是下血嘛，起码是潜血，而且潜血是很重的，色也能看出很黑。那么你再祛瘀，不但喜忘可以治，而且潜血也可以治。我们读古人书，不是说这一段就（只能治疗）这一个病，应该扩展发挥它的作用，你得从这里头认识（背后的病机），你不认识不行。抵当汤前面也讲过，这个方子就不做细解了。

任应秋《伤寒论语译》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

【校勘】《外台秘要》：“喜忘”作“善忘”。成无己本：“黑”字下无“者”字。《玉函经》：“下之”作“主之”。

【音义】畜，与“蓄”字同。

【句释】“喜忘”，钱潢云：“语言动静，随过随忘也”，犹言健忘，是知觉神经的病变。

【串解】程应旄云：“血畜于下，则心窍易塞，而识智昏，故不昏则狂，不狂则忘，忘字包有妄字在内。应酬问答，必失常也，病属阳明，故屎硬，血与粪并，故易而黑。”

高热如大脑血管有栓塞，可能影响知觉神经的改变而健忘。

陆渊雷云：“瘀血有沉降之性，其入于肠也，常在结肠下端，附近直肠之处，此处已无吸收能力，故瘀血中之脂肪、蛋白质、纤维素、血球等，附着于粪便之外，遂令大便胶黏而黑色。”

黑便，即是临床上所见到隐性出血的大便，是否宜抵当汤，当以有无抵当汤证而决定，第124、125、126几条，都可作参考。

【语译】患阳明证，如常常健忘，可能是大脑血管有栓塞的病变，而影响了知觉神经；如果大便干燥，虽不秘结，而呈黑色，这是隐性出血的粪便，如有抵当汤证，亦可用抵当汤治疗。

刘渡舟《伤寒论诠解》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

【解析】本条论述阳明蓄血证治。

因有大便硬，故称阳明病。“喜忘”，即善忘，言听视动，随过即忘，乃因“久有瘀血”所致。心主血脉，又主神志，若血液充盈、环流不息，则心能主神任物，聪慧敏锐，记忆力强；若久有瘀血，血脉不利，心失所养则记忆力亦必然减退。《内经》所谓：“血并于下，气并于上，乱而喜忘”。张景岳注释说：“血并于下则阴气不升，气并于上则阳气不降，阴阳离散，故神乱而喜忘。”阐明了瘀血导致善忘的病机。因“血主濡之”，瘀血在肠，与燥屎相混，故大便反易解下，即所谓“屎虽鞕，大便反易”。瘀血混于粪便之中，故大便之色必黑，甚至状若黏漆。以上是阳明蓄血区别于阳明腑实的主要特点，此证是久瘀血与阳明之邪热相合，故治宜抵当汤泄热逐瘀。

曾治一女姓患者，30岁，河南人。1969年患精神分裂症，住某医院治疗，尚未痊愈即出院。出院后患者总感头皮发紧，如勒铁箍，言听视动，随过即忘，记忆力严重减退。月经不畅，经来腹痛。察其神色，两目呆滞、神情淡漠。舌苔黄腻，脉沉滑。诊为瘀血内停，血脉不利，心神失养。治以活血化瘀之法：先投抵当汤加柴胡、半夏；中转桂枝茯苓丸合失笑散；最后以大黄6克、桃仁15克、炙甘草6克、芒硝6克、丹皮9克、赤芍9克、郁金9克、菖蒲9克，药后患者大便排出秽物甚多，继而头部渐渐清爽，记忆力明显增强，其他各种病痛也相继好转，患者乃携方归里。

古今用活血化瘀法治疗精神病而取得疗效者，屡见不鲜。因为活血化瘀，可使瘀血去，血脉通，血奉于心，心得血养，则神志自明。然引起精神失常的原因很多，属瘀血者只是其中之一，只有辨证确属瘀血，用活血化瘀法才能取效。

倪海厦《伤寒论》

阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

平常阳明证，病人发狂奔走，已经全无意识了，其人善忘者，灵枢第八十篇「大惑论」：「上气不足，下气过实，其人善忘」，平常有阳明证，常常东西记不清，年龄大的人，善忘可能被西医判定为老人痴呆证，刚刚讲的可能马上忘了，最近的事都忘了，可是很久以前的事会记得，如果是大承气汤就攻大承气汤，如果是抵当汤就攻抵当汤，这条辨就是说善忘就是必有蓄血，一定有瘀血瘀在里面，所以然者，本有久瘀之血，故令善忘；矢虽鞕，大便反易，其色必黑，大便颜色黑了代表有瘀血，从舌证上看，舌上有青紫色的，就是舌头全红而且有青紫色的瘀点，表示体内有瘀，有点白苔在舌头上才正常的。前面提过的三阴交穴压痛、舌苔齿痕明显、渴而不欲饮水，都可以用来诊断是否内有瘀血。

如果病是太阳蓄血，血蓄在膀胱里面，就是桃核承气汤，如果是阳明蓄血，蓄在肠胃里面，就是抵当汤，如果胃出血，西医灌流质入胃里面，一直洗胃，西医治疗完后，大都变成抵当汤证了，因为血干燥在里面，如果是大便干燥用芒硝一打就碎了，如果是血块，芒硝打不下来，就要用虻虫、水蛭才打得出来。

张隐庵曰：太阳蓄血，验其小便；阳明蓄血，验其大便；不用桃仁而用抵当者，以久瘀故也。