伤寒论各家注解---232

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

成无己《注解伤寒论》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

浮大为阳，风在表也；弦则为阴，风在里也。短气腹满，胁下及心痛，风热壅于腹中而不通也。若寒客于内而痛者，按之则寒气散而痛止；此以风热内壅，故虽久按而气亦不通。阳明病，鼻干不得卧，自汗出者，邪在表也；此鼻干不得汗，而嗜卧者，风热内攻，不干表也。一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕者，风热攻于胃也。阳明之脉，出大迎、循潮车，上耳前过客主人。热胜则肿，此风热在经，故耳前后肿，刺之经气通，肿则小差。如此者，外证罢则可攻。若外证不解，虽过十日，脉续浮者，邪气犹在半裹半里，与小荣胡汤以和解之；若其脉但浮而不弦大，无诸里证者，是邪但在表也，可与麻黄汤以发其汗；若不尿腹满加哕者，关格之疾也，故云不治。《难经》曰；关格者，不得尽其命而死。（231、232条）

方有执《伤寒论条辨》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

弦，少阳。浮，太阳。大，阳明。胁下痛，少阳也。小便难，太阳之膀胱不利也。腹满鼻干嗜卧，一身及面目悉黄，潮热，阳明也。时时哕，三阳俱见，而气逆甚也。耳前后肿，阳明之脉，出大迎，循颊车，上耳前。太阳之脉，其支者，从巅至耳，少阳之脉，下耳后，其支者，从耳后入耳中，出走耳前也，然则三阳俱见证，而曰阳明者，以阳明居多而任重也。风寒俱有，而曰中风者，寒证轻而风脉甚也。续浮谓续得浮，故与小柴胡，从和解也。但浮无余证者，风虽外向，终为微寒持也，故发之以麻黄。不尿腹满加哕者，邪盛于阳明而关格，所以无法可治也。小柴胡汤，见太阳上，麻黄汤，见太阳中。尿，南人，心崔切。（231、232条）

喻嘉言《尚论篇》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

此条阳明中风之症居七八，而中寒之症亦居二三。观本文不得汗及用麻黄汤，其义自见也。然此一症，为阳明第一重症。何以知之?太阳症既未罢，而少阳症亦兼见，是阳明所主之位，前后皆邪，而本经之弥满流连，更不待言矣。盖阳明脉本大，兼以少阳之弦，太阳之浮，则阳明之大，正未易衰也。腹满、鼻干、嗜卧、一身面目悉黄、潮热，阳明之症既尽见，兼以少阳之胁痛，太阳之膀胱不利，乃至时时哕，耳前后肿，则阳明之诸症，正未易除也。所以病过十日，外症不解，必审其脉症，或可引阳明之邪从少阳出，则用小柴胡汤；或可引阳明之邪从太阳出，则用麻黄汤方合法。若不尿，腹满加哕，则真气垂尽，更无力可送其邪，故知药不能治也。

张志聪《伤寒论集注》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

上三节论心、胸、胁、胃而涉于三阳，此节言三阳受病逆于三阴，内干腹分，得少阳之枢转可出，得少阴之机旋可出，得太阳之开浮可出，三者不能则逆死矣。阳明中风，脉弦浮大者，少阳之脉弦，太阳之脉浮，阳明之脉大，此病阳明而见三阳之脉象也。短气者，三阳之气逆于中土而上下内外枢机不利也。腹都满者，内干太阴也。胁下及心痛者，内干厥阴、少阴也。久按之气不通者，三阳之气并逆于地中，短气而不相通也。鼻干不得汗者，风中阳明，入于里阴而无汗也。嗜卧者，阳气留阴而不得外出也。一身及面目悉黄者，土气病于内而黄色见于外也。小便难，有潮热者，太阴之脾土不和于内外也。时时哕者，少阴之神机不和于上下也。耳前后肿者，厥阴之气合病于少阳也。刺之小差者，少通少阳经脉之气而小差，乃得少阳之枢转而可出也。夫三阳之气应司天在外，而主升降；三阴之气应五运在中，而主出入。病过十日，当少阴主气之期。脉续浮者，神气乃浮也。与小柴胡汤达三阳之气从神机以外出，乃得少阴之机旋而可出也。脉但浮无余证者，此三阳合并于太阳而从开，但得太阳之气外浮，而无内逆之余证，故可与麻黄汤开发皮毛，邪从表出，乃得太阳之开浮而可出也。若不尿，腹满，乃五运之气逆于中土；加哕者，生阳之气脱于下。《经》云：“升降息则气立孤危，出入废则神机化灭。”故为不治。莫氏曰：“若不尿则甚于小便难；加哕，则甚于时时哕，有增无减，故属不治。”燕氏曰：“此三阴三阳之气血并逆于地中，得少阴之枢转而三阳并出矣；得太阳之从开，而三阴旋转矣。夫六气以太阳少阴为主，而太少之气又标本相合也。”张氏曰：“耳前后肿，即伤寒中风之发顾证，但发颐之证有死有生。阴阳并逆者死，气机旋转者生。”朱氏曰：“此与《太阳篇》中‘十日以去，胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤’同一义也。”（231.232条）

张锡驹《伤寒论直解》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

【注】脉但浮，无他余之证者，欲从太阳之开而出也。故与麻黄汤以助其开。若不能从太阳之开，少阳之枢，逆于三阴之分，则不尿、腹满加哕矣。夫不尿，则甚于十日前之小便难也；加哕，更甚于十日前之时时哕也。枢转不出，逆于三阴，故为不治。

尤在泾《伤寒贯珠集》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

此条虽系阳明，而已兼少阳；虽名中风，而实为表实。乃阳明少阳，邪气闭郁于经之证也。阳明闭郁，故短气腹满，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热；少阳闭郁，故胁下及心痛，久按之气不通，时时哕，耳前后肿。刺之小瘥，外不解者，脉证少平，而大邪不去也。病过十日，而脉续浮，知其邪犹在经，故与小柴胡和解邪气。若脉但浮，而无少阳证兼见者，则但与麻黄汤，发散邪气而已。盖以其病兼少阳，故不与葛根而与柴胡；以其气实无汗，故虽中风而亦用麻黄。若不得尿，故腹加满，哕加甚者，正气不化，而邪气独盛，虽欲攻之，神不为使，亦无益矣，故曰不治。（231、232条）

柯琴《伤寒来苏集》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

本条不言发热，看“中风”二字，便藏表热在内。“外不解”，即指表热而言，即暗伏内已解句。“病过十日”，是内已解之互文也，当在“外不解”句上。“无余证”句，接“外不解”句来。刺之，是刺足阳明，随其实而泻之。“少差”句，言内证俱减，但外证未解耳，非刺耳前后，其肿少差之谓也。脉弦浮者，向之浮大减小而弦尚存，是阳明之脉证已罢，唯少阳之表邪尚存，故可用小柴胡以解外。若脉但浮而不弦大，则非阳明少阳脉。无余证，则上文诸证悉罢，是无阳明少阳证。唯太阳之表邪未散，故可与麻黄汤以解外。所以然者，以阳明居中，其风非是太阳转属，即是少阳转属，两阳相熏灼，故病过十日而表热不退也。无余证可凭，只表热不解，法当凭脉。故弦浮者，可知少阳转属之遗风；但浮者，是太阳转属之余风也。若不尿腹满加哕，是接“耳前后肿”来。此是内不解，故小便难者，竟至不尿，腹部满者，竟不减，时时哕者，更加哕矣。非刺后所致，亦非用柴胡麻黄后变证也。太阳主表，故中风多表证；阳明主里，故中风多里证。弦为少阳脉，耳前后、胁下为少阳部。阳明中风，而脉证兼少阳者，以胆为风府故也。若不兼太阳少阳脉证，只是阳明病，而不名中风矣。参看口苦咽干，知阳明中风从少阳转属者居多。

本条多中风而不言恶风，亦不言恶热。要知始虽恶寒，二日自止，风邪未解，故不恶热。是阳明中风与太、少不同，而阳明过经留连不解之风，亦与本经初中迥别也。

上论阳明中风证。（231、232条）

吴谦《医宗金鉴》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

【按】续浮之“浮”字，当是“弦”字，始与文义相属，则可与小柴胡汤。若俱是“浮”字，则上之浮，既宜用小柴胡汤，下之浮又如何用麻黄汤耶？

【注】中风传阳明，病太阳未罢，脉当浮缓。今脉弦浮大，弦，少阳脉也；浮，太阳脉也；大，阳明脉也。脉既兼见，证亦如之。腹满，太阳阳明证也；胁下及心痛，久按之气不通快，少阳证也；鼻干，阳明证也；不得汗，太阳证也；嗜卧，少阴证也；面目悉黄，太阴证也；小便难，太阳腑证也；潮热，阳明里证也；哕逆，胃败证也；耳前后肿，少阳证也；短气，气衰证也。凡仲景立法无方之条，皆是此等阴阳错杂，表里混淆之证，但教人俟其病势所向，乘机而施治也。故用刺法，待其小差，若外病不解，已成危候。如过十日，脉续弦不浮者，则邪机已向少阳，可与小柴胡汤和之，使阳明之邪从少阳而解。若脉但浮不大，而无余证者，则邪机已向太阳，当与麻黄汤汗之，使阳明之邪从太阳而解。若已过十余日，病势不减，又不归于胃而成实，更加不尿腹满哕甚等逆，即有一二可下之证，胃气已败，不可治也。

【集注】程知曰：此条全是表证未解，而无汗出燥渴之证，故不可用白虎。虽有潮热，而无硬满谵语濈濈汗出之证，故不可用承气。不如俟气之自回，犹可渐引其邪从外出也。

程应旄曰：此条证以“不得汗”三字为主，故酌量于柴胡、麻黄二汤间，以通其久闭，总是要得汗耳！（231、232条）

陈修园《伤寒论浅注》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

【注】若脉但浮，别无余证者，是病机欲从太阳之开而出也，故与麻黄汤以助其开；若不尿，腹满加哕者，是不从太阳之开、少阳之枢，逆于三阴也。夫不尿，则甚于十日前之小便难矣；腹满加哕，则甚于十日前之腹部满、时时哕矣。枢转不出，逆于三阴，谓非不治之证而何？

【述】此节言阳明主合，必藉少阳之枢、太阳之开。若合而不能开转，则一息不运，针机穷矣。故经曰：太阳为开，阳明为合，少阳为枢，三经者不得相失也。

陈伯坛《读过伤寒论》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

阳明中风无外证也，伤寒才有外证耳。以其不得汗，不同太阳汗出名中风，太阳中风太阳开，阳明中风阳明阖也。无如中风风在外，阳明阖则外邪不能开，不同伤寒寒在里，里邪阖而阳明反能开也。形容风气之牵动，曰脉弦浮大而短气，少阳欲转不转之弦脉，太阳欲开不开之浮脉，为阳明之大脉所持，与阴脉不相接，是短气之脉，比上文脉迟短气尤甚也。不独三阳气短，太阴气亦短，征诸腹都满，风邪环集其腹之外郭，关闭太阴，即隔绝太阳，体虽不痛，而胁下在腹都之旁，心在广明之上，宜其胁下及心气伤而痛，然犹未征明其阴道之不开也。久按之，满痛不剧而短气反剧者，地气不通于上，天气不通于下，则腹都以内，悉成虚器矣。加以鼻干，阳明之脉起于鼻，鼻脉干则不衄亦其常。假令得汗，阳明翻作太阳中风之汗，或为按摩之力所潜移，汗解庸有之，奈何不得汗？阳明之阖也如故，外邪之不外向也亦如故，且嗜卧，避阳邪而恋阴，嗜卧无非畏卫气之行阳，非如太阴病嗜卧为外已解也。况一身及面目悉黄，太阴、太阳又间接受病乎？太阴身当发黄，皆由太阴不开，郁湿则热流膀胱，而应在毫毛，故黄从身始耳。观其小便难，显为小便自利之反证。特惑人处异在有潮热，仿佛其外欲解也。岂知外风不能掩尽其潮热，与里实之潮热又不同。里实从无哕，时时哕便无可攻之时。里实亦无肿，耳前后肿更无受攻之处。耳之前后连于颈，阳明之脉循颊车上耳前，病主颈肿，《经》谓阳明之经脉为病，殆风邪窜入经脉使之然，非邪寻出路也。刺法具在，盛则泻之，热则疾之，少瘥而已。如外不解何？得毋刺之反其热不潮耶？非也。伤寒之潮热其热浮，中风之潮热热不浮，浮为在外，不浮何外解之有？如望其浮，候病过十日，经两候胃气之续，脉续浮者，续出之浮，非复前此夹杂弦大之浮，必外邪之压力稍松，阳明才与太阳相直接也。与其留余病于阳明，毋宁移余病于太阳，与小柴胡汤，变通柴胡解外法。太阳先宜小柴胡汤以解外，本证先与柴胡以达外，令阳明之浮，翻作太阳浮。脉浮者病在表，但浮显非阳明脉，申言之曰无余证，阳明证解脱无余矣，作太阳病但脉浮者与麻黄汤论可矣。独是中风外证也，宜桂不宜麻者也。阳明不得汗之中风，又可作太阳不得汗之伤寒论，仿太阳与麻黄尾小柴之后，得汗自不待言，身和汗自出也。虽然，十日之久，中气之桎梏为何若？苟脾不能为胃行其津液，不大便犹可，若不尿则阴不生而阳不长，脉沉则有之，安得有续浮之脉乎？书腹满，不独腹都满，又加哕，满处不哕，而满上加哕。前此之哕，尚潜通于腹，后加之哕，若脱离其腹，腹满无转移，是阴阳开阖之机无转移矣。断曰不治，风气散乱其阳气，就令再过十日，亦无阳气之可承，血气并走于上，大厥立至矣。治云乎哉？（231、232条）

曹颖甫《伤寒发微》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

脉但浮而不见弦大者，则当用麻黄汤以汗之，但令太阴湿邪从太阳外解，而已无余事。予所谓病机外出太阳则生者，此也。若夫太阳阳气不泄于膀胱，太阴湿邪并居于腹部，阴霾四塞，真阳外脱，遂至呃逆不止，此时虽用四逆以治满、五苓以导水、吴萸以止呃，亦必无济。予所谓内陷太阴必死者，此也。

详细注解合参231条。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

注解见上条（231条）

冉雪峰《冉注伤寒论》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

方中行曰：弦少阳，浮太阳，大阳明，胁下痛，少阳也。小便难。太阳之膀胱不利也。腹满募乾嗜卧，一身及面目悉黄，阳明也。时时哕，三阳俱见，而气逆甚也。耳前后肿。阳明之脉。出大迎。循颊车，上耳前，太阳之脉，其支者从歉至耳，少阳之脉。下耳后，其支者，从耳后入耳中，出走耳前也。然则三阳俱见证，而扫阳明者，以阳明居多，而任重也。风寒俱有，而日中风者，寒证轻而风脉甚也。续浮。谓续得浮，故与小柴胡从和解也。但浮无余证者，风虽向外，终为微寒持也。故发之以麻黄，不尿腹满加啰者，那盛于阳明而关格。所以无法可治也。

程郊倩曰；此条证以不得汗三字为主，盖风热两塞，阳气重矣。怫郁不得越，欲出不得出，欲入不得入，经缠被扰，无所不至。究竟无宜泄处，故见证如此。刺法从经脉中涉其热耳；其风邪被缠者。固未去也。故纤而缓之，乃酌量于柴胡麻黄二汤间，以通其久闭。总是要得汗耳，不尿腹满加啰，胃气巳竭，三焦不复流通。邪永无出路矣。

柯韵伯曰：本条不言发热，看中风二字，便藏表热在内，外不解，即指表热而言。即暗伏内已解句。病过4日，是内已解之互文也。当作外不解句上，无余证句，接不解旬来，刺之。是刺足阳明，随其实而泻之。少差句，言内能俱减，但外证未解耳。非刺耳前后，其肿少差之谓也。脉弦浮者，向之浮大减小，而弦尚存，是阳明之证巳罢。惟少阳之表邪尚存，故可用小柴胡以解外。若脉但浮，而不弦大，则非阳明少阳脉，无余证。则上文谐证悉罢。是无少阳阳明证。惟太阳之表邪未散，故可与麻黄汤以解外。若不尿腹满加哕，是接耳前后肿来，此是内不解。故小便难者、觉不尿，腹部满者，竟不减，时时啰者。更加哕矣。非刺后所致。亦非用柴胡.麻黄后变证也。

张隐庵曰∶耳前后肿，即伤寒中风之发颐证。有死有生，阴阳并逆者死，气机旋转者生。朱氏日∶此与太阳篇中，十日以去，胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤，同一义也。

喻嘉言曰：此一段至理，千古无人看出，全不识所言者何事，讵知其初惟不传经。传经则变生，其后惟恐不传经。不传经则势笃。其脉弦浮大，气短；以至时时啰，皆上下道窍不传也。所谓万物所归，无所复传者，原为美事。熟知其病邪归之而不传，反成如此危候。太阳未罢少阳兼见，是阳明所主之位。前后皆邪、要知阳明之邪，来耳太阳，去耳少阳。所谓与小柴胡，推其邪速往少阳去路也。每麻黄汤。推其邪速还太阳来路也。

金鑑曰∶中风传阳明病，太阳未罢，脉当浮缓。今脉弦浮大。弦，少阳脉也。浮，太阳脉也。大，阳明脉也。脉既兼见，证亦如之。腹满，太阴阳明证也。胁下及心痛。久接之气不痛快，少阳证也。鼻乾。阳明证也。不得汗，太阳证也。嗜卧，少阴证也。面目悉黄，太阴证也。小便难。太阳府证也。潮热，阳明里证也。噤逆。胃败证也。耳前后肿，少阳证也。短气，气衰证也。凡仲景立法无方之条，若是此等阴阳错杂，表里混淆之证，但教人俟其病势所向。乘机而施治也。故用刺法，待其小差。若外病不解，已成危候。如过十日，脉续弦不浮者，则邪机已向少阳，可与小柴胡汤和之，使阳明之邪，从少阳而解。若脉但浮不大，而无余证者，则邪机已向太阳。当与麻黄汤汗之，使阳明之邪从太阳而解。若巳过十余日，病势不减，又不归于胃而成实，更加不尿腹满啰甚等逆，即有一二可下之证，胃气已败不可治也。

冉雪峰曰∶按此条承上阳明柴胡证两条而言。病的区域。同在胃外，不在胃中，非胃家实的正阳阳明。与上栏栀肢汤条以下，均是推阐阳明胃外病变。上栀鼓栏。推其极。居中逼出四逆汤。此柴胡栏。推其极，煞末逼出麻黄汤。煞是异观。本条证既复杂。义又渊懿，辞复奥折，尤当注意。此以上两条，均明标阳明病。此条日阳明中风。将病字隐去。为何隐，缘条文内所叙各证。有连及太阳少阳的，有牵涉太阴少阴的，出乎阳明病范围以外。纯单阳明病三字，原扣不着。风者善行数变，阳明其气燥。风燥相搏，其热益甚，其变化更益多。故即阳明中风四字，已可窥见条文胪举种切的真际。条文中明显有太阳少阳证，病名独归阳明，病自阳明出发，故病的重心系在阳明。然苟果正阳阳明，邪结胃中，便燥屎顿，一下了事。即有微甚缓急的不同，不难仍于各本条求得。惟此散在胃外，弥沦扩张，干犯何部，即现何部证象，虚乘相乘，阴阳杂错，最易眩感。不得汗，不是外闭，观上连鼻乾，知为津液枯竭。发潮热，不是里实，观下连时时哕，知为胃中空虚。无汗不可汗，有潮热不可下，虽差不差，欲解不解。无已。惟握住阳枢。以济汗法下法之窍。似此对柴胡功用已推阐尽致。再进一步，但浮无余证者，与麻黄汤，更匪夷所思。盖十日已过，久不传里，机仍向外，无余证，则枢无可枢，直以太阳之开，以济阳明之间。此其义，可于奄然发狂，谶然汗出而解。和胃气因和，谶然汗出而解两条，旁通互证，用之得当，亦必有此项特殊景象。阳明病，又用阳明疗法、而用太少两阳疗法。中风病，不用中风桂枝方，而用伤寒麻黄方，出寻常育思拟议外。凡此乃推阐阳明胃外病变，推阐阳明胃外病变疗法。虽不治阳明，即是治阳明，不是治风，即是治风。本条经义至此终止。若以下十字，康平本为小字衬注，其义颇长，耐人寻味。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

缺失

任应秋《伤寒论语译》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

【校勘】《玉函经》、成无己本：与上条紧接，合为一条。《玉函经》：“但”字上无“脉”字；“若不尿”句，作“不溺”；“哕”作“喘”。

【串解】本条系承上条而言，柯韵伯云：“若脉但浮而不弦大，则非阳明少阳脉。无余证，则上文诸证悉罢，是无阳明少阳证。惟太阳之表邪未散，故可与麻黄汤以解外……若不尿，腹满加哕，是接‘耳前后肿’来，此是内不解，故小便难者，竟至不尿，腹部满者，竟不减，时时哕者，更加哕矣，非刺后所致，亦非用柴胡麻黄后变证也。”

脉但浮，无余症，是阳明中风的轻证；若不尿，腹满加哕，是阳明中风的重证。轻证可以用麻黄汤，重证便不是麻黄汤可以治疗的了。

【语译】阳明中风证，只是脉搏见浮，而没有其他夹杂症的，可以用麻黄汤发汗解热，假如有其他的夹杂症，如排尿困难、腹部胀满、常常干哕等，这就不是麻黄汤治疗的范围了。

刘渡舟《伤寒论诠解》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

【解析】本条继上条而言，若“脉但浮，无余证”，即其脉只浮而不见弦大，又没有其他的里证，说明病在太阳之表，可与麻黄汤发汗以解表邪。

“若不尿，腹满加哕者，不治”，是言黄疸危重证及其预后。不尿，即小便闭。小便闭，则湿无出路，壅遏气机，故腹满益甚。胃气逆而不降，则哕逆不止。不尿，腹满谓之“关”，呃逆不止谓之“格”。关格之证出现，是阴阳之气不通，升降气机不利所致。既然一身气机升降功能已绝，其病必然难以治愈，故曰“不治”。此时若再试图以小柴胡汤使其达到“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而病解”，则往往是不可能实现的了。

倪海厦《伤寒论》

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

阳明中风，是热证，脉弦浮大，一般来说，浮是太阳的脉，弦是少阳的脉，大是阳明的脉，代表少阳太阳阳明都有了，病人有短气的现象，呼吸比较急促，腹满，胁下及心痛，肚子胀满，胃又难过，久按之气不通，按下去又没有放屁，大便不通，鼻子是断生死的地方。鼻子上的油代表我们的生命，鼻干不得汗，就是鼻子都没有油了，就很危险，嗜卧，一身面目悉黄，全身都发黄了，小便难，有潮热，时时哕，这病人很惨了，耳前后肿，刺之稍瘥，代表扁桃腺发炎或淋巴系统肿大、腮腺炎，就刺它，放一点血，病过十日，外不解，脉续弦者，与小柴胡汤，大部份是小柴胡汤证，脉但浮，无余证者，与麻黄汤，如果脉是浮的，没有其它里证，就是麻黄汤证，就是解表。

若不尿，腹满加哕者，小便没了，肚子又胀满，东西又吃不下，吃下了又打嗝，腹满就是腹水了，腹水加哕嗝就是肝癌的末期，很多癌证末期都如此，肚子肿大，东西又吃不下，压肚子又不会放屁，小便又没了，肚子一直肿起来，遇到这种没有胃气了，已经打嗝了，都是死证，肝癌和肝硬化不一样，但是症状是一样的。

肝癌初期还可以治疗，中期就没有办法了，在治疗如水进入肺的时候，可采隔日用十枣汤排水，如果每天排水会死在十枣汤上，再开健脾整胃的药。

为协助他肠子能通润，开柏子仁，因为怕他没有力量排出来，又没有体力承受承气汤，所以用仁剂，肝癌里面一定有热，所以加黄芩，所有的癌证到末期，病人会血虚，所以加当归，因为要健脾胃，所以加白朮、茯苓，虚寒的时候有打哕的现象，所以加炙甘草，基本上是用这方子，如果黄疸很高，如果是热用茵陈蒿汤，如果热在上焦，痰很多，舌苔也是黄黄的就加栀子，这些都是治疗肝癌的药，以上是主要的方子，临证再加减，例如有表证，就加桂枝、白芍，如果胸满就把白芍拿掉，痰多的就多加点杏仁、桔梗。

治疗的时候,用十枣汤把水攻出来，水再回来就没有那么多了，如果小便通利，都没有腹水了，这病人就救回来了，救回来以后，想要让他再快一点好，加了南派的药， 像娱蚣、血竭等，结果病人被攻死了，因为病人血虚了，药里面有很多破瘀的，但那是伤科用的，让病人自己慢慢恢复比较好，因为血已经虚了，硬去攻，死的更快，结果病人是死在贫血上。

十枣汤在三个小时内就把水排掉了，排掉了后马上吃健脾的药， 平常三餐饭前吃，然后正常的饮食，水来的时候，再用十枣汤攻，百分之九十九的肝硬化、腹水的病人都可以救回。