伤寒论各家注解---184

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

成无己《注解伤寒论》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

胃为水谷之海，主养四旁。四旁有病，皆能传入于胃，入胃则更不复传。如太阳病传之入胃，则更不传阳明；阳明病传之入胃，则更不传少阳；少阳病传之入胃，则更不传三阴。

方有执《伤寒论条辨》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

此承上条之答词，复设问答而以其里证言。无所复传者，胃为水谷之海，五脏六腑四体百骸皆资养于胃，最宜通畅，实则秘固，复得通畅则生，止于秘固则死，死生决于此矣，尚何复传？恶寒二日自止者，热入里而将反恶热，以正阳阳明言也。以病二日而其几有如此，则斯道之精微，岂专专必于谈经论日所能窥测哉。

喻嘉言《尚论篇》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

以此辨阳明伤寒之里证。此属正阳阳明，可下。

已上八条，见仲景于太阳传入阳明之证，其辨认之法，即少变太阳之定例矣。盖太阳有营卫之两路，风则伤卫，寒则伤营；而阳明则营卫难以辨别，辨之全藉于脉与证。风邪之脉，传至阳明，则缓去而迟在；寒邪之脉，传至阳明，则紧去而浮在。风邪之脉，轻高而上，前者风邪本微，殊无内向之意，虽汗出少，而不为过也；寒邪之脉，已至于实，则将去太阳，而成可下之证，故发其汗太多，反为过也。如此辨别，读者犹不心花开朗耶！至其辨证，则为能食不能食为谛，盖阳邪能化谷，阴邪不能化谷之义也。又设四问，以辨风寒之在表在里，而定汗下之权衡，何其明且尽耶!由是推之，病已传经，而太阳邪有未尽，其用桂枝、麻黄二汤，即当狭小其制，不可使太过明矣!太阳邪已尽，其用承气诸汤，即当竭蹶（竭蹶∶尽力。此处指用诸承气汤全力祛除阳明之热。）从事，不可使不及，又明矣！

问∶经言一脉分为二病，谓营卫不同也。是则十二经脉中，以营卫之故，分为二十四病矣。乃仲景于阳明一经，独以能食不能食分营卫，至于少阳以后，更不申营卫之辨，其义何居？答曰∶明哉，问也!道之原也。叔和以后，诸贤俱有未彻，果识各经皆有营卫，曷为将仲景少阳经之文，编入太阳经中乎?后人更添蛇足，谓邪至阳明，则已过营卫，无复可言。果尔，则邪至少阳与三阴，其过营卫，不更远乎? 《灵枢》谓营气起于中焦，卫气起于下焦，而行至中焦。是则中焦胃中，正是营卫所起之源，浑然未分，而外入之风寒，自难辨别也。至于少阳以下诸经，《内经》明有一脉分为二病之旨，仲景可以不赘。况始先中卫，其传经必不转中于营;始先中营，其传经必不转中于卫。然则能食为中风，不能食为中寒，自可由阳明而类推三阴各经矣。此等处须细心体会，略一鲁莽，谬迷多矣。

张志聪《伤寒论集注》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

上二节，一云“不恶寒”，一云“恶寒将自罢”，故此设恶寒自罢之问。言阳明居中土，土为万物所归，归则无所复传，是以始虽恶寒，乃邪在表而合于太阳，二日阳明主气，病归阳明而不恶寒也。

张锡驹《伤寒论直解》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

此复设问答以明恶寒自罢之故也。阳明位居中土，为万物之所归，凡内外之邪，皆可入于阳明，一归中土，无复出理，故无所复传于别经也。始虽恶寒者，以一日在表，表气通于太阳也。二日阳明主气，正邪之气俱归阳明，故恶寒自止，此为阳明病也。

此借问答以明阳明之无所复传，非若别经之有复传也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

经邪未变，故恶寒，入腑则变热而不寒。经邪不能聚，故传入腑，则聚而不传。曰万物所归者，谓邪气离经入腑，聚而不行，如万物之归于土也。是以恶寒为伤寒在表之证，恶热为阳明入腑之证，始虽恶寒，不久即止，岂若太阳始终有寒者哉！此三条，并论阳明受病之证也。

柯琴《伤寒来苏集》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

太阳病八九日，尚有恶寒证。若少阳寒热往来，三阴恶寒转甚，非发汗温中，何能自罢?唯阳阴恶寒，未经表散，即能自止，与他经不同。“始虽恶寒”二句，语意在“阳明居中”句上。夫知阳明之恶寒易止，便知阳明为病之本矣。胃为戊土，位处中州，表里寒热之邪，无所不归，无所不化，皆从燥化而为实。实则无所复传，此胃家实所以为阳明之病根也。上论胃实证。

吴谦《医宗金鉴》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

《医宗金鉴》云：此释上条阳明恶寒自罢之义。阳明属胃，居中，土也，土为万物所归，故邪热归胃，则无所复传，亦万物归土之义。阳明初病一日，虽仍恶寒，是太阳之表未罢也，至二日恶寒自止，则是太阳之邪，已悉归并阳明，此为阳明病也。

陈修园《伤寒论浅注》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

【注】问曰：阳明病未经表散，其恶寒何故自罢？

答曰：阳明与他经不同，以其居中土也。中土为物所归，故凡表寒里热之邪，无所不归，无所不化，皆从燥化而为实，实则无所复传。一日表气通于太阳，其始虽颇恶寒，而二日为阳明主气之期，正传而邪亦传。正再传，而邪有所归而不再传，故恶寒自止，此胃家实扬以为阳明病之根也。

此复设问答以明恶寒自罢之故，并指出胃家实之根也。

陈伯坛《读过伤寒论》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

问词犹有伤寒传经之见存，以为邪气藉阳明为过渡，苟由阳明而少阳而三阴，则恶寒虽罢亦复作。缘“少阳篇”以下无数“寒”字，“少阴篇”无数“恶寒”字，安有余邪未肯干休，此后无复有恶寒之一日耶？他经非阳明之比，岂经经恶寒亦作罢论耶？此第臆度余邪之去路；未识余邪之归路，遂误会邪从太阳、阳明、少阳一路去也。孰意中土尤捷径乎？曰阳明居中土也，万物所归，如归市谓之归，《经》云胃之为市者，容万物之称也。归中土便是归阳明，受阳明之治者正，逆阳明之治者邪也。断言之曰无所复传，中土虽阳明为统辖，而外邪已习为生长之乡，既非传自阳明来，当然不自阳明去，况无复传之处所乎？彼泥看传经者，或谓经传而不尽传于腑，或谓正传而不尽传其邪，皆骑墙之论，为邪祟所窃笑者也。举“传”字答“罢”字，则不必问其罢不罢也。问传不传可矣。其将罢也，恶寒不自阳明始；其不传也，恶寒却自阳明止。虽恶寒不过前一日事，止恶寒乃后二日事，“止”字又为“罢”字删后路，已说到寒邪之尽头，问答之词亦毕，胡曰此为阳明病也，毋乃赘耶？答词谓止而不恶寒耳，非谓止而不恶热也。二日正外邪强派阳明受病之日，欲不为病机所转移而不得，恶寒则止此，为病不止此也。且阳明病始如此，非阳明病不如此也。他经病邪从歧路去，与中土无涉，彼为彼病，此为此病也。

曹颖甫《伤寒发微》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

二日恶寒自止者，言七日以上当传阳明也。按：此二节，意味不深，合《太阳篇》“二三日阳明、少阳证不见者为不传也”观之，理解方为充足。不然，太阳之病，原自有从汗解后不更传阳明者，何所见病至两候恶寒自止，而必传阳明乎？至如“阳明居中土”三语，既与所问不符，又与下答词不接，即非后人伪撰，亦必他节脱文，于辨证无甚关系，当删薙之。知我罪我，听之而已。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

成本、《玉函》《千金翼》无“主”字。

《医宗金鉴》云：此释上条阳明恶寒自罢之义。阳明属胃，居中，土也，土为万物所归，故邪热归胃，则无所复传，亦万物归土之义。阳明初病一日，虽仍恶寒，是太阳之表未罢也，至二日恶寒自止，则是太阳之邪，已悉归并阳明，此为阳明病也。

柯韵伯云：太阳病八九日，尚有恶寒证，若少阳寒热往来，三阴恶寒转甚，非发汗温中，何能自罢，惟阳明恶寒，未经表散，即能自止，与他经不同。“始虽恶寒”二句，语意在“阳明居中”句上。夫知阳明之恶寒易止，便知阳明为病之本矣。胃为戊土，位处中州，表里寒热之邪，无所不归，无所不化，皆从燥化而为实，实则无所复传，此胃家实，所以为阳明之病根也。

铁樵按：“土为万物所归”甚费解。“无所复传”云云，因热病化热化燥之后，只是热不退，而渐渐胃实，其时间恒甚长，故曰无所复传。若其末路神昏谵语，扬手掷足，则病为传脑，虽其时仍是胃家实，不得谓之不传。

冉雪峰《冉注伤寒论》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

按此两条承上阳明外证，不恶寒反恶热言。前之一条，辨论恶热，后之一条，辨论恶寒。前之一条，由外入内，为阳明早期证。后之一条，由内显外，为阳明后期证，均是在太阳阳明交接处着笔。所以然者，太阳 阳 明，一外一内，一汗一下。毫厘千里，未容稍差。故既示内证，胃实以立之纲。再辨外证恶寒、恶热。始得自罢将罢自止。以穷其义，反复辨论，深恐人体会不够。”病”字当着眼，在阳阴篇，自是阳明病，有得之一日，”得”字亦当着眼，阳明提纲是胃家实，发热恶寒为太阳证，今阳明房 而现太阳证，矛盾似大，质言之，就是阳明前期证。一日太阳，二日阳明。一日尚在太阳主气内，安得不出现太阳证象?若全离太阳，太阳证不治自婴，所以可断定，现虽未罢，必将自罢。现虽恶寒，终必恶挑。前之恶寒，为太阳寒气未脱，后之恶热，为阳明燥气方张。此可看出千金翼发上无”不”字义长。玉函发热作恶热，反形浅率。后条再进一层，务求其恶寒所以自罢之散。太阳本气为寒，恶寒是太阳本性。阳明本气为燥，恶热是阳明本性。一日二日主气不同，自罢自止，趋势一致。始得的始字，自止的止字，泾渭分得甚清，界畔划得甚明。少阳病有蒸蒸发热，汗出而解。由太阳而少阳，又由少阳而太阳。阳明胃实，则只有里解一法，无所复传，断不能由阳明，而再出太阳。前条以病字始，后条以病字终。这个病的来源病的去路;病的分界，病的历程，病的趋势，病的归结。统可于条文中求得。恶寒在太阳则日罢;在阳明则曰止。罢则促其传，止则得所归，罢不是解，寒罢热未罢，止显于罢，寒止热亦止（指发热）。阳明全篇，不离此项原则，笼罩全神，不啻内证提纲，’文加一冷外证提纲。以下关系内外出入，真假虚实甚多。学者对此字字嚼出精汁，万变干歧俱可豁，然而何疑阳明篇之揉杂错乱为。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

阳明居中，主土也”，这个“主”字也没有的，后面的注也说了。

他也是做一个应答解释，太阳病恶寒为什么不自罢？阳明病为什么开始恶寒它自己又不恶寒了呢？古人是这么种看法：阳明居中，它属土，他（古人）是这么样子来看，土是万物所归，寒一进到阳明，就是进到阳明经了，古人是这么看的。它（寒）就化热而恶热不恶寒。你看看，太阳病发热恶寒，古人认为伤寒病这种热病全是伤于寒，这个寒是个邪，所以在太阳病这个寒也能传到半表半里，它本身这个寒也老存在，到少阳病它也往来寒热，这个寒也不是整个没有，唯独到了阳明病这寒就没有了，怎么回事呢？它归土了。古人是这样看的，这个看法是不是对，（我认为）这是成问题的。

西医对寒热发烧这类疾病不做解释，西医认为这类病就有这么个过程。（中国）古人是什么都要解释，开始恶寒了，然后，寒没有了。这是什么道理？古人他的解释就是（上面）这么个说法。这种情况还是我前面说的那样：开始恶寒，热对大脑的刺激没达到亢奋的程度，要达到那个程度，寒就绝对没有。古人是这么说的，说阳明胃是居中属土，土是万物所归，什么东西到这儿就化了没了，所以寒不会存在的，他是这样解释的。这个解释我们可以留待后头讨论。所以研究中医，有的是精华，有的是糟粕。那么（古人上述）这种解释，找不出什么特殊的证明，我认为这就是糟粕。

任应秋《伤寒论语译》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

【校勘】《玉函经》、《千金翼方》、成无己本：都无“主”字。

【串解】《医宗金鉴》云：“此释上条阳明恶寒自罢之义，阳明属胃，居中土也，土为万物所归，故邪热归胃，则无所复传，亦万物归土之义。阳明初病一日，虽仍恶寒，是太阳之表未罢也，至二日恶寒自止，则是太阳之邪，已悉归并阳明，此为阳明病也。”

“无所复传”，也就是说并没有其他的演变，而仅影响了“中土”的消化系统，“中土”仅为当时代表消化道的术语，不要穿凿误解。

本条即为解释前条，前条是开始便病阳明的证候，不必如《医宗金鉴》牵涉到太阳病了。

【语译】问：患阳明病，开始“恶寒”的情况为什么不会牵延下去，而自行终止了呢？答：由于仅是影响了消化道的里实证病变，并没有其他的演变，所以只是在开始时短暂的恶寒，第二天就终止，而出现阳明病的本证来了。

刘渡舟《伤寒论诠解》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

倪海厦《伤寒论》

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

到阳明的时候,无所复传,当病邪进入肾脏或成肝癌的时候,其实里面都是堆积来的,并不是传经进来的,里面堆积了太多新陈代谢物,所以最好的方法就是把它清出来,所以道家、修道的人的观念「断食」,如果三天不吃东西光喝水,这三天还是会有大便,三天以后就没有大便了,因为没有吃东西,所以要保持肠胃裹面不要有浊物，身上要清的干干净净的，身上会有东西堆积，都是肠胃有东西累积起来，再慢慢渗出来的。阳明居中土也，万物所归，无所复傅，所以在中医的观念,「阳明」是「腑」里面的最后一道系统