伤寒论各家注解---171

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

成无己《注解伤寒论》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不渴者，宜麻黄汤；渴者宜五苓散，非白虎所宜。大渴欲水，无表证者，乃可与白虎加人参汤以散里热。临病之工，大宜精别。

方有执《伤寒论条辨》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

用白虎汤方内加人参三两，余依白虎汤法。

伤寒脉浮与上条同。发热无汗，风寒之表在也，故谓不解。不可与白虎者，白虎义取解秋，啸谷风而凉收燥热，非为发表也。渴欲饮水者，里热燥甚，希救也。无表证，谓恶寒头身疼痛皆除，.非谓热也。以证大意与上条同，故主治亦与之同，以多渴也，故加人参之润以滋之也。

喻嘉言《尚论篇》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

白虎汤但能解热，不能解表，必恶寒、身疼痛之表证皆除，但热、渴而求救于水者，方可与之。

张志聪《伤寒论集注》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

此言白虎汤治阳明之燥渴火热，而不治太阳之表证，故伤寒表不解者，不可与；渴欲饮水，无表证者，方可与之，亦诫慎之意也。

张锡驹《伤寒论直解》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

【注】此申明白虎汤能解络热，而不能解表热也。伤寒脉浮，发热无汗，表未解也，非白虎汤症，故不可与。渴欲饮水，无表证者，邪不在表而在络，白虎汤症也，故宜加人参主之。

魏子干曰：入于肌络者宜桂枝，肌气之在里者宜越脾，络气之入里者宜白虎。

尤在泾《伤寒贯珠集》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

前二条既著白虎之用，此条复示白虎之戒。谓邪气虽入阳明之腑，而脉证犹带太阳之经者，则不可便与白虎汤，与之则适以留表邪，而伤胃气也。而又申之曰；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。其”叮咛”反复之意，可谓至矣。

柯琴《伤寒来苏集》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

白虎汤治结热在里之剂，先示所禁，后明所用，见白虎为重，则不可轻用也。脉浮发热无汗，麻黄证尚在，即是表不解；更兼渴欲饮水，又是热人里。此谓有表里证，当用五苓，多服暖水发汗矣。若外热已解，是无表证。但渴欲饮水，是邪热内攻。热邪与元气不两立，急当救里，故用白虎加人参以主之。若表不解而妄用之，热退寒起，亡可立待矣。

吴谦《医宗金鉴》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

【注】

伤寒之邪，传入阳明，脉浮，发热无汗，其表不解者，虽有燥渴，乃大青龙汤证，不可与白虎汤。即有阳明渴欲饮水热证，应与白虎者，亦必审其无太阳表证，始可与也。加人参者，以其脉浮不滑，非有余也，且欲于大解热中，速生其津液也。

【集注】

郑重光曰：此申明用白虎汤之法。以白虎但能解热而不解表，若稍带外感，有无汗、恶寒、身痛、头疼之表证，慎不可用也。

陈修园《伤寒论浅注》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

【注】虽然解络热者，白虎为其所长，而表热则不可以概用。

伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，与络无也，不可与白虎汤；若渴欲饮水，为热极伤络，可以直断其无表证者，以白虎加人参汤主之。此申明白虎汤能解络热，而不能解表热也。

受业侄道着按：白虎证其脉必洪大，若浮而不大，或浮而兼数，是脾气不濡，水津不布，则为五苓散证。

魏子千曰：入于肌络者，宣宜桂枝汤；肌气之在里者，宜越婢汤；络气之入里者，宜白虎汤。

陈伯坛《读过伤寒论》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

本条骤读之，一若首数句即其表不解之明征，亦即无表证句之反征也；一若渴欲饮水无表证二句，才是白虎证，余证不是白虎证也。夫白虎何尝解里不解表乎？上文表里俱热，下文表有热里有寒，表里不能兼顾之候，正行白虎。斤斤于表解胡为者？吾谓白虎证多半是伤寒，多半是里病表亦病，表未解正好行白虎，表尽解反无所用白虎，其表不解而后禁白虎。缘脉浮发热无汗，其表已解者当如是，其表不解者亦如是也。其表维何？乃本来之表证仍在，指寒邪未化热之表，非所论于寒邪已化热之表也。且曰不解不曰未解，度非背微恶寒之比，如之何其竟行白虎哉？特解不解仍足以惑人，欲知其表，进观其里，如其渴欲饮水，是里证已成，则表证当罢。曰无表证，非无表热也，乃无表寒也。不过翻其热于表者半，留其热于里者亦半，热非外热，亦证非外证也。本论白虎证凡三见，白虎加人参证凡五见，无一是外证。大烦渴不解节，太阳之外证已罢，若渴欲饮水节，阳明之外证亦无，其余更非外证也。设本条易无汗为有汗，显然表证转外证，白虎又不中与矣。独三阳合病自汗行白虎，否则阳气外浮，热邪外泄，慎勿嗾①使白虎噬人也。盖表热愈厚愈不能困白虎，表寒则不容白虎，犹夫表寒愈厚愈不能困大青龙也。

嗾（sou三声）；教唆，指使。

曹颖甫《伤寒发微》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

脉浮为太阳肌表证，伤寒、中风之所同也。若发热无汗，其表不解，直可决为太阳伤寒矣。此时急以麻黄汤发汗，剂量太轻，犹恐不逮，温散肌理之桂枝汤，且在禁例，而况辛凉透肌之白虎汤乎？一经误用，不惟遏寒邪外出之路，抑且表里俱寒，此其所以不可与也。故惟渴欲饮水无表证者，乃可与人参白虎汤。所以然者，为其热郁于胃，使得从所主之肌理而外泄也。独怪近人动称清凉解表，乌知夫表不解者，原不可以轻用凉剂乎？

恽铁樵《伤寒论辑义按》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

“解”后，成本、《玉函》《外台》有“者”字。《千金》及《翼》《外台》作“白虎汤”。

魏荔彤云：脉浮而不致于滑，则热未变而深入，正发热无汗，表证显然，如此不可与白虎汤，徒伤胃气。言当于麻黄汤、大青龙、桂枝二越婢一之间，求治法也。如其人渴欲饮水，与之水，果能饮者，是表邪变热，已深入矣。再诊脉，无浮缓、浮紧之表脉，审证，无头身疼痛、发热无汗之表证，即用白虎加人参，补中益气，止其燥渴。

钱璜云：若渴欲饮水，则知邪热已入阳明之里，胃中之津液枯燥矣。然犹必审其无表证者，方以白虎汤解其烦热，又加人参，以救其津液也。

冉雪峰《冉注伤寒论》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

解下，成本玉函外台有者字，千金翼及外台作白虎汤，康平本其表本解者，不可与白虎汤十一字系小字衬注。

成无已曰：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解。不渴者，宜麻黄汤。渴者，宜五苓散，非白虎所宜。大渴饮水，无表证者，乃可与白虎加人参汤，以散里热。临病之工，大宜精别。

魏荔彤曰：脉浮而不至于滑，则热未变而深入，正发热无汗，表证显然。如此，不可与白虎汤，徒伤胃气，言当于麻黄汤，大青龙，桂枝二越脾一之间，求治法也。如其人渴欲饮水，与之水，果能饮者，是表邪变热，已深入矣。再诊脉，无浮缓浮紧之表脉。审证，无头身疼痛发热无汗之表证，即用白虎加人参，补中益气，止其燥渴。

金（钅监）曰：其表不解者，虽有燥渴，乃大青龙汤证，不可与白虎汤。又曰加人参者，于大解热中，速生其津液也。

陈道著曰：白虎证，其脉必洪大，若浮而不大，或浮而兼数，是脾气不濡，水津不布，则为五苓散证。

冉雪峰曰：按此条，承上两条白虎加人参而言，双结以完其义，于变法之中，又示人以定法。言正必推及变，言变必反之正。诚恐后人稍有误会，条文首冠伤寒，明昭其义。此条在太阳篇，当是太阳伤寒。在太阳下篇，当是太阳下篇伤寒。下篇有何特异，这个先当明辨的。寒闭外廓，则无汗，气机欲出不出。则发热。脉浮为主表，众所周知，何必浪费笔墨。多演此一番。所以然者，太阳提纲，是归结恶寒，邻接名伤寒条，又重申必恶寒。细玩词意，何等坚决肯定。乃此条只言发热，不言恶寒，将恶寒隐去，箇中已将化热包含在内。伤寒至下篇，证多坏证，法多变法。苟非病的传化不同，即其病的性质各异。如太阳温病，则发热不恶寒。善读者各各互参。彼此贯通。伤寒法可旁证温病，总之不恶寒；这个伤寒病就生出大问题来了。伤寒无汗用麻黄，内渐郁热，用大青龙。热郁渐重，用麻杏甘石，热入渐深，用越脾，或桂枝二越脾一。纯入里，纯化热，方用白虎，或白虎加人参。病的机窍在表，则和表以清里。病的机窍在里。则清里以和表。本条解不解划清界畔，是为中人以下说法。上半其表不解的表，下半无表证者的表。两表字对峙相映，垂戒已十分明晰。再进一层探循，用白虎只关里热之已重或大重，不关外寒之已罢或全罢。观前二十六条用白虎加参，条文原有不解字样可知，但下篇坏证，照顾须周。若有此一连串外证存在，殊当着眼，警惕履虎尾咥人。经论重著混欲饮水无表证者八字，反复叮咛，煞是必要。究竟白虎是除热，不是除寒，是清里热，不是清表热。加参，是增加白虎原动力，羁留白虎持久力，病理方制，均当进一步研究。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

他怕你因前面加这个“背微恶寒”（169条），“时时恶风”（169条），怕你认为是表证，表证吃白虎汤那是不行的，所以在这里特别提出这一条。

“伤寒脉浮”，脉浮则表未解，“发热又无汗”，其表不解者就是这个情况，就是表不解，“不可与白虎汤”。

总得“渴欲饮水”，这是内热有了，而且没有表证，这是要紧的，这才能用白虎加人参汤，不然的话不要妄用，它（白虎汤）不是解表。

后世人为地把石膏打入解表药（类别），说它是辛寒，给它加个辣（即辛），谁说石膏辣啊？我觉着石膏不辣，它是甘寒嘛，它不辣。你要打到解表了，就得辣，不辣不出汗嘛，所以（说）它又解表，哪是那个事啊！

所以特意出这条，就是让你注意这两条（169条“背微恶寒”，169条“时时恶风”），那个恶寒就是由于有热。恶风，以至于背微恶寒，也不是恶得厉害，没有表证啊。有表证不能用它（白虎汤），还得先解表。（解表、清里热）一起用行。表药里加石膏是可以的，有石膏证你可以加入。比方用葛根汤加石膏，或者是我们刚才讲的麻杏石甘汤、越婢汤，有的是（很多）。像大青龙汤，是不汗出而烦躁者，那个你在解表药里加石膏，你要不搁解表药只是用白虎汤，这可不行啊。

所以方证是顶要紧的，一个方剂有它一定的适应范围，就是说它的证候。不然的话，你治病往往弄错了。治病啊，治对了，要是这个病严重，好的面挺不明显，但是见好；弄错了，立竿见影，马上就坏。所以治病兴对不兴错，错了就出大毛病。你看前面讲的“久而成痿”，那本来算什么病，“内里停饮，头晕眩”，那么这个病你就吃利尿药就好。你一误再误，弄得人都痿废，不能行动，那不是当大夫的责任吗？

任应秋《伤寒论语译》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

【校勘】《玉函经》、成无己本、《外台秘要》：“解”字下有“者”字。《千金要方》《千金翼方》《外台秘要》：“白虎加人参汤”作“白虎汤”。

【串解】魏荔彤云：“脉浮而不至于滑，则热未变而深入，正发热无汗，表证显然如此，不可与白虎汤，徒伤胃气，言当于麻黄汤、大青龙、桂枝二越婢一之间，求其治法也。如其人渴欲饮水，与之水，果能饮者，是表邪变热，已深入矣，再诊脉无浮缓、浮紧之表脉，审证无头身疼痛、发热、无汗之表证，即用白虎加人参汤，补中益气，止其燥渴。”

表还没有解，当然不能清里，遏阻机体抵抗力的产生，所以徐大椿说：“无汗二字，最、为白虎所忌”。“欲饮水”，而又“无表证”，这是显然的里热了，便可用“白虎加人参汤”。

【语译】伤寒病，脉搏现浮，发热不出汗，这是麻黄汤的表证还在，不要随便施用白虎汤；假如已没有表证的存在，而口干烦渴，想喝水，这才说明是里热证，可以考虑“白虎加人参汤”。

刘渡舟《伤寒论诠解》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

【解析】本条论述白虎汤的禁忌证和使用白虎汤的原则。

脉浮主表，与发热无汗并见，是为太阳伤寒，而恶寒身疼等表实证自在言外。邪在表当治以汗法，此时即或兼见烦渴等里热之证，亦应表里两解，或先解表后清里，而不可先以白虎汤清其里热，这就是“其表不解者，不可与白虎汤”的用意。这是因为白虎汤是甘寒清热的重剂，表寒证用之，每可冰伏表邪，郁遏阳气，甚或引邪内陷而病必不除。过去在临床上就曾有过这样的教训。曾诊治一邻居患者周某，女，感冒发热不退。初诊辨证未确，就使用辛凉重剂的银翘散加石膏。服药后病反不解，而发热更甚。再诊仍不醒悟，反认为石膏剂量犹轻，而又继续加大药量，结果不仅热仍不退，反而出现了神昏谵语之证。后来患家另请一位老医生诊治，经详细检查并问清病情之后，指出此病得之石膏用之太早，使邪气冰伏不得透出，急以鸡冠血合黄酒、蜂蜜让病人饮服，然后盖被取汗。果然服后汗出，胸前见有大片针尖大小的皮疹，而内陷之邪得以透发，则热退神安。从这一案例，足以说明表邪不解，过早使用石膏的危害，结合本文体会，更可加深理解。

下段的“渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之”，则说明里热已成，表证已解，而出现津气两伤的证候，则应治以白虎加人参汤。亦可以理解为见渴欲饮水，无表证，即使不见大热、心烦之证，亦可用白虎加人参汤。现在临床上治疗糖尿病，患者口干渴较甚而饮水颇多，但身上并不发热，而投以白虎加人参汤取得效果，这样的用法，可能就源于此。

倪海厦《伤寒论》

伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

平常表证很壮盛的时候不可以给白虎汤，白虎汤以清里热为主，并不是以解表为主，如果吃了白虎汤以后还有表证，譬如吃了白虎汤后比较好了，但胃口比较差些，风吹了难过，就可以给桂枝汤，就是从白虎汤变成桂枝汤了，知道从阳明进入太阳了，这是治病的过程；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。临床上如果同时有桂枝汤证与白虎汤证，可以两方合用，表里双解。