伤寒论各家注解---168

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

成无己《注解伤寒论》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

若吐若下后，七八日则当解，复不解，而热结在里。表热者，身热也；里热者，内热也。本因吐下后，邪气乘盛内陷为结热，若无表热而纯为里热，则邪热结而为实；此以表热未罢，时时恶风。若邪气纯在表，则恶风无时；若邪气純在里，则更不恶风。以时时恶风，知表里俱有热也。邪热结而为实者则无大渴，邪热散漫则渴。今虽热结在里，表里俱热，未为结实，邪气散漫，黛蒸焦膈，故大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升。与白虎加人参汤，散热生津。

方有执《伤寒论条辨》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

不解，以大势言，不独谓表也。表里俱热，言风寒俱有也。时时恶风，言表未除也。以舌干燥烦而表里之热俱甚，故用白虎。以大渴欲饮水，故加人参。

喻嘉言《尚论篇》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

玩此条，表证比前较重，何以亦用白虎耶?本文热结在里，表里俱热二句，已自酌量，惟热结在里，所以表热不除，况加大渴饮水，安得不以清里为急耶?白虎五证得隶青龙后者，以风寒俱有故也。

寒与风皆伤，宜从辛甘发散矣。而表与里又俱热，则温热为不可用，欲并风寒表里之热而俱解之，不其难乎?故立白虎汤一法，以辅青龙之不速，其药乃石膏、知母辛凉之二物也。辛者，西方金也;凉者，秋令也。酷热之时，欲求金风①荐爽，万不可得，计惟虎啸则山谷间习习风生，风生则热解耳。所以取辛凉二物，偶而成方，以象白虎之阴也。夫青龙变化莫测，方无定体，故各用制伏之法。若白虎则地兽之灵，得风从而其威愈震，亦不易制伏之物。况里热已极，津液垂亡，元气所存无几，而领西方之肃杀以入胃中，能无虑乎?于是以甘草之甘缓，和其猛性，而入米同煎，以助胃中水谷之气。虚者更加人参，以助胃中天真之气，乃可用之而无患，制法早具于一方之内矣。世传孙思邈有降龙伏虎之能，岂非以仲景之心法为道法耶!

夫以石膏一物之微，入甘温队中，则为青龙;从清凉同气，则为白虎。惟文武圣神之哲，乃能用之恰当，此龙虎所为庆风云之会也。设在表之风寒未除，当用青龙而反用白虎;设在里之热渴已逼，当用白虎而反用青龙，则用者之误，竟与倒行逆施者同类，宁不败乃事乎?伤心哉，千古兴亡之际，同一医辙矣!

①金风∶秋属金，故秋风称金风。

张志聪《伤寒论集注》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

自此以下凡十一节，言风寒湿热燥火六气而归于经脉之义。前六节言病三阳而为热燥火之阳证，七八节言风寒湿三气为病而内干三阴之阴证，末三节言浮滑、结代之脉象以明阴阳六气，归于经脉，尤本先天水火之义也。此合下三节言病太阳、阳明之气，而为白虎汤之热证也。伤寒，若吐若下后，则虚其中焦之津液矣。七八日乃太阳阳明主气之期，至此不解则热结在里。结，交结也。太阳标阳、阳明火热交结在里，故表里俱热，太阳主表，阳明主里。时时恶风者，阳气内结，表气微虚也。大渴，舌上干燥而内烦，欲饮水数升者，病阳明火燥热之气也。故以白虎加人参汤主之，知母性寒凉而味甘辛，色黄白而外皮毛，秋金之凉品也;石膏质重以入里，纹理疏而似肌，味辛甘而发散，主清阳明之热，直从里而达肌;粳米土谷秋成，佐人参、甘草资生津液，以解阳明之火燥。白虎者，西方白虎七宿，能化炎蒸而为清肃，故以名之。

张锡驹《伤寒论直解》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

夫邪之中人，必先于皮毛，次入于肌，次入于络。肺主皮毛，脾主肌，阳明主络。太阳病气在皮毛，即内合于肺，故麻黄汤所以利肺气；在于肌，即内合于脾，故桂枝越脾汤所以助脾气；在于络，即内合于阳明，故白虎汤所以清阳明之气。然均谓之太阳病者，以太阳为诸阳之气，皮毛肌络皆统属于太阳也。合下共三节，言太阳病在于络，合于阳明，而为白虎汤之热症也。伤寒若吐若下后，则伤其中气矣；七八日又当太阳阳明主气之期，不解，则太阳之标阳与阳明之燥气相和而为热；《金匮》曰“极热伤络”，热结在里者，结于络脉之里也；太阳主表，阳明主里，故表里俱热；热伤表气，故时时恶风；热伤里阴，故大渴；感燥热之化，故舌上干燥而烦；津液内竭，故欲饮水数升。宜白虎汤以清阳明之络热，加人参以资生津液。

按：此三节论燥热火之气，下章风湿相搏两节论风寒湿之气。

尤在泾《伤寒贯珠集》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

以下三条，王叔和本在太阳篇中今移置此。

伤寒若下若吐后，至七八日不解，而燥渴转增者，邪气去太阳之经，而入阳明之腑也，阳明经为表，而腑为里，故曰热结在里，腑中之热，自内际外，为表里俱热。热盛于内，阴反外居，为时时恶风。而胃者，津液之原也，热盛而涸，则舌上干燥。故既以白虎除热，必加人参以生津，尚从善所谓邪热结而为实者，则无大渴，邪气散漫，熏蒸焦膈，故舌上干燥而烦，大渴欲饮水数升是也。是以白虎、承气，并为阳明腑病之方，而承气苦寒，逐热荡实，为热而且实者设;白虎甘寒，逐热生津，为热而不实者设。乃阳明邪热入腑之两大法门也。故从太阳分出三条，并列于此云。

白虎加人参汤

方见太阳斡旋法。

柯琴《伤寒来苏集》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

伤寒七八日尚不解者，当汗不汗，反行吐下，是治之逆也。吐则津液亡于上，下则津液亡于下。表虽不解，热已入于里矣。太阳主表，阳明主里，表里俱热，是两阳并病也。恶风为太阳表证未罢，然时时恶风，则有时不恶，表将解矣，与背微恶寒同。烦躁舌干大渴为阳明证，欲饮水数升，里热结而不散，急当救里以滋津液，里和表亦解，故不须两解之法。

吴谦《医宗金鉴》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

〔按〕伤寒二字之下，当有“若汗”二字，盖发汗较吐下更伤津液为多也。时时恶风，当是“时汗恶风”，若非“汗”字，则时时恶风，是表不解，白虎汤在所禁也。论中谓发热无汗，表不解者，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。读者细玩经文自知。

〔注〕伤寒，若汗、若吐、若下后，七八日不解，以致热结表里，时汗恶风者，结热在表未解也；大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，结热在里已彰也。故曰表里俱热，宜白虎加人参汤主之。以白虎能外解肌热，内清里热也。加人参者，因汗吐下后，津亡气弱，借此以益气生津也。

〔按〕大青龙汤治太阳表里俱热，表多里少，故不渴也。白虎汤治阳明表里俱热，里多表少，故大渴也。今大渴燥烦，时汗恶风，是热在阳明又兼太阳也。而用白虎汤者，以阳明里热证多，太阳表热证少也。若无汗微渴，则为太阳表证多，即表里大热，又当用大青龙汤矣。

〔集注〕喻昌曰：玩此条本文，热结在里，表里俱热，已自酌量。惟热结在里，所以表热不除，况加大渴饮水，安得不以清热为急耶！

程知曰：表热者，身热也；里热者，内热也。以汗、吐、下后不解，故邪气乘虚结为里热；惟结热在里，所以表热不除，有恶风证也。大渴引饮，里热炽盛，安得不以白虎急解之。石膏辛寒，能清里热，兼散表热也；惟其在汗、吐、下后，故必加人参以顾其正气也。

汪琥曰：与白虎汤加人参扶正气，以分解内外之邪热。要之，此汤惟正气虚而邪气微者宜之；若邪气甚者，不敢轻加人参也。

陈修园《伤寒论浅注》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

【注】病在络与在经者不同，《金匮》既有热极伤络之论矣。太阳之病气在络，即内合于阳明之燥化。

伤寒病，若吐、若下后，中气受伤，至七日，又当太阳主气之期，八日又当阳明主气之期，其病不解，则太阳之标阳与阳明之燥气相结合而为热。

热结在里，表里俱热，热伤表气，故时时恶风；热伤里气，故大渴；惑燥热之化，故舌上干燥而烦；推其燥而与烦之情形，欲饮水数升而后快者，必以白虎加人参汤，清阳明之络热而主之。

张钱塘云：邪之中人，必先于皮毛，次入于肌，次入于络。肺主皮毛，脾主肌。阳明主络。

太阳病气在于皮毛，即内合于肺，故麻黄汤所以利肺气；在于肌，即内合于脾，故桂枝汤、越婢汤所以助脾气；在于络，即内合于阳明，故白虎汤所以清阳明之气。

然均谓之太阳病者，以太阳为诸阳主气，皮毛肌络皆统属于太阳也。

合下共三节，言太阳病在于络，合于阳明，而为白虎之热证也。

此章三节，论燥热火之气；下章风湿相搏两节，论风寒湿之气。所谓《伤寒论》一书，六气为病之全书也。

陈伯坛《读过伤寒论》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

伤寒病，表证也。其表不解者不可与白虎汤，下文已叮咛矣，况不发汗而吐之下之乎?书若吐若下后，表不解可知，又况明明七八日不解乎?不知七八日寒邪之势力已减，即不减亦化寒为热。书热结在里，无里证之里证，表而里也，表在里不解者也。书表里俱热，里热透出表热，无表证之表证，里而表也，里在表不解者也。且时时恶风，不曰恶寒，表状又可作外状论。以其时时觉有袭其表之外风，非时时觉有闭其表之表寒，故第恶风以煽其热，未尝恶寒以困其热也。书大渴，大热故大渴，但热结则莫测其热，大渴可以形容其热。书舌上干燥而烦，聚热焰于舌，一层干燥一层烦，看似舌热甚于表里热，此所以合表里而言曰俱热。两热非一水所能救，大渴不过聊慰其舌上，无如愈渴愈有饮水之大欲者存，若视数升水与一杯水无异也。夫既饮多不独不解热，并不解渴，又何取于水乎?必极其量而以数升偿者，殆亦不得于谷而求于水，惟水精生谷，惟谷精生汗，引水以续其汗，欲热从汗解也。设非露雳其热，从何得汗乎?白虎加人参汤主之，上文大汗出后节，以本方止汗，从外彻入里;本条未经汗出，以此方发汗，从里彻出表，是一方而两用也。解热而不用柴，此又匡柴胡之不逮矣。

曹颖甫《伤寒发微》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

伤寒吐下后，阴液伤耗，七八日不解，已逾一候，病气当传阳明。太阳标热结在中脘，而表热依然不解，此为太阳、阳明合病。时时恶风者，表热甚而皮毛开泄，外风乘之而不能受也，此为太阳未解之明证。大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，中脘之阳热，因津液少而益炽，此为病传阳明之明证。惟仲师主以人参白虎汤，有似专治里热而不关太阳者，不知石膏之质，中含硫养，凉而能散，有透表解肌之力，外感有实热者用之，近人张锡纯之言可信也。但石膏性本微寒，欲彻表里之热者，最少亦需鸡子大一枚，否则无济。若煅而用之，则尤为谬妄，《伤寒》《金匮》用石膏方治，并属生用，多至鸡子大五六枚，甚有用至二十四枚至半斤者，非以其微寒力薄乎？惟漆匠胶入殓后之棺盖则用煅石膏，取其凝固收涩也。然则白虎汤所以彻表里之热者，取其清凉透肌乎？抑取其凝固收涩乎？此又不辨自明也。更以豆腐验之，投煅石膏于煮沸之豆浆，则凝而成腐矣。去其清凉透肌之性，一变为凝固收涩之败质，致胸膈间热痰，结而成痞，吾不知其何以谢病家也。盖白虎汤方治，要为偏于阳热而设，且以吐下伤津液之后，始用人参。故同为太阳阳明合病，太阳表病重于里热者，则宜桂枝加葛根汤；阳明里热重于太阳者，则宜白虎加人参汤，夫各有所当也。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤，《脉经》《千金》《千金翼》作“白虎汤”。“伤寒”后，成本有“病”字。

成无己云：若吐若下后七八日，则当解，复不解，而热结在里。表热者，身热也；里热者，内热也。本因吐下后，邪气乘虚，内陷为结热。若无表热，而纯为里热，则邪热结而为实，此以表热未罢，时时恶风。若邪气纯在表，则恶风无时，若邪气纯在里，则更不恶风。以时时恶风，知表里俱有热也。邪热结而为实者，则无大渴，邪热散漫则渴。今虽热结在里，表里俱热，未为结实，邪气散漫，熏蒸焦膈，故大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，与白虎加人参汤，散热生津。

钱璜云：大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，则里热甚于表热矣。谓之表热者，乃热邪已结于里，非尚有表邪也。因里热太甚，其气腾达于外，故表间亦热，即《阳明篇》所谓“蒸蒸发热”，自内达外之热也。

汪琥云：时时恶风者，乃热极汗多，不能收摄，腠理疏，以故时时恶风也。里热，则胃腑中燥热，以故大渴。舌上干燥而烦，欲饮水数升，此因吐下之后，胃气虚，内亡津液，以故燥渴甚极也。

周扬俊云：口至干，舌至燥，无津液极矣。能生津液而神速者，莫若人参，故加之。

丹波元简云：按，《金鉴》云：“伤寒”二字之后，当有“若汗”二字。盖发汗较吐下，更伤津液为多也。“时时恶风”当是“时汗恶风”，若非“汗”字，则时时恶风，是表不解，白虎汤在所禁也。论中谓“发热无汗，表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之”。读者细玩经文自知，此说难从。柯氏云：当汗不汗，反行吐下，是治之逆也，吐则津液亡于上，下则津液亡于下。是也。

《伤寒类方》曰：胃液已尽，不在经，不在腑，亦非若承气症之有实邪，因胃口津液枯竭，内火如焚，欲饮水自救，故其证如此，与热邪在腑者迥别。

《外台秘要》：仲景《伤寒论》，疗伤寒汗出，恶寒身热，大渴不止，欲饮水一二斗者，白虎加人参汤主之。此条本经不载，姑附存于此。

白虎加人参汤方

知母六两石膏一斤，碎甘草二两，炙人参二两。上篇、《玉函》作“三两”粳米六两

上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。此方，立夏后立秋前乃可服，立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血、虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之当愈。

《玉函》 作“春三月病常苦里冷”。丹按：此方已见《太阳上篇》，而无“此方立夏”以后六十二字，故再举于斯。此六十二字，疑是后人所添，而《玉函》《千金》及《翼方》《外台秘要》并有之，故不可妄删，姑存其旧耳。

《内台方议》：问曰：《活人书》云“白虎汤惟夏至后可用”，何耶？答曰：非也。古人一方对一证，若严冬之时，果有白虎汤证，安得不用石膏？盛夏之时，果有真武汤证，安得不用附子？若老人可下，岂得不用硝、黄？壮人可温，岂得不用姜、附？此乃合用者必需之。若是不合用者，强而用之，不问四时，皆能为害也。

汪氏引徐春沂云：“立夏后”云云，疑是后人所加。

张氏《伤寒百问·经络图》曰：白虎加人参，名化斑汤，出异书。

铁樵按：白虎汤、大青龙、人参白虎，陆九芝《世补斋医书》论其用法最详，可以遵守，兹不俱赘。“时时恶风”句，各注所释不彻底，须知此非外感，如其有一分外感，白虎便不真确可用。其一因病之重心在里，表不固，里蒸热，故汗大出。因汗大出，血中液少故热而烦，汗出愈多，表阳愈虚，故当恶风。其二因体温外散，外界之温度与体内之温度骤然变更，其相差之程度，因空气热度骤低于表层体温，故肌肤有洒析恶风意。此云恶风，并非真有风，须臾之间，即能中和。故恶风旋罢，而里热蒸发不已，其热作阵，故时时恶风。用人参者，非为补而用，增加白虎之力也。白虎得参则缓，缓则力长，故增白虎之重量无用，必须加参。

冉雪峰《冉注伤寒论》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤，脉经千金干金翼，作白虎汤，伤寒下，成本有病字，康平本，热结在里，系小字衬注，在不解下。

成无己曰∶若吐若下后，七八日，则当解，复不解，而热结在里。表热者，身热也，里热者，内热也。本因吐下后，邪气乘虚内陷为结热。若无表热，而纯为里热，则邪热结面而为实。此以表热未罢。时时恶风。若邪气纯在表。则恶风无时。若邪气纯在里，则更不恶风，以时时恶风，知表里俱有热也。邪热结而为实者，则无大渴。邪热散漫则渴。今虽然结在里，表里俱热，未为结实，邪气散漫，薰蒸焦膈。故大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，与白虎加人参汤，散热生津。

柯韵伯曰∶伤寒七八日，尚不解者，当汗不汗，反行吐下，是治之滋也。吐则津液亡于上，下则津液亡于下。表虽不解，热已结于里矣。太阳主表，阳明主里，表里俱热，是两阳并病也。恶风为太阳表证未罢，然时时恶风。则有时不恶，表将解矣。烦燥舌干大渴;为阳明证。欲饮水数升，为里热结而不散。故当救里，以滋肆液。里和表亦解，而不须两解之法。

尤在泾曰;伤寒若吐若下后，至七八日不解，而烦渴转增者，邪气去太阳之经，而入阳明之府也。阳明经为表而府为里，故曰热结在里。府中之热，自内发外，为表里俱热。热盛于内，阴反外居，为时时恶风。而胃者津液之原也，热盛则涸，而舌上干燥，故既以白虎除热，必加人参生津。

丹波元简日;按金鉴云，伤寒二字之下，当有若汗二字。盖发汗较吐下，更伤津液为多也。时时恶风，当是时汗恶风。若非汗字，则时时恶风，是表不解，白虎汤在所禁也。论中谓发热无汗，表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。读者细玩经文自知，此说难从。柯氏云，当汗不汗，反行吐下，是治之逆也。吐则津液亡于上，下则津液亡于下是也。

冉雪峰曰∶按自此以下十条，不在陷胸痞证正篇内，但一气相承，不类而类。皆所以补正篇意义所未及。如著述通例，外篇之与内篇。设不补此栏。则意义犹有未周。如上文结痞，都是在血分，故用大黄黄连以清血。此下三条，都在气分，故石膏知母以清气，就近处言，本栏是了结陷痞未尽余义。就大处言，此栏是了结全篇全书未尽余义。盖全书是言风寒，而此栏兼及燥火暑湿，统举六淫之全。明此，则知此条并非 虚设。明此，则了解此十条中之义蕴。本条隶太阳篇，浑言伤寒，并未涉及阳明，不必牵及阳明，只言若吐若下，未及汗方面，不必牵及若汗，伤寒当恶寒，曰久化热。恶寒将自罢。故不恶 寒 而恶风。这个恶风，不是桂枝证的恶风。若为桂枝证，何得妄投白虎。外邪未净，又何得并加人参。恶风不是外证未罢关系，而是内证化热关系。化热又当恶热，乃不恶热而恶风。此阳极似阳，与中瞩小便已，洒洒然毛耸类似，明其未脱寒的本体，而显出热的真情。条文曰大渴;曰舌上干燥，曰烦，回饮水数升，将燥火写得彰明较著。但条文既云不解，又云恶风，且云表里俱热。明明有表证在。何以不用麻杏甘石汤?曰此病机窍不在表。伤寒本当发汗。而不言发汗。恶风本当汗出，而不言汗出、始终将汗字隐去。用白虎须有汗，此是浅层看法，须知热结在里，内外俱热，真阴告竭，无以为化气生津之本。牲火蚀气，汗于何有。汗出或大许。只是热炽无汗，是热炽而阴又伤。更进一层。，白虎加参。故治疗亦进一层。观表里俱热，系叙在热结在里下，大渴欲饮烦燥。系叙在恶风下，结论精蕴。不啻跃跃显出。各注体会不够，所以訾言百出。见知见仁。识大识小;是在学者。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

太阳“伤寒若吐若下”，是皆属误治。那么，虚其里，邪热入内而结于里，病七八天不解，热结在里了。热实于里，它必定要反映到外头来，所以方才我们讲的“身无大热”。那么如果这个热，里实得厉害，它一定蒸于外，所以说“表里俱热”，身大热。白虎汤就是治身大热的，但是它还没有到蒸蒸汗出这个地步。

“时时恶风”，就是人体热了，则感觉外边的风寒来袭，也是时时怕风。

“大渴”，渴得厉害。“舌上干燥而烦”，这是石膏证。舌上干燥，同时感觉发烦，咱们讲大青龙汤，不汗出而烦躁，那就是里热的石膏证的反应。

“欲饮水数升”，那么热伤了津液，热就想喝水，再伤了津液他就更想喝水，所以“欲饮水数升”，就是现在说连续喝几碗才痛快。

这个要用白虎加人参汤主之。

那么后人也认为时时恶风，他是有表证。石膏也解表，（我认为）这是错的，后头要解释的。

这就是白虎汤加人参，人参这个药咱们前面讲过。心下痞硬，是胃虚，胃虚就不能行津液，我们人身上的津液化生于胃，胃虚则津液就不能行了，也就不能纳食了，吃了也不消化，津液当然就不能补益上来。那么热伤了津液，胃再虚，一定会渴得厉害。所以白虎汤加人参，（为什么要加人参？）非亢进胃气才能恢复津液。古人方子就这样子。后世的方子（如遇到上述情况）就加麦冬、生地了，滋阴，光滋阴，但胃要是不好，也是白搭啊。所以在白虎汤的基础上加人参。有石膏、知母，这个方药很寒，足以祛热。津液不生不行啊，所以加人参。

我们看看《伤寒论》《金匮要略》，这两个（书）合起来看白虎汤，白虎汤都不渴，可是全是舌干，口舌咽干。（如果）大渴的时候都要加人参，这个地方用药上给我们一个很好的诠释：不是说遇到渴就得滋阴，不是那个情形。那么（本条）这个是有热了，咱们说热盛伤津液，达到了相当程度就要大渴。大渴，则在寒药里面加人参鼓舞胃气就行了。这个方子（白虎加人参汤）也是这样的。

知母也是寒性的药物，它解烦，白虎汤证烦得相当厉害了。知母它祛热的力量也挺强，与石膏并用更能祛烦。可是你用寒药要顾全胃，所以用甘草、粳米。这个地方都相当好。咱们治病有人喜欢单打一：用苦寒就是苦寒，用辛温就是辛温，这不行！石膏这个药最伤胃了，要是连续大量吃石膏，（倘若）不想安中养胃的法子，那食欲马上就减下来了，（所以）他又用甘草、粳米，粳米熟了就成米汤，它起黏化作用，它使胃不受伤，光能祛热。所以古人（白虎汤）这个方剂妙不可言，它不伤胃。那么要是大渴引饮，还要加人参。它底下有解释。所以这个它不是表证。

任应秋《伤寒论语译》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

**知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 人参二两 粳米六合 **

上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。此方立夏后立秋前乃可服，立秋后不可服，正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。

【校勘】成无己本：“伤寒”下有“病”字。《脉经》《千金翼方》：“白虎加人参汤”都作“白虎汤”。白虎加人参汤方。“辨太阳病脉证并治上”、《玉函经》：人参都作“三两”。《玉函经》：“正月”句，作“春三月病常里冷”。辨太阳病脉证并治上：无“此方”以下二十六字。成无己本：不载本方，只于第十卷云：“于白虎汤方内，加人参三两，余依白虎汤法。”

【串解】钱潢云：“大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，则里热甚于表热矣，谓之表热者，乃热邪已结于里，非尚有表邪也，因里热太甚，其气腾达于外，故表间亦热，即阳明篇所谓蒸蒸发热，自内达外之热也。”白虎汤证是病邪和抗力两两亢盛，所以才发高热，由于高热，所以才有口渴饮水，舌干燥烦闷等症，经吐下后而里热仍甚，正说明病邪和抗力的亢盛，而不是由于吐下的误治。

【释方】方义见第26条。惟《金镜内台方议》云：“问曰：《活人书》云，白虎汤惟夏至后可用，何耶？答曰：非也。古人一方对一证，若严冬之时，果有白虎汤证，安得不用石膏；盛夏之时，果有真武汤证，安得不用附子；若老人可下，岂得不用硝、黄；壮人可温，岂得不用姜、附，此乃合用者必需之，若是不合用者，强而用之，不问四时，皆能为害也。”

刘渡舟《伤寒论诠解》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

【解析】本条论述阳明热证兼气阴两伤的证治。

伤寒病在表，误用吐、下之法，致使疾病延迟七八日不解。误吐则使津液亡于上；误下又使津液亡于下，上下分消，终致胃中津液匮乏，而在表之邪得以乘机入里。“热结在里”，即是邪已离开太阳之表而聚于阳明之里的意思。阳明病有经证、热证、腑证之分。葛根汤证乃是阳明之经证；承气汤证则是阳明之腑证。本条所论，既非经证，也非腑证，而是邪热弥漫周身，充斥于表里内外的阳明热证。阳明之热为里热，热由内向外而发，因而形成所谓“表里俱热”。热由里向外蒸腾，逼迫津液向外发泄，故必见汗出。热蒸汗出，则气随津泄，气阴两伤，表气不固，因而有“时时恶风”的证候。热盛津伤，胃中干燥，故其人大渴。“欲饮水数升”，是形容渴饮之甚；“舌上干燥而烦”，是形容津伤之甚，连舌上都见干燥。“舌上干燥”，医者不仅可望而知之，若以净手摸其舌面，也可感到干燥无津。“舌上干燥而烦”的“烦”字，有心烦与燥渴至甚的两层意思，都是热盛津伤的必然见证。

由此可见，此属阳明之邪热弥漫周身、充斥内外、津液匮乏、气阴两伤之证，应以白虎加人参汤为治。方用白虎汤清热生津，加人参以补气生津止渴，使邪热得清，气阴得复，诸证即愈。

倪海厦《伤寒论》

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

伤寒应该是用表法、汗法，结果吐下后，胃的津液一定会慯到，七八天都没有好，结果热结在里，表裹俱热，里面有病，表也有病，里面的热哪来?因为津液伤了。人的热停在津液里面，也停在血里面，血里面有一部份是热的能源，津液伤了以后，有一部份的热就离开了津液，离开了血就浮上来了，所以里面会很热，第一个受到伤害的就是肺，肺主皮毛，这时候病人常常感觉会流汗、怕风，大渴而烦，上焦太燥热的时候，因为津液没有了，上焦就像天上没有云了，太阳直射很烫很热，这是白虎汤证，因为胸阳在上面，心脏和肺有一定的湿度，本来胸口就很热了，胃热又往上冲，津液都丧失掉了，流汗流掉了，结果舌上干燥，舌头伸出来一点口水都没有，严重到舌苔都翻起来，欲饮水数升者，渴想喝水，喝了半天都不能止渴，因为水到了胃里面是往下走，本人并不能吸收，因为真正吸收的水是靠胃液把它化解的，结果胃液都被吐光了，没了，所以没有办法把水变成水蒸气上来，水就直接往下走。不能止渴，所以是「白虎加人参汤」证。

「白虎加人参汤」是中医对上消糖尿病的方子，也是中医对「心热」最好的方子，外面甚至有表证都没关系，裹面太热，热在胸上面的时候，用「白虎加人参汤」，白虎汤证就是燥渴烦燥，所以开到白虎汤给病人的时候，他的外病可能是精神病，没事就发脾气，结果被西医认为是精神病，中医看他燥渴，津液都没了，没办法控制情绪：为什么加人参?平常人不用吃人参，除非津液不足了，才需要用到人参，人参常常用在肠胃科里面，所以泻心汤常常用人参，人参一下去，津液马上就补足了，补足了以后，白虎汤再把热退下去，退热真正好的是石膏。现在说的糖尿病有一种情形，很容易血糖太低，很快就饿，常常需要吃糖才可以的病人，也是用白虎汤。

现在食物中的味精，吃了以后，一直口渴喝水不止，这也是白虎汤证；味精一吃下肚子，还没经过表证，就直接入里变成白虎汤证，从这点就可以知道它对人体有伤害，所以我们才说食物中不要加味精。