伤寒论各家注解---163

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

成无己《注解伤寒论》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

外证未除而数下之，为重虚其里，邪热乘虛而人，里虚协热，遂利不止而心下痞。若表解而下利，心下痞者，可与泻心汤，若不下利，表不解而心下痞者，可先解表而后攻痞。以表里不解，故与桂枝人参汤和里解表。

桂枝人参汤方

桂枝四两，去皮味平热 甘草四两，炙味甘平 白术三两，味甘平 人参三两，味甘温 干姜三两 味辛热

表未解者，辛以散之；里不足者，甘以缓之。此以里气大虚，表里不解，故加桂枝、甘草于理中汤也。

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂更煮，取三升，去率，温服一升，日再夜一服。

方有执《伤寒论条辨》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤方

桂枝四两(去皮) 甘草四两(炙) 白朮三两 人参三两 干姜三两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂更煮，去滓，取三升，温服一升，日再服，夜一服。

数，读迟数有命之数，音速。数下利下之下，去声。数，言失于急遽，下之太早，所以原反，而为反之互词也。协，互相和同之谓，言误下则致里虛，外热乘里虚而入里，里虚遂协同外热变而为利，利即俗谓泄泻，是也。不止，里虚不守也。痞鞕者，正虚邪实，中成滞碍，否塞而不通也。以表末除也，故用桂枝以解之；以里下虚也，故用理中以和之；干姜兼能散痞硬之功，甘草亦有和协热之用。是故方则从理中，加桂枝而易名，义则取表里，期两解之必效。

喻嘉言《尚论篇》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

不解肌，反误下，心下痞，用桂枝加温补药，两解表里一法。

原文误下则致里虚，里虚则外热乘之，变而为利，不止者，里虚不守也。痞硬者，正虚邪实，中成滞碍，否塞而坚满也。以表未除，故用桂枝以解之;以里适虚，故用理中以和之。此方即理中加桂枝而易其名，亦治虚痞下利之圣法也。

张志聪《伤寒论集注》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤方

桂枝四两 人参、白术、干姜各三两 甘草四两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂枝，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

合下两节，皆言太阳表证不解而为痞。太阳病，外证未除而数下之，则妄伤其中土。土气虚微，遂协太阳之热而利。气机内陷，故利下不止而心下痞鞕。夫外证未除，利下痞鞕，此即表里不解，故用桂枝解肌而达表，参、术、姜、草甘温以补中，中气和而表里之邪自解矣。

张锡驹《伤寒论直解》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤方

桂枝四两 人参 白术 干姜各三两 甘草四两

上五味，以水九升，先煮四升(90)，取五升，内桂枝，更煮取三升，去滓，温服一升，日再(91)夜一服。

此二节，言太阳表里不解而成痞也。太阳病外症未除者，肌未解也，数下之则虚其中气，外邪乘虚而入，遂协热而利，中气虚寒，外热内入，故利下不止而心下痞硬也。外症未除而复痞硬利下，故表里不解，宜桂枝以解外，参术姜草以温中，表解而里亦和，正复而邪自去矣。

尤在泾《伤寒贯珠集》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

太阳误下，自利而又表里不解，与上条同。然曰数下，则气屡伤矣。曰利下不止，则虚复甚矣。虽心下痞硬，亦是正虚失运之故，是宜桂枝之辛，以解其表;参、术、姜、草之甘温，以安其里。而不可以葛根攻表，亦不得以芩、连清里，治如上条之例矣。

桂枝人参汤方

桂枝四两 干姜二两 白术三两 人参三两 炙甘草四两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，温服一升，日再，夜一服。

柯琴《伤寒来苏集》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

上条论协热之因，此明下利之治也。外热未除，是表不解;利下不止，是里不解，此之谓有表里症。然病根在心下，非辛热何能化痞而软硬?非甘温无以止利而解表。故用桂枝、甘草为君，佐以干姜、参、术，先煎四物，后纳桂枝，使和中之力饶①，而解肌之气锐，于以奏双解表里之功。又一新加法也。

① 饶∶当作”骁”，形近而讹。

吴谦《医宗金鉴》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

〔注〕此承上条脉微弱，协热利，互详其证，以明其治也。外证未除，谓太阳病未除。而数下之，是下非一次也。里因数下而虚，遂协表热而利，利下不止，里虚不固也。心下痞硬，里虚而邪结也。外证既未除，是表不解也，故用桂枝以解表。利下痞硬，里因下虚而从寒化也，其脉必如上文之微弱，故用参、术、姜、草以温里，此温补中两解表里法也。若其脉有力者，又当从甘草泻心汤之法矣。

〔集注〕喻昌曰：误下而致里虚，外热乘之，变而为利不止者，里虚不守也。痞硬者，正虚邪实，中成滞碍，痞塞而不通也。以表未除，故用桂枝以解之。以里适虚，故用理中以和之。此方即理中加桂枝而易其名，乃治虚痞下利之法也。

李中梓曰：经云：桂枝证医反下之，利遂不止，与葛根黄芩黄连汤。此则又与桂枝人参汤。何用药有温凉之异耶？盖彼证但曰“下之”，此则曰“数下之”；彼证但曰“利下”，此则曰“利不止”。合两论味之，自有虚实之分矣。

程知曰：表证误下，下利不止，喘而汗出者，治以葛根、芩、连。心下痞硬者，治以桂枝、参、术。一救其表邪入里之实热，一救其表邪入里之虚寒，皆表里两解法也。

程应旄曰：协热而利，向来俱作阳邪陷于下焦，果尔，安得用理中耶？盖不知利有寒热二证也。

桂枝人参汤方

桂枝四两 甘草（炙）四两 白术三两 人参三两 干姜三两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂更煮，取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

陈修园《伤寒论浅注》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

【注】下后表证未解而作痞，不无里寒、内热之分。试言其里寒，太阳病不用桂枝汤解肌，外证未除，医者卤莽而数下之，致虚胃气，虚极则寒。中气无权，既不能推托邪热以解肌，遂协同邪热而下利；利下不止，胃阳愈虚，而阴霾之气愈逆于上，弥漫不开，故心下痞硬。此为表里不解者，以桂枝人参汤主之。

此一节合下节，皆言太阳表里不解而成痞也。

弟宾有按：此“协热”二字与别处不同。盖由肌热不从外解，故其方不离桂枝。

陈伯坛《读过伤寒论》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

太阳发于阳病，外证非表证，尚待言耶。书外证，正见其趋势向外，始终必从外解也。书未除，正见其在外为固，药石不能尽移也。奈何下之不已而数下之，不除其外除其热，外证如故而热邪不如故，遂协热而利，利下不止。纵热尽邪未尽，不遗热焰于身外，必遗寒分于太阳。缘寒下之药牵入太阳，阳气不能带热而入者，不能不冒寒而入。寒入心下便为表，则有外复有表也明甚，热不入心下已为里，则有表复有里也又明甚。深入者表，而横肆者里，是心下一层表，间隔一层里。宜其脱离一层外，病形愈缩而愈窄，殆痞硬之最窘者欤。申言之曰表里不解，非浅识者所能解也。法当不解表之解表，不解里之解里，以解外之法正解表，以温里之法反解里也。独外证非药力所能除，惟太阳能除之，还太阳以出外，开外即除外矣。此虽泻心证具，不可更行泻心汤，奚事叮咛乎?上条热未除而喘未罢，无形之痞为独殊，本证热已除而利不止，有形之痞为特异;上文寒实结胸有小陷胸汤在，本证寒入成痞无小泻心汤在也。桂枝人参汤主之，何其与泻心汤似相悬绝乎，方旨详注于后。

桂枝人参汤方

桂枝四两 甘草四两，炙 白术三两 人参三两 干姜三两

上，五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂枝更煮，取三升，温服一升，日再服，夜一服。

本方是理中加桂耳。上文明明医与理中利益甚，彼非作热利也，若下利由协热而来，就令利在中焦，与理中无抵触耶。理中逆治寒，大可从治热，中焦药不能移作下焦用，尽可移作上焦用。善用之不独以理中焦见长，不名理中加桂者，活看理中者也，且以理中佐桂枝，非以桂枝佐理中。观其先煮后纳，桂枝显先四味而行，必先解表而后解里可知。异在非解表之表，乃解里之表，逆取心下，不泻心之泻心也;非解表之里，乃解外之里，反针热利，不理中之理中也。方名但提桂参者，桂枝能护送心下之阳，复回在外，人参能追逐心下之邪，同归于里。余药不过进入一层则解表，退出一层又解里焉已。病形分三截，故服药分三次，日服以解表，夜服自除外，日服解遗寒，夜服尽余热。此变通桂枝汤也，与上条变通麻黄汤，同一手眼也。

曹颖甫《伤寒发微》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤方

桂枝四两甘草四两，炙白术三两人参三两干姜三两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂枝煮取三升，日再服，夜一服。

太阳病，外证未除而误下之，水气与标阳俱陷心下，则为结胸；标热独陷心下，则为气痞；下后胃虚，客气上逆，则亦为气痞，但与标阳独陷心下之痞，有濡硬之别耳。若外证未除，而数下之，水气合标热同陷，遂至利下不止。寒水之气，结于胃之上口而心下痞硬，仍见发热恶风之外证，仲师特以桂枝人参汤主之。炙草、白术、人参、干姜以温胃而祛寒，桂枝助脾以发汗，而外证及里痞俱解矣。所以后纳桂枝者，以里寒重于外证，恐过煎气薄，失其发汗功用也。所以日夜三服者，则以数下之后，阳气内陷，非一剂所能开泄也。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

恊，成本作“协”，《玉 函》《脉经》《千金翼》作“挟”。

程应旄云：太阳病，外证未除，而数下之，表热不去，而里虚作利，是曰协热。利下不止，心下痞硬者，里气虚，而土来心下也。表里不解者，阳因痞而被格于外也。桂枝行阳于外以解表，理中助阳于内以止利，阴阳两治，总是补正，令邪自却。缘此痞无客气上逆动膈之阳邪，辄防阳欲入阴。故不但泻心中芩连不可用，并桂枝中芍药不可用也。协热而利，向来俱作阳邪陷入下焦，果尔，安得用理中耶？利有寒热二证，但表热不罢者，皆为协热利也。

丹波元简云：此条，方氏、诸家并为热邪陷入证，至汪氏则云“此系邪热未解，乃实热之证，非虚寒也。桂枝人参汤，大都是叔和撰次时传写之误”。此盖以“协热”之“协”，为“合同”之义，而不知与“挟”同，皆坐不博考之弊也。程氏辨晰之极是矣。锡驹以挟热为解，然而未能免陷入之说，殊可惜也。按：此心下痞硬，与《金匮》“胸痹，心中痞，与人参汤”之证略同。

桂枝人参汤方

桂枝四两，别切。“别切”二字，《玉函》、成本作“去皮” 甘草四两，炙白术三两人参三两干姜三两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。“五升”后，《玉函》有 “去滓”二字。成本“三升”后脱“去滓”二字。方氏圈“白术”之“白”。吴本删。

喻嘉言云：此方即理中加桂枝，而易其名。亦治虚痞下利之圣法也。

吴仪洛云：桂枝辛香，经火久煎，则气散而力有不及矣，故须迟入。凡用桂枝诸方，俱当以此为例。用肉桂，亦当临用去粗皮，切碎，俟群药煎好，方入。煎二三沸，即服。

《伤寒类方》曰：桂独后煮，欲其于治里症药中，越出于表，以散其邪也。

铁樵按：此条药证，皆丝丝入扣，程注尤佳，可为法。

冉雪峰《冉注伤寒论》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

协成本作协，玉函脉绖，千金翼作换，康平本，利下间无利字，遂协热断句。

成无己曰;外证未除，而数下之，为重虚其里，邪热乘虚而入，里虚协热，遂利不止，而心下痞，若表解而下利，心下痞者。可与泻心汤。若不下利，表不解，而心下痞者，可先解表，而后攻痞，以表里不解，故用桂枝人参汤和里解表。

程郊倩日;太阳病，外证未除。，而数下之。表热不去，而里虚作利，是曰协热。利下不止，心下痞鞕者，里气虚，而土乘心下也。表里不解者，阳因痞而被格于外也。桂枝行阳于外，以解表，理中助阳于内，以止利。阴阳两治，总是补正，令邪自却。缘此痞无客气上逆，动膈之阳邪。辄防入阴，故不但泻心中，芩连不可用，并桂枝中。芍药不可用也。协热而利，向来俱作阳邪陷入下焦。果尔，安得用理中耶。利有寒热二证，但表热不罢者，皆为协热利也。

方中行白∶数言失于急遽，下之太早。所以原反，而为反之互词也。协。相互合同之谓，言误下则致里虚，外热乘虚而入里。里虚遂协同外热，变而为利。利，即俗所谓泄泻是也。不止，里虚不守也。痞鞕者，正虚邪实，中成滞碍，否塞而不通也，以表未除也，故用桂枝以解之，以里下虚也，故用理中以和之，干姜兼能散痞鞕之功，甘草亦有和协热之用，是以方则从理中，加桂枝而易名，义则取表里，期两解之必效。

丹波元简曰;按此条方氏诸家。并为热邪陷入证，至汪氏则云，此系邪热未解，乃实热之证，非虚寒也。桂枝人参汤，大都是叔和撰次时，传写之误。此盖以协热之协，为合同之义，而不知与挟同，皆坐不博考之弊也。程氏辨晰之，极是矣。锡驹以挟热为解，然未能免陷入之说，殊可惜也。按此心下痞鞭，与金匮胸痹心中痞，与人参汤之证略同。

冉雪峰曰∶按此条辨解表和里，均用温用补。与上各栏，均用凉用泻者迥别。此为变证变法。病结病痞，多缘下早，厥初都有表证。但已成结成痞，外邪内陷，表证多罢，病机大都如是。此外证未罢，既有里复有表，协热而利，既有寒复有热，下利不止，既为实又为虚，是为变中极变。然和表用桂枝，温里用姜，止泻用术用理中，对痞证言为变法，对普泛治疗言，实为定法，故此又为变法中的定法。前陷胸栏，用大黄甘遂寒下，而煞末有白散的温行。前痞证栏，用大黄黄连寒泄，而此有姜桂的温补，皆由正面推到反面，常法推到变法。此条与前赤石脂禹余粮条，遥遥辉映，彼为下利不止，此亦为下利不止。但彼病在下焦，而此病在中焦，彼理中不中与，此理中又当与。就文气近察，此条承上条言，上言下后不可更行桂枝，此言下后正当加桂枝，此条合上条，又是起下条言，此条和里解表一方兼治，下条解表和里两法分治，善读者整个了彻，真是八面玲珑。伤寒有已化热，未化热，有外寒内热，内寒外热，寒轻热重，寒重热轻。此栏寒热夹杂，上下相凌，内外相搏，虚实相乘，反复推辨，曲尽病理病情。本条条文曰协热，热的对面隐显寒，曰协热而利，寒不上逆，而客气犯膈，热反下趋，而随利以泄。所以不重在热而重在寒，不重在痞，而重在利。此证若热重，当用葛芩连草汤。今寒重，故用此理中加桂。里气不固，表何以托，表若继陷，更当贼里。学者须知固里即所以和表，和表正所以固里。上条无大热，却治热，此条本协热，反不顾热。病变无穷，治疗亦通于无穷。此为微言奥义，精华所在，于此而犹疑是疑非，疑错笺。宫墙外望，不得其门而入。似此安能引面伸之，触类而长之，更有进一步实际神悟境谊。

桂枝人参汤方

桂枝 四两（别 切） 甘草 四两 （炙） 白术三两 人参 三两 干姜 三两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，肉桂，更煮取三升。去滓，温服一升，日再，夜一服。别切二字，玉函成本作去皮。五升下，玉函有去滓二字，成本，三升下脱去滓二字。方民圈白术之白。吴本删。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

“太阳病，外证未除”，当然这也是吃了发汗药了，但是脉还浮，应该继续用桂枝，外证指着桂枝证说的。外证还没完，“而数下之”，大夫连续给吃泻药，所以“协热而利”，使邪热陷于内，协同泻药而为热利，一“下”而为协热利。“利下不止，心下痞硬”，数下没有不虚胃的，所以心下痞硬，心下痞硬就是胃虚了。

“表里不解者”，太阳病外证本来未解，三番两次给吃泻药，一方面得协热利，一方面表也没解。“桂枝人参汤主之”，就是现在所说人参理中，胃虚衰了，以人参汤理其中；以桂枝甘草汤而解其外。

桂枝人参汤就是桂枝甘草汤与理中汤的合方。你们看看，人参治心下痞硬，在这儿就看出来了。这个方子心下痞硬就是人参证，所以它（人参）是治胃虚。我们用人参，总得在这（方子）里头看药物的应用你才明白。所以人参不是万能，它是治虚，在有胃气虚而又有心下痞硬的这种情况用它是最好的。所以古人就这么用，你看看半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、旋覆代赭石汤，（从这些方子）你都看出来了（人参的应用）。

理中汤主要（症状）是胃虚心下痞硬，人或者有呕，或者大便稀，由于胃衰造成的。那么协热利、利下不止，用理中汤是健胃治下利；用桂枝甘草汤解外。

任应秋《伤寒论语译》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤方

桂枝四两，别切 甘草四两，炙 白术三两 人参三两 干姜三两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

【校勘】成无己本：“协”作“恊”。《玉函经》《脉经》《千金翼方》：“协”作“挟”。

桂枝人参汤方。《玉函经》、成无己本：桂枝下“别切”两字作“去皮”。《玉函经》：“五升”下有“去滓”两字。成无己本：“三升”下无“去滓”两字。

【串解】程应旄云：“太阳病，外证未除，而数下之，表热不去，而里虚作利，是曰协热。利下不止，心下痞硬者，里气虚，而土来心下也，表里不解者，阳因痞，而被格于外也。桂枝行阳于外以解表，理中助阳于内以止利，阴阳两治，总是补正令邪自却。”

太阳病被误下了，胃肠由于泻下药的刺激，便虚寒而下利，但太阳表证仍然存在，虚寒下利而痞硬，正是太阴证，所以用理中汤为主力，表热未除，便得加桂枝。

【语译】患太阳表证，表证还没有解除，便一再地使用泻下剂，结果表证既在，又引起了腹泻的里证，这就是一般叫的协热利，可以用桂枝人参汤温里解表。

【释方】喻嘉言云：“此方即理中加桂枝，而易其名，亦治虚痞下利之圣法也。”

吴仪洛云：“桂枝辛香，经火久煎，则气散而力有不及矣，故须迟入，凡用桂枝诸方，俱当依此为例。”桂枝含有多种挥发油，高热中易于挥发，吴说的是经验之谈。

刘渡舟《伤寒论诠解》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤方：

桂枝四两，去皮 甘草四两，炙 白术三两 人参三两 干姜三两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂更煮，取三升，温服一升，日再、夜一服。

【解析】本条论述太阴虚寒兼太阳表邪不解的证治。

太阳病为表病，应以汗法解表，即使是表里同病，亦应先解表，后攻里。若外证未除，即用下法攻里，乃属误治。更何况“数下之”，即非只一次误下，致使表证不解而里气先伤。脾阳被伤，运化失司，升降紊乱，气机痞塞，因而出现“利下不止，心下痞鞕”之证。这种既有太阳表证存在，同时又有下利不止的病证，则称为“协热利”。此“协热”，指并见发热之表证而言。因其“表里不解”，故以桂枝人参汤，温中解表而表里同治。

桂枝人参汤即理中汤（又名人参汤）加桂枝。方用干姜、白术温中以去寒湿之凝；人参、甘草补中益气以治脾气之虚；桂枝以解太阳在表之邪气。本方煎服法要求先煎人参汤四味，使其发挥温中散寒、补脾益气的效用；后下桂枝，使其先越出表邪，而不受人参、干姜的羁绊。否则五药同煎，会使桂枝芳香走表主力变为温里之用，而达不到表里两解的目的。

在《伤寒论》中，讲表证误下致协热下利的只有两条，须要进行对比：第35条之葛根黄连黄芩汤证是表里皆热的协热下利，故见脉促、喘而汗出、热利黏秽的热证；本条是表里皆寒的“协热下利”，故见心下痞硬、下利稀溏的寒证。二者皆名“协热利”，但有寒热虚实之不同。

第169条所述旋覆代赭石汤证的病变重点在于胃，以心下痞硬、噫气不除为主证；本条的病变重点在于脾，故以心下痞硬、下利不止为主证。一在胃，一在脾，病位不同，见证各异。联系心下痞诸条，可以看出，无论胃气不和或脾气不和都可发生心下痞证。因此调理脾胃，畅达升降之机，则为治心下痞之大法。

倪海厦《伤寒论》

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

外证没有除，一直在攻下，造成邪热下利，利下不止。表热一直往里面走，且心下痞鞕，有表证也有里证，所以桂枝人参汤是表里双解；桂枝人参汤和桂枝加人参汤不一样，桂枝加人参汤是津液不足了所以加进去的、桂枝人参汤是特例的方子是寒利在用的，胃里面也难过。

桂枝人参汤方

桂枝四两 甘草四两炙 白朮三两 人参三两 干姜三两切

右五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂更煮，去滓，取三升，温服一升，日再服，夜一服。

把炙甘草和干姜拿出来就是甘草干姜汤，肠胃虚寒的时候一定会用到甘草干姜汤，如果因为吐下，肠胃津液伤到的时候，一定会用到人参，可用党参代替。为什么用白朮?白朮能健脾整胃去湿，一般用黄土炒过的比较好，能够让肠胃的津液恢复得很好，三焦油网中黄黄的东西，如果不够了就要用白朮，靠白朮增加它的油质，所以白朮吃下去的时候，会让肠胃的蠕动很常，肠胃的黏液会增加，西医就是不懂得用白朮，所以便秘也治不好。

三十八条「太阳病」，「桂枝证」，医反下之，利遂不止，用「葛根黄芩黄连」，此则同为下利不止，而用「桂枝人参汤」者，何也?彼为热利，此为寒利，彼无心下痞鞕，此则有心下痞鞕也。葛芩连汤用的时候是里热，因为表面的滤过性病毒跑到里面，所以葛芩连汤专门是清里热用的，同样是利下不止，葛芩连汤是热利，桂枝人参汤是寒利，葛芩连汤没有心下痞鞕，桂枝人参汤有心下痞鞕，因为肠胃虚寒掉了，肠胃被攻下以后，里面没有东西，津液也被攻掉。胃壁黏在一起了，这时候用桂枝人参汤让它解开来，所以会兼用到人参、白朮、甘草、干姜。

寒利和热利怎么分辨?大便很臭就是热利，热就是脓所以会臭，大便没有味道的就是寒利，用「问」的就好了，不用去「闻」；看看舌头也可以，摸摸脉也可以，所有的热脉是数，数就是跳得很快，热在下焦，所以摸到尺脉部份一定是很快；胃发炎的候，「关」的地方一定跳得很快，如果是寒利，摸到的脉一定很微细很微弱，所以桂枝人参汤和葛根黄芩黄连汤刚好互为表里剂，一寒一热。