伤寒论各家注解---114

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

成无己《注解伤寒论》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

此火邪迫血，而血下行者也。太阳病用火熏之，不得汗，则热无从出。阴虚被火，必发躁也。六日传经尽，至七日再到太阳经，则热气当解。若不解，热气迫血下行，必圊血，圊，厕也。

方有执《伤寒论条辨》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

清与圊同。

熏，亦劫汗法。盖当时庸俗用之，烧坑铺陈，洒水取气，卧病人以熏蒸之之类是也。躁，手足疾动也。到，言犹反也。谓徒躁扰而反不得解也。清血，便血也。汗为血之液，血得热则行，火性大热，既不得汗，则血必横溢。阴盛者，所以下圊也。

喻嘉言《尚论篇》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

火邪入胃，胃中水液多者，必奔迫下利，其渐解悉如上条矣。若胃中津液素乏之人，复受火邪，则漫无可御，必加躁扰不宁，由是深入血室而圊血也。盖阳邪不从汗解，得以袭入阴中，动其阴血。倘阳邪不尽，其圊血必无止期。故申之曰“名为火邪”，示人以治火邪，而不治其血也。

张志聪《伤寒论集注》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

太阳病，以火熏之，则伤其表阳之气。不得汗，则不得阴液以和之。火伤心主之神，故其人必躁，躁者，上伤心主之神，而下动少阴之气也。到经者，成氏谓”复到太阳之经”，则当汗出而解，若不解则火气内攻，必动其血而下圊矣。此因火致剧，名为火邪。

张锡驹《伤寒论直解》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

【注】此言太阳之汗从下焦血液而生，以火熏之，则血液愈伤，故不得汗也。下焦之血液，肾主之，故其人必躁，如经气一周，复到于太阳，不能作汗而解，则火邪下攻，必随经而圊血矣。圊血，便血也。《经》曰阴络伤则便血，此因火为逆，故名曰火邪。

尤在泾《伤寒贯珠集》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

此火邪迫血，而血下行者也。太阳表病，用火熏之，而不得汗，则邪无从出，热气内攻，必发躁也。六日传经尽，至七日则病当解。若不解，火邪迫血，下走肠间，则必圊血。圊血，便血也。

柯琴《伤寒来苏集》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

首条以火劫发汗而衄血，是阳邪盛于阳位，故在未过经时;此条以火熏不得汗而圊血，是阳邪下陷入阴分，故在过经不解时。次条大汗出后十余日，振栗下利而解;此条不得汗，过经置血而犹不解。可知劫汗而得汗者，其患速；不得汗者，其患迟。名为火邪，则但治其火，而不虑其前此之风寒矣。

吴谦《医宗金鉴》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

火熏，古劫汗法也，即今火炕温覆取汗之法。太阳病，以火熏之不得汗，其人必内热躁甚，阴液愈伤。阳不得阴，无从化汗，故反致不解也。其火袭入阴中，伤其阴络，迫血下行，故必圊血也。命名火邪，示人以当治火邪，不必治圊血也。〔集注〕方有执曰：躁，手足疾动也；到，犹言反也，谓徒躁扰而反不得解也。汗为血之液，血得热则行，火性大热，既不得汗，则血必横溢，所以必圊血也。程应旄曰：太阳病以火熏之，取汗竟不得汗，其液之素少可知。盖阳不得阴，则无从化汗也。阴虚被火，热无从出，故其人躁扰不宁也。

陈修园《伤寒论浅注》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

【注】太阳病，法在发汗。然太阳之汗从下焦血液而生，若以火熏之，则血液伤而不得汗，下焦血液生之于肾，肾伤其人必躁。如经气已周，七日之数复到于太阳之经而不汗解，其火邪下攻则必清血，《内经》云：阴络伤则便血。此因火所致，名为火邪。一本清作圊。此一节，言火邪之逆于下也。

陈伯坛《读过伤寒论》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

太阳病发于阴，本无汗之表证，乃用火熏之以取汗，熏之云者，火热犹未着其身也，似不比火劫之深入。孰意寒邪与本阴，又领受火热而归于足，反抗其手太阳，划然阳上阴下，与上文太阳病二日节反比例。彼条是阴阳移易其上下位，本条是阴阳隔断其上下位;彼条腰以下不得汗，是阴不得阳汗，本条上下不得汗，是阴不荣阳，不得阴化无阳汗，阳不荣阴，不得阳化无阴汗。曰其人必躁，何以不曰躁烦耶?彼条两邪分扰其上下，阴阳均受敌，故躁烦，本条两邪合扰其下部，阴分尤吃亏，故必躁，然犹望其经尽之期，表解而躁自止也。不谓足太阳未到经，则为两邪所牵掣，而被郁于皮毛，足太阳已到经，又为两邪所缠扰，而并窜于经隧。曰到经，即太阳归经之互词，正赖经血为涵濡。曰不解，即两邪深入之机会，反藉经血为护符。盖邪入血中，其血立热，无异盐着水中，其水立咸。血败而圊，又势所必至，于是即血即邪，即邪即火，合同而化，名为火邪。滌之不得，驱之无及，亦无从乞灵于草木，仍须仰赖水谷，徐以俟其火邪之自灭也，悲夫。

曹颖甫《伤寒发微》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。（115）

《内经》有言：阳络伤则唾血，阴络伤则便血数升。太阳之病，本当从汗外解，漫以火熏，使毛孔干燥，汗不得泄，阳气内张，皮外固拒，则其人必躁，以至欲坐不得，欲卧不安。七日不解，阳热内陷，伤其阴络，遂致圊血。脉浮固属太阳，热甚则将传阳明，本属实热，反误认为假热实寒而灸之，于是阳热上炽，伤其阳络，遂致咽燥唾血。咽为胃管，以咽燥，故知其将传阳明也。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

《玉 函》“汗”后有“者”字。成本无“经”字，然考注文，实系遗脱。方本无“经”字，注意亦然。柯本“到”作“过”。

成无己云：此火邪迫血，而血下行者也。太阳病用火熏之，不得汗，则热无从出。阴虚被火，必发躁也。六日传经尽，至七日再到太阳经，则热气当解。若不解，热气迫血下行，必清血。清，厕也。

方有执云：熏亦劫汗法，盖当时庸俗用之，烧坑铺陈，洒水取气，卧病人以熏蒸之之类是也。躁，手足疾动也。清血，便血也。

喻嘉言云：名为火邪，示人以治火邪，而不治其血也。

汪琥云：此条论，仲景无治法，《补亡论》用救逆汤。

丹波元简云：“到经”二字未详。方氏无“经”字，注云：到，反也。反不得解也。喻氏不解，志聪、锡驹、钱氏、汪氏并从成注，柯氏改为“过经”。程氏云：到经者，随经入里也。魏氏云：火邪散到经络之间为害。数说未知孰是，姑依成解。

又云：王氏云：到，与“倒”通，反也。“到不解”者，犹云“反不解而加甚”也。本文称太阳病，则不可便注为传经尽也。按：王氏依经字脱文本立说，故议成注如此。

铁樵按：火熏不得汗而躁，是伤阴也。伤阴云者，即荣气受伤，荣伤则液少血干，不利于运行，脉管乃收小，增加血压则起局部充血。微丝血管及黏膜不得渗润，则必有一处先坏，血乃妄行，在上则衄血，在下则圊血。“清”与“圊”通。云“必圊血”者，犹云“必见血”，却不得以词害意，执定圊而不衄也。经者，经气荣卫之行，分十二经络，被火而充血，自非全身充血。荣气之行，与火邪相值，则病作。“到经”字，当即指其相会之分，犹《内经》言疟作之时也。

冉雪峰《冉注伤寒论》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

玉函，汗下有者字，成本无经字，实系遗脱，方本无经字，注意亦然，柯本到作过，康平本到经，不解四字，系小字旁注，在必躁侧，清一木作图。

成无己曰：此文邪逼血，而血下行者也。太阴病用火熏之，不得汗，则热无从出。阴虚被火，必发躁也。六日传经尽，至七日再到太阳经，则热气当解。若不解，热气逼血下行必清血，清，厕也。

方中行日∶熏亦却汗法，盖当时庸俗用之。烧坑铺陈，涵水取气，卧病人以熏蒸之之类是也。躁，手足疾动也。到，犹言反也。谓徒躁扰，而反不得解也。清血，便血也。汗为血之 液。血得热则行。火性大热，既不得汗，则血必横溢。阴盛者，所以下圊也。

程郊倩曰∶温其所当温。虽回逆可用于太阳，若不明其所禁，而妄行温法。则火逆烧鍼，其变有不可胜言者。如太阳病。以火熏之取汗矣，竟不能得汗，液之素虚可知。盖阳不得阴，则无从化汗也。阴虚被火，热无从出，故其人必躁扰不宁。到经者，火邪内攻，由浅入深，循行一周，经既尽矣。若不解，则热邪且陷入血室矣。必当圊血，缘阳邪不从汗解，因火袭入阴络，故逼血下行，名为火邪。苟火邪不尽，圊血必不止。故申其名，示人以治火邪，而不治其血也。

丹波元简曰∶到经二字未详。方氏无经字，注云∶到，反也。反不得解也。喻氏不解。志聪、锡驹、钱氏、汪氏，并从成注。柯氏改为过经。程氏云，到经者，随经入里也。魏氏云∶火邪散到经络之间为害，数说未知孰是。姑依成解。

冉雪峰曰;按此条言火邪之逆于下，火熏亦火刦的一种。太阳为巨阳，用热远热，处处须防伤阴。故一部伤寒论，都是着重救津液。苟正阳不足，不能鼓荡外出，须增加其托邪原动力。如桂枝加附子汤，桂枝去芍药加附子汤;麻黄附子汤;麻黄细辛附子汤;均是兼扶阳，然阳不化阴不汗，阴不济阳亦不汗;不汗同，所以致不汗者不同，如辨认不清，误用火刦，不仅汗多，大汗出，生变，且求其一汗而不可得。本条首冠太阳病，太阳当表，这是为医起码知识，必其病初无汗，或治不得汗，医者疑其正阳不足，正不胜邪。火熏，熏之是求汗，求汗而不得汗。不得汗三字，昭示以火熏的误认误治，其人必躁，微弱衰竭的阴液，遭此火刦躁疾不宁，莫可奈何。至不得已，不惜牺牲宝贵阴液，与火邪同归于尽。圊血，血之为血。受苦良多必躁。必圊血，两必字。有肯定必出此途意思、血本非邪，横遭火刦，邪热袭入，合用变质，名为火邪，非血之罪，乃火之罪。循名覈实，学者所当明辨。到经不解覈字。康平古本系小字旁注，古人读有心得。缀此四字。意谓虽被火刦，尚望阴未大伤，稍缓邪火渐衰，真阴渐复，到经犹有可解希望若不解，则希望断绝，惟有别寻出路。与邪火作最后的解决。而自下者愈。此条不言愈，成败尚未可定。火的可畏如此。血的被迫如此。其人两字，不仅连必躁读，直贯到必圊血止，试将到经不解四字，移正文旁读之，意义更显。仲景书难读，仲景书不可不细读。善读者应悟彻条文精意。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

“以火熏之”也是逼取汗的一个方法。古人把地下用火烧得很热很热的，然后把火扫出去，人就在热地上躺着，覆取让他出汗。这叫火熏的方法。咱们现在则用热炕多烧火也可以达到这种目的。

以火熏之，不出汗的很少。但是如果人的津液亏，津液虚，他就没有汗。本条这个“不得汗”就是指津液素虚，以火熏之而不得汗。

但得的是太阳病，邪无从出，不得汗则邪出不去，而且火热还攻于里，“其人必躁”。躁，就是烦躁了。搁个“躁”不搁“烦”，乱者谓之躁，烦者谓之热。热烦躁扰，躁比烦厉害。

太阳病自愈的话都是六七天的时候，前面有啊。太阳病，“发于阳，七日愈，发于阴，六日愈”。在表的病自愈都在六七天。到时候不愈，而且外邪火热壅然不解，久之必伤阴，所以“必清血”。热不得往外去，不得外越，表证该好而不好，当然要传里了，传里伤于阴血，一定要便血的，这种便血不是因为其他的问题，是火攻造成的，所以叫火邪。

可见这个血用一般的止血法不行，应该以祛火祛热为要紧的，但这里没出治法。要有表不解，还得想法解表。表要是已解了，竹叶石膏（汤）这类的都可以用。但是这条不讲治法。（对于）火攻，有的时候提出来一种具体的证治，有的只是言其危害。那么怎么不出个证治呢？这是举其概要，具体的情况还得具体分析，因证而施，随证治之。

任应秋《伤寒论语译》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

【校勘】《玉函经》：“汗”字下有“者”字。

【句释】“清血”，方有执云：“便血也”。“到经”，程应旄云：“随经入里也”。

【串解】成无己云：“太阳病用火熏之不得汗，则热无从出，阴虚被火，必发躁也，六日传经尽，至七日再到太阳经，则热气当解，若不解，热气迫血下行，必清血。”

成氏“传经”的说法不妥，仍应解释为“随经入里”的意思。

【语译】太阳病没有慎重考虑，竟用火熏法，不惟得不到发汗的目的，反而火热气随经入里，里热严重，高度充血的结果，便现烦躁和大便下血等，这叫作“火逆证”。

刘渡舟《伤寒论诠解》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

【解析】本条论述因火成邪，下伤阴络的坏证。

“火熏”属火疗范畴，是利用药物燃烧后所产生的热气，或药物煮沸后所产生的热气熏蒸人体取汗以治疗疾病的一种方法。使人卧于烧热的土炕上，覆以厚被而取汗的疗法，也当属火熏法之类。太阳病为邪在于表，本当以汗解，而医反“以火熏之”，熏后又“不得汗”（可见火疗之法有出汗或不出汗两种情况），由于不得汗出，致使阳热郁遏不宣，火邪不能外越而反内攻，故心神被扰，其人躁烦不安。病至七日，为太阳一经行尽之期，叫做“到经”，此时若正复邪却，其病当愈。如果“到经不解”，说明阳郁太甚，火热陷深。火热之邪下伤阴络，迫血妄行，故发生“清血”。“清”，同圊，厕所也。清血即便血的意思。因于火逆所致，故名为“火邪”。

倪海厦《伤寒论》

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

太阳病应该是汗解的，如桂枝汤、葛根汤、麻黄汤来解，过去取汗的方法很多，因为拿不到药，所以用火烤来得汗,一烤的时候,病人反没有汗了，不但没有把汗烤出来，反到药，所以用火烤来得汗，一烤的时候，病人反没有汗了，不但没有把汗烤出来，反而令伤寒往里面走，结果滤过性病毒往里面跑，其人必躁。必躁，就是表邪进入阳明系统，也就里面走，肠胃干掉了，到经不解,就是平常感冒应该一个星期就好了，阳病六日、阴病七日解了，结果时间到了没有解,必圊血就是大便里面带血,名为火邪，就是表热已经传到里面去了。内经阳伤则吐血，血如果太多，津液伤到了，血会逆经、会叛经，如果伤到阳，就是伤到胸腔、肺、胃的地方，病人会吐血，如果是阴伤，就是伤到五脏，伤到子宫、膀胱、大肠，就大便带血。