伤寒论各家注解---094

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

成无己《注解伤寒论》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

脉阴阳停无偏胜者，阴阳气和也。经曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。今阴阳既和，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，阳不足而阴有余也。经曰：阳虚阴盛，汗之则愈。阴脉微者，阴不足而阳有余也。经曰：阳盛阴虚，下之则愈。

方有执《伤寒论条辨》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

先汗出，《脉经》作先汗之。

此概举汗下之大旨，以为诀人用治之要法。夫病而至于脉阴阳俱停，则气血转和，无相胜负可诊矣。然犹必先振僳，乃得汗出而后始解者，则其人本虚可知也。但阳脉微先汗出而解者，盖《经》曰：阳虚阴盛，汗出而愈是也。但阴脉微下之而解者，《难经》曰：阳盛阴虚，下之而愈是也。滑氏曰：受病为虚，不受病为盛。唯其虚也，是以邪凑之，唯其盛也，是以邪不入，即《外台》所谓表病里和，里病表和之谓。学者玩味而有得焉，则于治也，思过半矣。

喻嘉言《尚论篇》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

病久而外邪不解，不过是入阳入阴之二途，既阴阳两停，初无偏胜，可以解矣，犹必先振栗，始得汗出而解，虚可知也，其有不为振汗，邪无出机者，辨脉用法，要与初病不同，盖初病皆邪气胜则实之脉，病后皆正气夺则虚之脉，所以最虚之处，便是容邪之处，故阳脉微者，邪乘其阳，汗之而解，阴脉微者，邪乘其阴，下之而解，必须透此一关，始得用药与邪相当，邪去则正自复，不补虚而自补耳，至于虚者责之之意，前条已露一班，此云若欲下之，宜调胃承气汤，意更轻活，其无取于大汗大下，具在言外矣。

张志聪《伤寒论集注》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

上节论太阳之气降而复升，此论太阳之气出而后入。停，均也。脉阴阳俱停者，表里之气和平也。振栗汗出乃解者，此言太阳之气由内而外，内外调和而病解也。但阳脉微而汗出解者，所谓阳脉不足，阴往从之，汗乃阴液，随太阳之气俱出而外解也。阴脉微而下之解者，所谓阴脉不足，阳往乘之，太阳之气出已而入，亦可随太阳之人而下解也。若欲下之，宜调胃承气汤者，亦仲祖微言，以示不必果下之意。

张锡驹《伤寒论直解》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

此论汗下亦所以和阴阳也。停，均也，调也。脉阴阳俱停者，言阴阳俱调，均其盛衰之气，而有旋转和平之机也。阴阳之气旋转于中，自然变易一番，故必先振栗汗出乃解也。但阳脉微者，阴必盛，阳微阴盛，非和平也，汗出所以泄其阴；但阴脉微者，阳必盛，阴微阳盛，亦非和平，下之所以泄其阳。阴阳两得其平，此阴阳俱停也，故解。若欲下之者，言不能自下，亦宜调胃承气下之而解也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

脉阴阳俱停者，阴阳诸脉，两相停匀，而无偏胜也。既无偏胜，则必有相持不下之势，故必至于战而汗出，而后邪气乃解。振粟者，阴阳相争之候也。但阳脉微者，阳邪先衰，故当汗出而解；但阴脉微者，阴邪先衰，故可下之而解。所谓攻其坚而不入者，攻其瑕而立破也。然本论云；尺中脉微者，不可下。此又云：但阴脉微者，下之而解。盖彼为正虚而微，此为邪退而微也。脉微则同，而辨之于邪与正之间，亦未易言之矣。调胃承气乃下药之最轻者，以因势利导，故不取大下而取缓行耳。夫伤寒先汗后下者，法之常也，或先汗或先下，随脉转移者，法之变也。设不知此，而汗下妄施，宁不为逆耶？

柯琴《伤寒来苏集》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

言未解便有当解意。停者相等之谓。阳脉微二句，承上之词，不得作三段看。太阳病，阳浮而阴弱，是阳强也。今阳脉微即是阴阳俱停，病虽未解，已是调和之脉，其解可知矣。脉但浮者，为阳盛，必先烦而有汗;阳脉微者，为阳虚，必先振栗而汗出。振栗是阴津内发之兆，汗出是阳气外发之征也。此阴阳自和而愈，可勿药矣。但阴脉微而阳脉仍浮，阳气重可知，与风寒初中之脉虽同，而热久汗多，津液内竭，不得更行桂枝汤，亦不得执太阳禁下之定法矣。表病亦有因里实而不解者，须下之而表自解。若欲下之，有踌躇顾虑之意。宜者，审定之词。以其胃不调而气不承，故宜之。

此条是桂枝汤变局。阳已微，须其自汗;阳尚存，当知调胃。以太阳汗多，恐转属阳明。

吴谦《医宗金鉴》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

太阳病未解，当见未解之脉，今不见未解之脉，而阴阳脉俱停，三部沉伏不见；既三部沉伏不见，则当见可死之证；而又不见可死之证，是欲作解之兆也。作解之兆，必先见振栗汗出而始解者，乃邪正交争作汗故也。但作解之脉，不能久停，脉之将出，必有其先。先者何？先于三部上下、阴阳、沉伏不见处求之也。若从寸脉阳部微微而见者，则知病势向外，必先汗出而解；若从尺脉阴部微微而见者，则知病势向内，必自下利而解；如不自下利，若欲下之以和里，宜调胃承气汤主之。由此推之，则可知如不自汗出，若欲汗之以和表，宜麻桂各半汤主之也。观若欲下之，宜调胃承气汤，意甚轻活，无取于大下，俱在言外矣。

【集注】程应旄曰：振栗汗解，单指脉停者言。下边两解，不必有战汗，是指其脉渐出而言也

陈修园《伤寒论浅注》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

【注】太阳病未解，诊其脉阴尺阳寸，不偏大偏微。而俱见均停，阴阳之气旋转于中，自然变易一番，必先振栗汗出而解。

若邪盛于表，其阳寸之脉，必大于阴尺，而不均停。但使阳寸脉转微者，始与阴尺之脉停，为阳之遇阴，先汗出而解。若邪实于里，其阴尺之脉，必大于阳寸，而不均停。但使阴尺之脉转微者，始与阳寸之脉停，为阴之遇阳，下之而解。若欲下之，不得太过，只宜调胃承气汤主之。

此一节，言汗下亦所以和阴阳也。

陈伯坛《读过伤寒论》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

书太阳病，为停病书也。书未解，太阳即欲解，少阳越俎以停其解，责少阳可矣。以其脉阴阳俱停，是太阳中风则阳浮阴弱之脉停，伤寒则阴阳俱紧脉亦停。就令有解表解外之方在，不得不麻停桂亦停矣。独是停非脉来动而中止也。不来不动谓之停，乍看几与无脉等，既非无脉，便有不停之脉，显出其停。质言之则寸尺俱停，独关脉不停焉已。关部乃跌阳之范围，候阳明之阖者以此，候少阳之枢者亦以此，得毋属少阳又属胃耶？彼证脉弦细，且太阳头痛发热之证犹存在，何至脉停？抑本太阳病不解，转入少阳耶？彼证脉沉紧，且往来寒热证具，又不止一证具，太阳固欲停而不得，少阳亦欲停而不得也。设也三阳合病脉浮大，上关上，则三阳更难息肩，安让太阳独有停息之便宜乎？吾谓太阳少阳皆寂然而不动，无太阳柴胡证可悟也。柴胡证停便是少阳停，少阳之停不可见，太阳之停则可见，因趺阳不停，遂掩却少阳之停故也。少阳纵能停太阳之脉，不能停阳明之脉，阳明者胃脉也，胃脉可以停乎哉？从可知少阳卷入太阳之邪以自缚，并却邪之汗，亦没收入阳枢之中，咎在阳枢转入而不能转出。少阳方自顾之不暇，遑暇活动太阳乎？倘藉胃气为转移，非必蒸蒸而振，却发热汗出而解也。阳气静则愈觉毫毛之动，必振傈汗出而解，可想见其魄汗未至而邪先遁，虽解病犹带寒意，而后先振傈，后汗出也。书但阳脉微者，非仅见之词，乃微阳在微汗之中，俨若胃气载一阳之信息而来，变见其寸口为微缓之微，阳枢业已转出可知。宜乎先汗出而邪在其后，邪后汗解，解于无形，何振傈之有？若但阴脉微者，是阳枢更转入一步，类似一阳收归于地下，变见阴中初生之少阳，则阴脉显非微弱微细之比。殆谷气与余邪分两路，下流者谷，而入里者邪，足太阳又与微汗相得，故微而不沉。余邪不与足太阳为难，故微而不浮也。然则属阳明而后汗出耶？依稀之邪，流散入胃，安能发生阳明之外证？阳明不受邪也。脉微无寒热，非邪衰欲出而何。曰下之而解，毋庸议攻也。《经》谓其满三日者可泄而已，就借用郁冒之小柴，未必不下。若以为仅得柴胡证之影子，欲下之而始畅，太阳无行大小承气之例，宜调胃气承气汤主之。下文可与调胃承气汤，都以柴胡证为张本，长沙意在笔先，连类而及于承气，欲人熟筹于汗下之间，先悬一柴胡证于心目也。

曹颖甫《伤寒发微》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

师言太阳病未解，初未尝言欲解也，“脉阴阳俱停”不可通，“停”实“微”字之误。玩下文但阳脉微、但阴脉微两层，其误自见。按：《脉法》云，脉微而解者，必大汗出。又曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，当战而汗出也。浮紧为太阳本脉，芤则为营气微，微则血中热度不高，阳热为表寒所郁，不能外达，必待正与邪争而见寒战，乃能汗出而愈。脉阴阳俱微者，气血俱微，即《脉法》所谓本虚也。至如但阳脉微者，阴液充足，易于蒸化成汗，故先汗出而解；但阴脉微者，津液不足，中脘易于化燥，故下之而解也。张隐庵不知“停”字为“微”字之误，漫以“均”字释之，并谓表里之气和平。不知正气内微，勉与表寒相抗，至于振栗，然后发热汗出而解，一似疟发之状，其表里之不和平显然可见，则张注不可通也。《脉法》又云，脉大而浮数，故知不战，汗出而愈。所以然者，以阳气本旺，表寒不能相遏，故能不待寒战，自然汗出而解，此正与阴阳俱微相反。病之当战汗出而解，与不待战而自汗解者，可以得其标准矣。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

原注：一云用大柴胡汤。《玉函》作“阴微者，先下之而解，汗之宜桂枝汤，下之宜承气汤”，《千金翼》同。《脉经》与本经同，唯“调胃承气汤”作“大柴胡汤”。《玉函》《脉经》无“阳脉”之“脉”，“后汗出”作“汗之”。

程应旄云：太阳病不解，脉阴阳俱停止而不见者，是阴极而阳欲复也。三部既无偏胜，解之兆也。然必先振栗，汗出而解者，郁极而欲复，邪正必交争，而阴阳乃退耳。若见停止之脉，而仍不解者，必阴阳有偏胜处也。但于三部停止中，而阳脉微见者，即于阳微处知阳部之邪实盛，故此处欲停之而不能停也，先汗出以解其表邪则愈。于三部停止中，而阴脉微见者，即于阴微处知其阴部之邪实盛，故此处欲停之而不能停也，下之以解其里邪则愈。

汪琥云：“脉微”二字，当活看。此非“微弱”之“微”，乃邪滞而脉道细伏之义。邪滞于经，则表气不得条达，故阳脉微；邪滞于腑，则里气不能通畅，故阴脉微。先汗出而解，仲景无方，《千金》云：宜桂枝汤。

丹波元简云：按：停脉，成氏为均调之义，方、喻、张、柯、魏、汪并同，程、钱二氏及《金鉴》为“停止”之谓。然据下文阴脉微、阳脉微推之，宋版注“一作微”者，极为允当。况停脉，《素》《灵》《难经》及本经中，他无所见，必是讹谬。且本条文意，与他条不同，诸注亦未明切，但程注稍似可通，故姑取之云。

《伤寒类方》曰：《脉法》无“停”字，疑似沉滞不起，即下“微”字之义。寸为阳，尺为阴，“微”字即上“停”字之意，与微弱不同，微弱则不当复汗下也。

铁樵按：此节丹波氏疑之。以脉停无可取证，故程注委曲解释，言似中理，然于治病有何用处？如此释经，不如其已。鄙人于经验上对于此节却别有会心，惟语气不甚合，则许有讹脱耳。“脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。”振栗，即战汗也。战汗之先，固有脉停者，参观第七期《伤寒广要》。曰振栗而解，的是战汗无疑。其当下之证而脉停者，则有吴小姐一案。惟战汗有脉停者，不必定停，下证所见甚多，用大承气愈者亦甚多。若脉停则仅见吴小姐一人。究竟何故有停有不停？经既未言其故，余亦不能强解。此外又有脉停而不救者一人，脉停旋自复者一人，皆有研究之价值，兹汇录之于后。

（一）吴君甄士之女公子。此事约在五六年前，当其大病时，约五六岁。余诊时，病已在半个月以上。其见证不啼不语，亦不识人，且两日夜不食不寐，不能平卧，踡而伏，背向上，足跪膝着席，头伏于枕。其头时作低昂，如叩首状。低昂略无定时，而颇匀整，似乎其躯体是置弹簧之机器。诊其脉则两手均无。病家告余，病孩耳亦无闻。视其舌色灰，苔厚而不干。当时并不能灼知其所以然之故，第知此证既动而不静，必属阳症；不食不便，苔厚而神昏，决为可以攻下之症。以大承气与之，药后得大便甚多，仍匍匐不平卧，惟头之低昂不止者则已无之，其余各切如故，脉已可诊，甚微弱。余思此是佳朕。仲景本言“脉暴出者死”，今见微弱之脉，是生机也。翌日，更以麻仁丸下之，复得结粪多许。然后能平卧能食，而口不言、耳不闻如故，脉则较有胃气。乃用平剂养营，调理历一星期之久，然后能呼母，更二十日而复元。自今思之，其所以头低昂者，积在胃肠。胃肠之纤维神经紧张失职，影响及于大脑，则神志昏迷，影响及于运动神经，则耳目之用尽失，而动作不循意志。脉之所以伏，亦正由此。

（二）脉停不救者，黄君蓻圃，陶希丈之友也。其幼子年十二，极聪颖，去年毕业于小学，今春考入民立中学预科。二月初，忽以急足见招，来函措辞极遑急，辍哺而往。病孩面色甚晦，烦躁异常。诊之，两手皆无脉，候结喉旁人迎之部亦无脉，候其左乳下及胸脘，亦不跳动，而病者尚识人能言语。蓻圃问何如。余曰：可两钟耳。凡脉伏者，皆脏气骤窒所致，然不过寸口无脉，若人迎之脉决不伏，所以然之故，四末距心房较远，人迎距心房近耳。若左乳下之跳动，乃心房直接之大动脉，此处不动，是心寂也，更无不死之理。故余敢断言不过两钟。嗣询悉此病初起，咳嗽发热，略见红疹，此为流行性之痧疹。若因势利导，达之向外，其普通之痧疹，十可愈十，即极重之猩红热，亦十愈六七。此病《保赤新书》中列有专篇。乃蓻圃有至友某君是西医，见红疹以为猩红热例发高热，恐其热甚致成脑炎，及其热未高时，用冰枕护其后脑，既而以药水针注射，计两日夜，共注射十八针，而心房遂寂。至所注射者为何种药针，蓻圃不知。意心房之寂，必非猝然而见，必先见衰弱症象，以渐至于不动。然则其所用者，殆强心药针。此事得失，当著专篇。惟心寂之脉停，法在必死，不可救药也。

（三）去年有一小孩来门诊，姓及地址已不记忆。年约十二三龄，病属流行性感冒。发热微有汗，手微凉，便溏，两手都无脉。候其左乳下，跳动奇速，弛张不宽。余思此必热向内攻所致，予桂枝芩连泻心合剂，连诊三日，始有脉，肢温，又两日痊愈。

据以上三例观之，是确有脉停也。第一案是脉伏，第二案是心寂，第三案是脉厥。心寂，西医籍所习见，中国古书却无之。脉伏、脉厥，乃旧医籍习见名词。燥矢在肠胃，重心在里，腑气不通，脉沉之甚，至于不见，是为脉伏。热向内攻，里热奇重，四肢反凉，是为脉厥。振栗汗出而解之脉停，当是脉厥；下之而解之脉停，当是脉伏。此于病理于经验，皆丝毫无疑义者。仲景书与《内经》字面出入之处甚多，则不用脉厥、脉伏字样，偶然下一停字，未为可异。是丹波氏与各家之怀疑，未为确当。第循释经文意义与吾所引之第一案，有轻重之辨。得大承气而愈之病，若用调胃承气，必不及彀，自不待言。而用调胃承气可愈之病，仅仅胃中停积，尚未至肠胃俱实，正恐脉未必停，此却是一可疑之点。其次，“但阳脉微”四句，亦难索解。上文既云停，何以又云微？且阴阳字亦不知有无讹误。照实验所得，大便结者，尺脉往往弦硬，是“尺脉实，下之而解”意义可通。若脉伏或厥，伏则三部俱伏，厥亦三部同厥，断无寸伏尺不伏，寸厥尺不厥者。此尤属可疑之点，是必有讹脱无疑也。

冉雪峰《冉注伤寒论》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

丹本原注，停一作徽，阴脉微，一作尺中实。玉函后汗出，作汗之，又作评之宜桂枝汤下之宜承气汤。干金翼同，脉经与本经同，惟调胃承气汤，作大柴胡汤。康平本俱停下有下之二字、任阳脉以下十七字，系小字嵌注、者汗间无先字。

金尴曰：太阳病未解，当见未解之脉。今不见未解之脉，而阴阳脉俱停，三部沉伏不见，既三部沉伏不见。则常见可死之证，而又不见可死之证，是欲作解之兆也。作解之兆，必先见振栗汗出而始解者，乃邪正交争，作汗故也。但作解之脉，不能久停。脉之将出，必有其先，先者何，先于三部上下阴阳，沉伏不见处求之也。若从寸脉阳部微微而见者，则知病势向外，必先汗出而解。若从尺脉阴部微微而见者，则知病势向内，必自下利而解。如不自下利，若欲下之以和里，宜调胃承气汤主之。由此推之。则可知如不自汗出者，若欲汗之以和表，宜麻黄各半汤主之也。

尤在泾曰：阳脉微者，阳邪先衰，敢当汗出而解。阴脉微者，阴邪先衰，故可下之而解。所谓攻其坚而不入者，攻其瑕而立破也。然本论云：尺中脉微者，不可下。此又云：但阴脉微者，下之而解。盖彼为正虚而微，此为邪退而微也。脉微则同，而辨之于邪与正之间，亦未易言之矣。调胃承气。乃下药之最轻者。以因势利导，故不取大下而取缓行耳。夫伤寒先汗后下者，法之常也。或先汗，或先下，随脉转移者，法之变也。设不和此，而汗下妄施，宁不为逆康。

周禹载曰；此条经文，仲景曲体病情。言之甚详，但其理最细，千载无人识得，阴阳二字，犹云浮取沉取。停者，停匀也，亦即作微字看。然不概言微，而必言停者，邪气虽表，尚留表里之半，其或入于阴，或出于阳，未可定也。既未可定，何以言必先汗出而解？盖邪气既衰，正必渐复，此邪从外出，理之正也，故汗出欲解，必先振僳，必先二字，为振锂而下，即与欲自解者，必当先烦同义。若脉非俱停，而但阳脉微者，则里脉安和，而阳亦不复盛，汗由而解，更无疑也。然复加一先字，即里有微结。其津回肠润，又在言外也。但阴脉微者，阳既安和，纵里有微结，略下即解。乃又插入若欲下之句，正见即不下亦解。然大法自当急去其病，祇一调胃足矣，如此看去，方顺理成章。

程郊倩曰：太阳病不解，脉阴阳俱停止，而不见者，是阴极而阳欲复也。三部既无偏胜，解之兆也，然必先振棵汗出而解者，郁极而欲复，邪正必交争，而阴阳乃退耳。若见停止之脉而仍不解者，必阴阳有偏胜处也。但于三部停止中，而阳脉微见者，即于阳微处，知阳部之邪实盛，故此处欲停之，而不能停也。先汗出以解其表邪财愈，于三部停止中，而阴脉微见者，即于阴微处，知其阴部之邪实盛，故此处欲停之而不能停也，下之以解其里邪则愈。丹波元简白；伤寒类方云；脉法无停字，疑似沉滞不起，即下微字之义。寸为阳，尺为阴，微字即上停字之意，与微弱不同。微弱则不当复汗下，按脉停成氏为均调之义。方、喻、张、柯、魏、汪并同，程钱二氏及金鉴，为停止之谓。然据下文阴脉微，阳脉微推之，宋版注，一作微者，极为允当。况停脉，素灵难经，及本经中，他无所见，必是讹谬。且本条文意。与他条不同，诸证亦未明切，但程注稍似可通，故姑取之云。

舒驰远曰：本论有伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。此云脉阴阳俱停。是两无偏胜，邪欲解可知也。设见阳脉微者，是表气虚。阴脉微者，是里气虚。法当于发表攻里药中，兼扶正气，则俱得之矣。此病在太阳，不在阳明，总不宜下，其理甚明，何得云阴脉微者，下之而解？大抵仲景之书，轶于兵火，后人不能得其真也。

冉雪峰日：按此条凭脉定证，绘出病之所以解的景象，抉出病之所以解的机窍，义理深邃，解人难索。故备注多方以求，总未能全体透彻。其弊在不识得脉停的停字和脉微的微字。丹波氏元版宋本原注，停一作微，周氏伤寒汲古，亦作微。并下文阴脉微，作尺中实。各注纷纷笈笈，尤为自桧以下，对古人微言懊义不了解的，不诉为讹谬，即斥为脱佚，惟出于歪曲武断，改字训经之一途。须知停之与微，两两是分不开的。凡脉均有体象，停则无体象可言。故脉法无停字。停字他处无微。惟温病战汗有脉停勿讶之说。病毒久腐，与气血混为一家，清之不去，透之不出，相持日久，邪气渐衰，正气渐复，邪正并争，两两相搏，必出于战。如阴疑于阳必战，其血玄黄，日必先振僳，俨绘出临战情景。其脉欲停未停，未停似停，古人名曰脉厥，又名曰脉绝。未停先必微，故方书尝谓脉微欲绝。停回时亦微，故方书云脉续出者生，暴出者死。一为邪气进行体象，一为正气恢复体象。一阳起下，复见天心，生机转换，端资体会。明乎此，则停字改微字，可乎不可？阴脉微改尺中实，能乎不能？若释微是欲停不能停，尤为害道。战汗脉停，在这个阶段，未易投药，须看战到如何程度，正伸邪去，调理已足。战而未尽，以意消息，汗出而解。下之而解，非必同汗用用下，乃调护得宜，病机的自汗自下，故若欲下之，宜调胃承气汤。可决定是在脉回后，不是在脉停时。在已解未尽解后，不是在将解尚未解时。以本栏着重在下方面，故煞末补此二句，此为最后用下的一着显出用下神髓。学者须识得文法文气。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

这个就是接着上面那条，本来是太阳病，先下而不愈，因复发汗，太阳病还未解。这个“未解”也不是随便搁个“未解”呀，本来就是太阳病，“脉阴阳俱停”下来就完了呗，搁个“未解”干什么呢？

他就是承接着上面那条来的，就是汗下失法而太阳病还未解。那么这时候看他（患者）的脉，“脉阴阳俱停”。阴阳就是外以候阳，里以候阴。（对于）脉阴阳，咱们在太阳中风头一条就讲了，“阳浮而阴弱”，浮取其脉就是候其阳，沉取其脉就是候其阴。那么浮沉取其脉“俱停”，不是脉停止的意思，而是咱们说得停停当当的，停停当当，就是没有什么偏差，就是脉无论浮取，无论沉取，脉都停当，也可以说都挺宁静，这就是阴阳自和了。那么发汗、吐、下后，“阴阳自和者，必自愈”，就是表里内外没有什么特殊的情形，脉也阴阳自调。这个“停”不是停止的停，有的给解释错了，说有停止，那是怎么能自愈呀？古人有这么一个讲法，停停当当。

“必先振栗汗出而解”，这暗含着也有个“冒”啊，前面就有，这个你们看看《金匮要略》妇科里也有，所以亡失体液太多就有这种情形。那么这个病是没好，但是脉阴阳自调，“必先振栗汗出”，这是什么意思？就是津液恢复了要自汗出，但是必先振栗汗出。振栗汗出就是咱们说的战汗，那就是瞑眩状态。所以久病或者是误治之病，这个人虚了，如果要是自愈的话，要发作瞑眩。他恢复的时候，本来阴阳、津液恢复了要出汗的，但是出汗以前挺吓人，战汗，打寒战，振栗，打战战，然后出一身大汗，好了，这是说“脉阴阳俱停”。

“但阳脉微者”，这个微也不是脉微欲绝这个微，这个微当作弱字讲，阳脉微者就是浮弱的脉，浮缓浮弱的脉。浮缓浮弱还是在表嘛，就是桂枝汤证。那这不是阴阳俱停，脉浮是有毛病了，脉浮但是弱，这不是太阳中风脉嘛，是桂枝汤证了，“先汗出而解”，这不是自愈的样，得让他先出汗，用什么法子？用桂枝汤。这是在言外之意用桂枝汤了，书上没有写，但是我们要理解。

“但阴脉微者”，浮取没问题，（是）脉沉而缓弱。仲景这个脉，浮缓为中风，沉缓为亡血呀。咱们开始讲太阳中风，“阳浮而阴弱”，阴弱，你使劲按才能摸到脉内，脉内不禁按，那血少。血少就是里不和，这个书这是简略（之笔），怎么个里不和呀？就是胃中干。胃有热，丧失人的阴分，所以按着缓。但是在临床上我们不能（仅）根据这一条（就下结论），你总是要问的，这个人口干、大便秘结不通等。他的书可都没提，但是实质上我们在临床也不能光凭脉，必须脉证结合起来看。

那么一般上说，根据这一条，汗下失法而造成病不解，有可能脉浮缓，这就是个表证。（也有可能）脉沉缓、沉弱，这是里不和，病在里，一般说是宜调胃承气汤。但是我们在临床上，不能说遇到一个沉缓的脉，不问证候就给开调胃承气汤，那是不行的，你必须要症与脉对照起来。前面这个也是，脉浮缓，也得有证候，他这里没详细说，这是个略笔。这一段就是解释前一段。

任应秋《伤寒论语译》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

【校勘】《玉函经》：“脉阴阳俱停”句下作“必先振汗而解，但阳微者先汗之而解，阴微者先下之而解，汗之宜桂枝汤，下之宜承气汤”。《脉经》：“调胃承气汤”作“大柴胡汤”；“阳”“阴”下无两“脉”字；“汗出”作“汗之”。

【句释】“脉微”，心弱血少，脉管又不能适量紧张，便见微脉，是神经衰惫，动脉血压低降的征候。“脉阴阳俱停”，成无己以下各家，都解释为均调的意义，但《素问》《灵枢》《难经》《脉经》等，均没有“停脉”的记载，程应旄、钱潢、《医宗金鉴》等又释为“停止”，亦不妥，仍以原注的“微脉”为是。

【串解】成无己云：“脉阴阳俱停无偏胜者，阴阳气和也。经曰：寸口、关上、尺中三处大小浮沉迟数同等，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。今阴阳既和，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，阳不足而阴有余也，经曰：阳虚阴盛，汗之则愈。阴脉微者，阴不足而阳有余也，经曰：阳盛阴虚，下之则愈。”

“但阳脉微”，就说明阴脉不微，阴液充足，容易蒸化成汗，所以可能汗出而解；“但阴脉微”，就说明阳脉不微，阳脉不微，就是阳盛，阳盛化燥，当然可以泻下而解。但是仍须配合现实症状来分辨，较为万全。

【语译】太阳病表证不解，诊察他的脉搏，无论在浮部沉部都极微弱，说明他的体力不强，即或要发汗，都必先有振栗战震很吃力的经过，汗才能发得出来。假使只是阳部的脉搏微弱，而阴部的脉搏还充实，这时还可以发汗解表；假使阴部的脉搏虽稍为微弱一点，但阳部的脉搏却是充实的，如有里实证，还可以用泻下药攻里。用那一类的泻下药呢？最好是调胃承气汤一类的方剂。

刘渡舟《伤寒论诠解》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

【解析】本条主要论述伤寒热病有从战汗作解的机理。

太阳病在未解之时，突然见“脉阴阳俱停”。对“停”字，各注家有不同的解释，有说停者，止也，认为脉有停跳；有说停者，调也，认为脉搏调和，以上两种说法都很牵强。赵本把“停”作“微”，亦有把“停”作“沉”的，我们认为，作微、作沉的说法，比较有道理。因为脉阴阳俱微或阴阳俱沉，正是正邪相争的一种表现，此时阳气欲拒邪而外出，有一积蓄力量的过程和先屈而后伸的程序，所以阳气向内，从而使寸、关、尺三部脉俱见沉、微。邪压正气，正气起而与争，正邪相搏，同时病人还见有振振摇动，从内心感到寒栗发冷的证候，这种现象叫“战、振、栗”，俗称为“寒战”。不过这种寒战是有劲的，与真武汤证阳虚无力的振振欲擗地不同。寒战时间的长短，取决于患者体质的强弱。体质较好，正气旺盛者，一般寒战十几分钟后就开始发热。发热是阳气得伸的表现，随之则正胜邪却，见身出大汗而其病得解，脉亦恢复正常。但也有正不胜邪，不能拒邪外出，见战而不汗者，此时当用药物助正以抗邪，以求汗出病解。还有战汗之时肢体无力振摇的，这表明正气大衰，将有虚脱之险，应积极用药救治。此外，对战汗病人的护理也甚为重要，每当战汗发生之时，患者及家属难免为之惊惶，医者应预先叮嘱“见战勿惧”。同时要注意季节的寒暖，室温和通风的适宜。若战汗之时，有口渴或饥饿感的，可令其稍进饮食，如热汤、热水，夏天亦可饮以清凉饮料之类。张景岳的医案即有战不得汗，经进食炖烂的羊肉而使汗出之例。无论伤寒、温病，凡外感热病都能发生战汗，尤以温疫为多见。据临床观察，战汗发生多有一定诱因，其中不少发生在服药之后。如服小柴胡汤或小陷胸汤，甚至服硝黄泻剂亦可诱发战汗。至于发生战汗的机理，犹如服栀子豉汤作吐一样，均是药物助正，驱邪外出的反映，并非是某方某药专可使人战汗。曾治一产后高热患者，扪其肌肤高热灼手，脉来洪大，舌见黄苔，大渴欲饮，但家人又不让饮。时值炎夏，家人以产后避风为戒，密闭门窗，并使病人身着棉衣。审此情况，即命开窗启户，并嘱产妇畅饮凉水。饮后片刻，寒战大作，脉见沉伏。其家人皆惊惶不已，向余问罪，指为误治。但未料病人战后汗出，竟热退身凉而愈。联系前后病情分析，此患者原是产后邪热伤津，本无汗可以作战，今饮水后增其汗源，益其津液，故有战汗作解之资本。

“但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解”，这是以脉象为依据，以判断疾病或从汗而解，或从下而解。阳脉微即寸脉微，寸以候表，候上而属阳；阴脉微即尺脉微，尺以候里、候下而属阴。邪气闭郁之所，有表里上下之异；正气驱邪外出，又有在阴在阳之别。邪闭郁于阳，则从汗而解；邪闭郁于阴，则从下而解，即通过下利而解。如太阴病“脾家实，腐秽当去”的暴烦下利，即是从下而解的实例。若不能自行下利作解，可酌用调胃承气汤等泻下。

倪海厦《伤寒论》

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

太阳病未解，就是表证还有，摸病人的脉，脉阴阳俱微，这阴阳脉应该指的是寸尺脉，如果这病人是太阳证，为什么未解，一定是开了发表药给病人，病人吃完了药，结果病没有好，这时候摸病人的脉，他的表脉已经没有了，结果阴阳脉俱微；原来的太阳证脉都是比较浮数，阴阳脉俱微，就是寸尺脉都缓下来了，摸脉的时候，如果一息四至，代表他胃气正常，这种就不要管他。稍微等—下，慢慢恢复就好了。我们讲阳脉就是寸脉—般人讲的是尺脉寸指胸阳.如果是阳脉微者。先汗出而解.胸阳比较热，要等他，病人会流汗出来如果 阴脉微者就是肚子堵到东西，没有办法消化掉、并不是真正的很虚，若气血不足，下之而解，若欲下之，宜调胃承气汤。调胃承气汤是攻下的药中最初浅的方子：大黄酒洗之后，药性比较缓，而且有升提作用，刚好可以清十二指肠的积滞，这种大多发表药下去后，没有完全好，过一阵子慢慢好起来，看到心情不够开心的人、郁闷的人，都会有这种情形，情绪的关系，这不是很严重。