伤寒论各家注解---074

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

成无己《注解伤寒论》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

中风发热，至六七日，则当解；若不解烦者，邪在表也。渴欲饮水，邪传里也。里热甚则能消水。水入则不吐。里热少则不能消水，停积不散、饮而吐水也。以其因水而吐，故名水逆。与五苓散和表里散停饮。

方有执《伤寒论条辨》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

五苓散方

猪苓十八铢去皮茯苓十八铢泽泻一两六铢白术十八铢桂半两

上五味为散，以白饮和服方寸匕，日三，多服暖水，汗出愈。散，上声。和，去声。

此太阳中风失于未治，久而入里之证。盖中风发热，必自汗出，六七日不解，出为过多可言也。烦者，汗出过多，亡津液而内燥也。表，以外证未罢言；里，以烦渴属腑言。欲饮水者，燥甚而渴，希救故也。吐，伏饮内作，故外者不得入也。盖饮亦水也，以水得水，涌溢而为格拒，所以谓之曰水逆也。泽泻长于行水，由其咸寒能走肾也；术性最善胜湿，以其苦甘而益脾也；二苓淡渗，利水以滋干，桂擅辛甘，祛风而和表。然术与泽泻，有苓事也。桂与苓者，岂非以其走阴而致师邪？谓五苓散两解表里而得汗者，里属腑，腑者，阳也，表本阳，所以一举而两得，故曰汗出愈也。

“术”上不当有“白”字，说在《本草钞》“术”条下。是书编始于叔和，叔和有《脉经》，《脉经》术上皆无白字，足可征也。然则白为后人所加明甚。呜呼，一字之加虽微，自夫执方者视之，为祸后世甚大。所谓杀人以政无异于刃者，此不殆有甚邪。

喻嘉言《尚论篇》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

（多服暖水，汗出愈：《伤寒论》无）。

伤风证原有汗，以其有汗也，延至日久，不行解肌之法，汗出虽多，徒伤津液，表终不解。转增烦渴，邪人于府，饮水则吐者，名曰水逆，乃热邪挟积饮上逆，以故外水格而不入也。服五苓散后，频溉热汤，得汗则表里俱解。盖表者，阳也；里之属府者，亦阳也，所以一举两得也。然亦以未经误治，邪不内陷，故易为力耳。膀胱为津液之府，用五苓散通调水道，则火热自化，而津液得全矣。

张志聪《伤寒论集注》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

此言不因发汗，若欲作再经而烦渴者，亦主五苓散，以别上三节“发汗而渴”之意。中风发热，至六七日不解，夫六日一周，七日来复而不解，将值阳明主气之期。烦渴者，胃络不上通于心则烦，风热交炽于内则渴。发热不解，表证也；渴欲饮水而烦，里证也。水入则吐者，胃气之不舒，名曰水逆。夫胃既不能游溢精气上输于脾，仍藉脾气之散精，通调输布，五苓散主之，是其义也。

张锡驹《伤寒论直解》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

【注】此又明五苓散不特输布内之水津，亦能输布外之水逆也。中风发热六七日，是六日经尽而又来复于太阳也。发热不解，表证也。烦渴饮水，里证也。风为阳邪，阳热甚而作渴，不因发汗亡津液而渴也。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道。今脾不能散精归肺，故水入则吐，名曰水逆者，谓水逆于中土而不散也，宜五苓散助脾气之转输。

尤在泾《伤寒贯珠集》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

太阳风邪，至六七日之久而不解，则风变热而传里，故烦而渴，有表里证。即身热、烦渴之谓。渴欲饮水，水气不行，而反上逆则吐。名水逆者，言因水气而逆，非火逆气逆之谓，故当以五苓散辛甘淡药，导水而泄热也。

五苓散方

猪苓茯苓白术各十八铢桂枝半两泽泻一两六铢

上五味为末，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。

柯琴《伤寒来苏集》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

多服暖水，汗出愈：宋本见于五苓散方后，作“多饮暖水，汗出愈”）。

表热不解，内复烦渴者，因于发汗过多。反不受水者，是其人心下有水气。因离中之真水不足，则膻中之火用不宣。邪水凝结于内，水饮拒绝于外，既不能外输于玄府，又不能上输于口舌，亦不能下输于膀胱，此水逆所由名也。势必藉（藉：音jie，凭借，依靠。“藉”，亦作“借”古只作“藉”，“借”为“藉”之转注）四苓辈味之淡者，以渗泄其水。然水气或降，而烦渴未必除，表热未必散。故必藉桂枝之辛温，入心而化液；更仗暖水之多服，推陈而致新。斯水精四布而烦渴解，输精皮毛而汗自出，一汗而表里顿除，又大变乎麻黄、桂枝、葛根、青龙等法也。暖水可多服，则逆者是冷水。热淫于内故不受寒，反与桂枝、暖水，是热因用法。五苓因水气不舒而设，是小发汗，不是生津液；是逐水气，不是利水道。

吴谦《医宗金鉴》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

【注】中风发热，六、七日不解而烦者，是有表证也。渴欲饮水，水入则吐者，是有里证也。若渴欲饮水，水入即消，如前条之胃干，少少与饮，令胃和则愈。今渴欲饮水，水入不消，上逆而吐，故名曰水逆。原其所以吐之之由，则因邪热入里，与饮相传，三焦失其蒸化，而不能通调水道，下输膀胱，以致饮热相格于上，水无去路于下，故水入则吐，小便必不利也，宜五苓散辛甘淡渗之品，外解内利，多服暖水，令其汗出尿通，则表里两解矣。

【集注】方有执曰：中风发热，必自汗出，六七日不解而烦者，汗出过多，亡津液，而内燥也。表以外证未罢言，里以烦渴属腑言。欲饮水者，燥甚而渴，希救故也。水入则吐者，伏饮内作，故外水不得入也。盖饮亦水也，以水得水，涌溢而为格拒，所以谓之水逆。与五苓散两解表里，汗出而愈也。

喻昌曰：伤风证，原有汗，以其有汗也，延至日久，不行解肌之法，汗出虽多，徒伤津液，表终不解，转增烦渴，邪入于腑，饮水则吐，名曰水逆。乃热邪挟积饮上逆，故外水格而不入也。服五苓，饮热汤，得汗则表里俱解，是一举而两得也。

五苓散方

猪苓（十八铢，去黑皮） 茯苓（十八铢） 泽泻（一两六铢） 白术（十八铢） 桂（半两）

上五味为散，更于臼中杵之，白饮和方寸匕服之，日三服，多饮暖水，汗出愈。

【方解】是方也，乃太阳邪热入腑，水气不化，膀胱表里药也。一治水逆，水入则吐；一治消渴，水入则消。夫膀胱者，津液之府，气化则能出矣。邪热入之，与水合化为病，若水盛于热，则水壅不化，水蓄于上，故水入则吐，乃膀胱之气化不行，致小便不行也。若热盛于水，则水为热灼，水耗于上，故水入则消，乃膀胱之津液告竭，致小便无出也。二证皆小便不利，故均得而主之。若小便自利者，不可用，恐重伤津液，以其属阳阴之里，故不可用也。由此可知五苓散非治水热之专剂，乃治水热小便不利之主方也。君泽泻之咸寒，咸走水府，寒胜热邪；佐二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，则水热并泻也；用白术之燥湿、健脾、助土，为之堤防以制水也：用桂之辛温，宜通阳气，蒸化三焦以行水也。泽泻得二苓下降，利水之功倍，则小便利，而水不蓄矣。白术借桂上升，通阳之效捷，则气腾津化，渴自止也。若发热不解，以桂易桂枝，服后多服暖水，令汗出愈。是知此方不止治停水小便不利之里，而犹解停水发热之表也。加人参名春泽汤，其意专在助气化以生津。加茵陈名茵陈五苓散，治湿热发黄，表里不实，小便不利者，无不效也。

【集解】程应旄曰：太阳为标，膀胱为本。中风发热，标受邪也。六七日不解，标邪转入膀胱矣。是谓犯本。五苓散与黄麻、桂枝二汤，虽同为太阳经之药，一则解肌而治表，一则利小便而治里，标与本所主各有别矣。

【按】此条谓有表里证者，非发热有汗，口干烦渴，水入则消，小便自利，太阳、阳明之表里证也。乃发热无汗，口润烦渴，水入则吐，小便不利，太阳、膀胱之表里证也。此病虽未发明无汗、小便不利之证，若汗出小便利，则渴饮之水，得从外越下出，必无水逆之证。仲景用五苓散，多服暖水令汗出愈，其意在利水发汗，故知必有无汗小便不利之证也。

陈修园《伤寒论浅注》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

【注】且五苓散不特自内输布其水津也，而亦治表里证之水逆。

如中风发热六日，是六经已尽，七日而又来复于太阳，而其发热不解而烦，谓之表证。而何以又谓之有表里证？以渴欲饮水为里证，合而言之，名为表里证也。

盖风为阳邪，阳热甚则渴，不关于发汗亡津液所致也。

《内经》云：饮入于胃，流溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。今脾不能散精归肺，以致水入则吐者，名曰水逆，谓水逆于中土而不散也。以五苓散主之，助脾气以转输。

此一节，言五苓散之治水逆。

近注以太阳为表为标，膀胱为里为本，此证名为犯本，又名为表里传，反多歧节，与本论之旨不合。

陈伯坛《读过伤寒论》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

书中风，外证也。阳浮故发热，胡汗出不书耶？必魄汗及于阴而止，令阳不得有汗，而阴反截留其汗，热邪殆巧于避汗矣，汗未出而邪先入矣。何以发热如故耶？六七日其热已更，始则发生并于手太阳之热，脉或浮，继则发起并于阴经之邪，易为并于阳经之热，则脉不浮。显见手太阳之热邪不在手，足太阳之热邪不在足，其经尽而不解也必矣。书不解而烦，烦在手太阳之热，不能解于手，足太阳之热，不能解于足也。安用此不用命之谷气乎？书有表里证，无外证在言外，宜乎魄汗不能兼顾矣。盖手太阳之外证入在里，足太阳之外证变为表，里也而有表证为之应，度非阳明之阖力能拒之以出外；表也而有里证为之缘，度非太阳之开力能拨之以向外也。无表里病而有表里证，岂非与表里俱热之白虎加人参汤证相仿佛哉？独是其表不解者不可与白虎，有表证与无表证若径庭也。何以有里复有表耶？表证则逆谷，里证则逆水。汗欲出而外邪又向入，转牵制太阳之开，所以有表证而不解者一；水虽入而外邪不肯出，转梗阻阳明之阖，所以有里证而不解者二。胡逆水又渴欲饮水耶？非阳明欲饮水也，乃太阳欲饮水以助谷。思合水谷之精，彻表继而彻里，一若非欲得水以解渴，直欲得汗以解烦，故特借渴饮而写其意于水也。奈何水入则吐，胡尚逆水耶？名曰水逆，水不得入于阳明，其水自逆而出，纵欲留之而不往也。水何以逆？阳明不阖则水不收，以有太阳之外证在，强开阳明作太阳，殆不逆水之逆水，水与开力不相投故也。夫无孔不入者水，阳明且不克入，遑能出太阳哉？从可知白虎加人参汤证曰渴欲饮水无表证者，水不逆则水精必布于太阳，太阳开便是其表解。表之解不解系乎水，白虎证当以通调水道为前提，可反观本证为张本也。假令食入又何若？言欲饮当然非欲食，即食入亦难容，不观两阳合病之但呕乎？未有阳明反阖为开，而水谷不逆之理也。治谷犹其后，治水则莫妙于散水。五苓散主之，水能入自能出，暖水、白饮仍与有其功也，何不尾以茯苓甘草汤耶？上条邪入一证，邪又出一证；本条则一证翻为两，不过无中生有之表里证耳。五苓可以一矢贯之也。（喻氏加“多服暖水愈”五字，无消说。）

曹颖甫《伤寒发微》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

中风证发于阳，血分热度本高，故未有不发热者。六七日，则已过六日一候之期，不解而烦，有表里证，则已由太阳而传阳明，故有渴欲饮水之证。然水入则吐，则水气内阻，津液不生，非由胃中燥热所致，故名水逆。水逆者，下流壅塞也。故必利其水，然后阳气始得外散，不复如从前郁热之不解矣。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

（名曰，《玉函》及《千金翼》《外台》作“此为”。喻本、程本“主之”上有“多服暖水汗出愈”七字。）

魏荔彤云：表里证，里证何？即所谓“烦渴饮水，水入即吐”是也。表证何？即前条所谓“头项强痛，而恶寒发热汗出”是也。于是用桂枝以驱表邪，佐以术、苓、泽泻，以固土逐水，加以多饮暖水，使汗出而表解。水既不逆，小便利而里解，而病有不愈者乎？

柯韵伯云：是其人心下有水气，水中之火用不宣，邪水凝结于内，水饮拒绝于外，既不能外输于玄府，又不能上输于口舌，亦不能下输于膀胱，此水逆所由名也。

方有执云：伏饮内作，故外者不得入也。盖饮亦水也，以水得水，涌溢而为格拒，所以谓之曰水逆也。

吴遵程《方论》曰：为五苓散，逐内外水饮之首剂也。《金匮》治心眩支饮下冒，用泽泻汤；治呕吐思水，用猪苓散。止用二三味，总不出是方为祖剂。云：凡太阳表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利者，宜服之。又治霍乱吐利，燥渴引饮，及瘦人脐下有动悸，吐涎沫而颠眩者，咸属水饮停蓄，津液固结，便宜取用，但须增损合宜耳。若津液损伤，阴血亏损之人，作渴而小便不利者，再用五苓利水劫阴之药，则祸不旋踵矣。

张杲

《医说》曰：春夏之交，人病如伤寒，其人汗自出，肢体重痛，转侧难，小便不利，此名风湿，非伤寒也。阴雨之后卑湿，或引饮过多，多有此证。但多服五苓散，小便通利，湿去则愈。切忌转泻发汗，小误必不可救。初虞世云：医者不识，作伤风治之，发汗死，下之死。己未年，京师大疫正为此，予自得其说，救人甚多。壬辰年，予守官洪州，一同官妻有此证，因劝其速服五苓散，不信，医投发汗药，一夕而毙，不可不谨也。大抵五苓散，能导水去湿耳，胸中有停痰，及小儿吐乳，欲作痫，服五苓散最效。初君之说详矣，予因广此说，以信诸人。出《信效方》。

《博闻类纂》曰：春夏之交，或夏秋之交，霖雨乍歇，地气蒸郁，令人骤病头疼壮热呕吐。有举家皆病者，谓之风湿气，不知服药，渐成温疫。宜用五苓散半帖，入姜三片，大枣一枚同煎，服一碗，立效。

铁樵按：水逆与奔豚，病不同而理则同。小便既不利，复消渴不止，胃肠复不能吸收，水入不已，则无所可容。下口闭，上口例不得入。奔豚之逆，与呕吐之逆，正是同一个理。诸家释作“伏饮”，非是，《金匮》之饮与《伤寒》之水逆是两件事。

冉雪峰《冉注伤寒论》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

（名曰玉函及千金翼外台作比为。康平本有表里证及名曰水逆，系小字旁注。）

成无己曰：中风发热，至六七日，则当解。若不解，烦者，邪在表也。渴欲饮水，邪在里也。里热甚，则能消水，水入则不吐。里热少，则不能消水，停积不散，饮而吐水也，以其因水而吐，故名水逆，与五苓散，和表里散停饮。

魏荔彤曰：表里证，里证何，即所谓烦渴饮水，水入即吐是也。表证何，即前条所谓头项强痛，而恶寒，发热汗出是也。于是用桂枝以驱表邪，佐以术苓泽泻，以固土逐水，加以多饮暖水，使汗出而表解，水既不逆，小便利而里解，而病有不愈者乎。

程郊情曰：太阳一经，有标有本。何谓标，太阳是也。何谓本，膀胱是也。中风发热，标受邪也。六七日不解而烦，邪标转入膀胱，是谓犯本，犯本者，热入膀胱，其人必渴，必小便不利，是为太阳经之里证。有表复有里，宜可消水矣。乃渴欲饮水，水入则吐者，缘邪热入里未深，膀胱内水邪方盛，以故外格而不入也，名曰水逆。水逆则以导水为主，而导水中须兼散表和胃二义。五苓散能通调水道，培助土气，其中复有桂枝以宣通卫阳，停水散，表里和，则水热自化，而津液得全，烦与渴不必治，而自治矣。然犹多服暖水，今汗出者，上下分消其水湿也。是则五苓散与桂枝麻黄二汤，虽同为太阳经之药，一则解肌发汗而治表，一则利小便渗热而治里，标与本所主各有别矣。

金鉴曰：中风发热，六七日不解，而烦者，是有表证也。渴欲饮水，水入则吐者，是有里证也。若渴欲饮水，水入则消，如前条之胃干，少少与饮。令胃和则愈。今渴欲饮水，水入不消，上逆而吐，故名曰水逆。原其所以吐之之由，则因邪热入里，与饮相搏，三焦失其蒸化，而不能通调水道，下输膀胱，以致饮热相格于上，水无去路于下，故水入则吐，小便必不利也。宜五苓散辛甘淡渗之品，外解内利，多服暖水，令其汗出尿通，则表里两解矣。

冉雪峰曰：按此条乃推阐五苓证的变化，和推广五苓方的功用。五苓散虽为利水正剂，但重在上滋，而不重在下泄，方注不曰小便利愈，而曰汗出愈，义可深思。五苓散证栏内。计有方者四条：前二条：“七十一七十二”是言五苓方治，后一条：“七十三”是言五苓方治精意。五苓散为桂枝汤的变相，茯苓甘草汤又为五苓散的变相，本条则为由里连外，由虚及实，此可看出五苓散可治里，并可治表，可治虚，并可治实，以补上各条未备未尽意义。五苓证是得在发汗后，发汗巳、汗出、大汗出。汗则表当解。故前各条。并无不解字样。即热祇微热，亦并无发热字样。本条则明标出发热不解，又明标出有表里证。五苓散证是气随汗泄，气不化水，上条少少与水愈，本条则欲饮不饮，格拒不纳，明标出水入则吐，又明标出名曰逆。由这两项看来，不宁有里证，且有表证，不宁水停于下，而且水逆于上。所以说是推阐五苓证的变化，仍用五苓散主治，所以说是推广五苓方的功用。要之五苓散证。是里证，不是表证。五苓散方，是治里方，不是治表方。然表气化则里气化，里气化则表气化，气化水行，水行热去。是方也，可以治里，可以治表，可以治里虚，可以治里实，且可以治表里虚实相乘。五苓散证，是由生理转变来。五苓散方，是由病理转变来。本节，又是方药合生理病理转变来，会而通之，头头是道，学者对此，须猛下一参。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

“六七日不解而烦”，原先这个人得的是中风证，中风没有不发热的，在六七日这个过程，当然暗中就是说已经服过桂枝汤了，还不解，这个人反而烦。不解指表不解。“有表里证”，表证就是上面说的“不解”，还是中风发热那种证；里证就指着下面所说水逆，饮水则吐这个水逆。

他说“有表里证”，这也是倒装句，先把结论搁前面了，底下详细解释。“渴欲饮水，水入则吐者”，五苓散证就渴，渴，喝还渴，这叫消渴嘛，怎么样喝，也不吸收，胃停水多了就要呕吐，所以“水入则吐者，名曰水逆”。吃东西就不吐（喝水才吐），就是水在胃停多了，水下不去，专吐水。可是渴，一喝就吐，那么这叫作水逆证，当然也用五苓散主之。

（五苓散证）开始是消渴，小便不利，有发热，微热，这个时候吃五苓散就好了，不至于得水逆。这个时候如果再延迟，不利小便而就是喝水，水喝到相当程度，再喝就要吐了，这叫作水逆。水逆还是五苓散证的继续，所以仍然用五苓散。

任应秋《伤寒论语译》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

【校勘】《玉函经》《千金翼方》《外台秘要》：“名曰”两字作“此为”。

【句释】“有表里证”，魏荔彤云：“里证何？即所谓烦渴饮水，水入即吐是也，表证何？即前条所谓头项强痛，而恶寒发热汗出是也。”

【串解】陆渊雷云：“此亦承前数条而言，故不举主证，但举水入则吐之异证也，肾脏炎、糖尿诸病，多并发续发于他种急性传染病，故中风发热六七日不解者，多有五苓散证。”

【语译】患太阳中风病，已经发热六七天了，头痛、项强等表证依然存在，更进而出现烦躁、口渴等里证，但水喝下去，胃又不受而吐，这是胃里面有蓄水的情况，应该服用五苓散。

刘渡舟《伤寒论诠解》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

【解析】本条论述太阳蓄水而致“水逆”的证治。

太阳中风，寒热、头痛，六七日表不解，邪气随经入腑，以致经腑俱病，故称“有表里证”。口渴能饮，饮不解渴，即所谓消渴，是太阳蓄水见证之一。若口渴能饮，水入则吐，吐后仍渴，再饮再吐，则称为“水逆”。水逆即水邪上逆作吐之意。其临床表现特点是饮水即吐，进食却不吐，一般吐水而不吐食。且病因非痰、非火、非食、非郁、非寒，而是由水邪上逆而致，故以“水逆”命名。由于此证为水蓄膀胱，气化不行，所以在渴饮的同时必见小便不利一证。此证水遏于下而气化不利，由下上迫于胃，使胃气不降则吐水；津不上承，则口渴不止，从而形成再饮再吐，而渴仍不解之证。吐水而饮不解，我们简称之谓“水吐”。此种蓄水病证，治疗用五苓散解表利水，俾小便利，则气化行，津液通达，胃气因和，而口渴自止，水逆自愈。

本条可以给我们这样的启示：水性润下，火性炎上，这是事物的普遍性。但当膀胱蓄水，小便不利，下窍不通之时，水邪也可犯于上而发生种种上逆的病证，这又是事物的特殊性。水邪上逆，不但可形成水逆证；若影响肺气不降，也可见胸闷而喘；影响头目清阳之气不利，还可见到眩晕。证候虽异，而原因却同。《金匮要略》用五苓散所治之癫眩，就是水邪上逆，冒蔽清阳所致。

曾治河北晋县一王姓男青年，患癫痫，虽屡用苯妥英钠等抗癫痫药物，不能控制发作。自述发病前感觉有一股气从下往上冲逆，至胃则呕，至心胸则烦乱不堪，至头则晕厥，人事不知，少顷则苏醒。小便频数，但排尿不畅，尿量甚少。脉沉滑，舌质淡嫩，苔白。遂辨为太阳膀胱蓄水，水气上逆，冒蔽清阳之证。拟利水、通阳、温养心肾之法。方用：泽泻18克、茯苓12克、猪苓10克、白术10克、肉桂3克、桂枝10克。连服九剂，癫痫发作竟得以控制。临床实践证明，对于阳虚水泛型的癫痫病，有时亦可用真武汤治疗，或五苓散与真武汤合方使用，皆有良好的疗效。

倪海厦《伤寒论》

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

胃里面的水，发表发到表面以后，阳往上冲，阳被发到皮肤上去，阳就居上居外，下面的水就往上吸，下焦的水应该小便小掉的，结果虹吸原理被往回头走，这样就有间隙，有表里证，喝水就吐出来了，下面的水往上走，胃又没有办法蒸发掉，喝进来的水，就不能受，所以用猪苓、茯苓、泽泻，把下焦的水利掉，又健脾整胃，恢复脾胃的功能，所以用五苓散。临床上常看到有些病人因为喝水喝得太多太快，结果水停在中膈，也变成五苓散证。五苓散里面用到少量的桂枝，配伍非常精妙，桂枝有温阳化水的功能，这温化的功能是温胃，如果五苓散少了桂枝，像温病派那样不敢用桂枝，那么效果就差多了。