伤寒论各家注解---062

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药生姜人参。

成无己《注解伤寒论》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

汗后，身疼痛，邪气未尽也。脉沉迟，荣血不足也。经目：其脉沉者，荣气微也。又曰：迟者，荣气不足，血少故也。与桂枝汤以解未尽之邪，加芍药、生姜、人参，以益不足之血。

方有执《伤寒论条辨》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝新加汤方

桂枝三两，去皮，芍药四两，甘草二两，炙 人参三两，生姜四两，切 大枣十二枚，擘。

上六味，以水一斗一升，微火煮取三升，去滓，分，温服，如桂枝法。

发汗后身疼痛脉沉迟者，邪气骤去，血气暴虚也。用桂枝者，和其荣卫，不令暴虚易得重伤也。加人参芍药者，收复其阴阳以益其虚也。加生姜者，健其乍回之胃以安其谷也。曰新加者，得非足一百一十三而成之之谓邪。微火皆当仿效首方，此盖后人之赘耳。

喻嘉言《尚论篇》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

伤寒发汗后，身反疼痛者，乃阳气暴虚，寒邪不能尽出所致。若脉见沉迟，更无疑矣。脉沉迟者，六部皆然，与尺迟大异。尺迟乃素虚，此为发汗新虚，故于桂枝方中倍加芍药，生姜各一两以去邪，用人参三两以辅正，名曰新加汤者，明非桂枝汤中之旧法也。

门人问：相传仲景全方止得一百一十二道，因有新加一汤，故名为一百一十三方，其说然欤？答曰；此后人之呓语也。仲景意中，明明桂枝汤不欲与人参并用，以桂枝能解肌表之邪，人参反固肌表之邪故也。然在误汗、误下以后，表里参错，正气虚微，余邪不解，则有不得不并用之证。如上篇太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利下、痞硬，表里不解，用桂枝理中汤，乃革去理中之名，但曰桂枝人参汤者，即此意也。人参尚主半表，故曰新加；理中则全不主表，故革其名，凡此皆仲景精微之蕴也。然桂枝人参汤中去芍药者，以误下而邪入于阴，芍药主阴，不能散阳邪也。桂枝新加汤中倍芍药者，以误汗而阳虚邪凑，恐阳孤无偶，用芍药以和之，俾不至散乱也。故用法必识立法之意，斯用之各当矣。

张志聪《伤寒论集注》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝二两 芍药四两，甘草二两，炙 人参三两，大枣十二枚 生姜四两

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升

发汗后，身疼痛者，血液内亡也。脉沉迟者，血液亡而经脉虚微也。故用桂枝汤助三焦之血液，加人参增姜、芍以资心主之神气，神气充而血液生矣。曰新加汤者，谓集用上古诸方治疗表里之证，述而不作如此汤方，则其新加者也，亦仲祖自谦之意。

张锡驹《伤寒论直解》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝加芍药生姜人参新加汤方

桂枝三两芍药四两甘草二两，炙人参三两大枣十二枚生姜四两

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。

【注】此言汗后亡其阴血也。身疼痛者，血虚无以荣身也；脉沉迟者，血虚无以荣脉也。故宜桂枝以保心气，心主血也，加芍药以资经血，加生姜以宣通经脉，加人参以滋补血液生始之根源，曰新加者，于古方之中又从己意而新加之也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

发汗后，邪痹于外，而营虚于内，故身痛不除，而脉转沉迟。经曰：其脉沉者，营气微也。又曰：迟者，营气不足，血少故也。故以桂枝加芍药、生姜、人参，以益不足之血，而散未尽之邪。东垣云：仲景于病人汗后身热、亡血、脉沉迟者，下利身凉、脉微、血虚者，并加人参。古人血脱者，必益气也。然人参味甘气温，温固养气，甘亦实能生血。汗下之后，血气虚衰者，非此不为功矣。

柯琴《伤寒来苏集》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

发汗后身疼是表虚，不得更兼辛散，故去生姜；沉为在里，迟为在藏，自当远阴寒，故去芍药。当存甘温之品以和营，更兼人参以通血脉，里和而表自解矣。名曰新加者，见表未解无补中法，今因脉沉迟而始用之，与用四逆汤治身疼脉沉之法同义。彼在未汗前而脉反沉，是内外皆寒，故用干姜、生附大辛大热者，协甘草以逐里寒，而表寒自解；此在发汗后而脉沉迟，是内外皆虚，故用人参之补中益气，以率领桂枝、甘、枣而通血脉，则表里自和也。此又与人参桂枝汤不同，彼因妄下而胃中虚寒，故用姜、术，尚协表热，故倍桂、甘。此因发汗不如法，亡津液而经络空虚，故加人参。胃气未伤，不须白术。胃中不寒，故不用干姜。此温厚和平之剂。

吴谦《医宗金鉴》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

【注】发汗后，身疼痛脉浮紧或浮数，乃发汗未彻，表邪未尽也，仍当汗之，宜桂枝汤。今发汗后身虽疼痛，脉见沉迟，是荣卫虚寒，故宜桂枝新加汤，以温补其荣卫也。

【集注】成无己曰：表邪盛则身疼，血虚亦身疼。其脉浮紧者邪盛也，脉沉迟者血虚也。盛者损之则安，虚者益之则愈。

喻昌曰：脉沉迟者，六部皆然，与尺迟大异。尺、迟乃素虚，此为发汗新虚，故于桂枝方中，倍加芍药、生姜各一两以去邪，加人参三两以补正。名曰新加汤者，明非桂枝汤中之旧法也。

汪琥曰：身疼痛脉沉迟，焉知非中寒证？要知此证，乃太阳伤寒发汗后身疼不止，脉变沉迟，非中寒比也。

【桂枝新加汤方】

桂枝一两 芍药四两 甘草二两 人参三两 生姜（切）四两 大枣（擘）十二枚上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分温服，如桂枝法。

【方解】是方即桂枝汤倍芍药、生姜，加人参也。汗后身疼痛，是荣卫虚而不和也，故以桂枝汤调和其荣卫。倍生姜者，以脉沉迟荣中寒也；倍芍药者，以荣不足血少故也；加人参者，补诸虚也。桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂枝，通行内外，补荣阴而益卫阳，表虚身疼未有不愈者也。

陈修园《伤寒论浅注》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

【注】发汗后，邪已净矣，而身犹疼痛，为血虚无以营身。

且其脉沉迟者，沉则不浮，不浮则非表邪矣；迟则不数紧，不数紧则非表邪之疼痛矣。

以桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之，俾血运则痛愈。

此一节，言汗后亡其阴血也。

陈伯坛《读过伤寒论》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

上文所有身疼，类皆未发汗故耳，未有发汗后身疼痛也。不独上文无，下文亦无；不独本篇无，全论亦无。新哉此证，证新治亦新，新立方矣乎？非也。方仍其旧，法仍其旧，其旧不减，加味入汤，成方稍易，立新加汤焉已。吾用是知长沙念念不忘桂枝。上条既从少阴方面上立太阳姜附证，本条忽从太阴方面上从新再立太阳桂枝证，反对下条发汗后不可更行桂枝也。特书身疼痛，疼痛无”主桂”字样，就如上言法当身疼痛节，且未明言以桂代麻也。彼证尺中迟，本证尤脉沉迟，何居乎新加汤不施诸彼而施诸此耶？彼条纵用桂，无取加味以新之；本条另主桂，正宜加味以新之也。诚以发汗后则阳气无重压，自能活动其一身，法当不疼亦不痛，反是则魄汗罄而阳气沉，遂委弃其身以任邪，始觉且疼且痛而着于体也。故同是沉也，上条太阳沉到少阴，本证太阳又沉到太阴矣。独是如旧婚媾者太阳太阴也，匹耦而相从者也，宜其阳在阴中无病脉。

《脉法》谓身体疼病人自卧，脉反沉迟，故知其愈。夫非占勿药乎哉？不知汗后之脉不同论。《脉法》又谓沉为在里，迟为在脏，可想见太阴收藏太阳之密，直缠绵于太阳脏中，视身以外若晏然无恙者然，而后沉迟脉看似可喜也。何以疼痛不在腹耶？此正与本太阳病属太阴同消息，彼证病属太阴而太阳不属，本证太阳属太阴而病不属，遗其病于身，故不移其痛于腹也。何以行桂枝加芍耶？长沙又以再造太阳为手眼。上条脉沉微，微在阳，则侧重在姜、附；本条脉沉迟，迟在阴，故借重在人参。彼证无大热者身，不足以穷姜、附，不加不为少；本证疼痛者亦身，足以穷桂枝。加味不为多，姜、附虽新不为奇；彼汤是初见，桂枝愈新则愈奇。其汤已数见，则不特加参新，加姜加芍亦新，究非新在加味也，新在翻新桂枝汤也。方旨详注于后。

桂枝加芍药生姜人参新加汤方

桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 生姜四两(切) 大枣十二枚(擘)

上六味，以水一斗二升，微火煮，取三升，去滓，分温服，余依桂枝汤法。

本方以桂枝加芍药汤为张本，”太阴篇”仍旧用”太阳篇”内之桂枝，非欲求新也。欲人晓然于太阳桂枝汤，可通作太阴用也。本汤又仍旧用”太阴篇”内之桂枝，却非顺旧也。欲人晓然于太阴桂枝汤，可取回太阳用也。夫桂枝本太阳之故旧，亦曾为太阴之故旧，若易为新进则降矣，特更新太阳于太阴之中。又罕有桂枝之愈熟而愈巧者，则以陈陈相因之桂枝，人或不以陈陈目之也，桂枝差可自豪矣。倍加芍药果何若？腹满时痛证不具，匪特六两芍药无所用，且诸药将恋太阴而不去也。惟芍药加一两，则进之入太阴，即退之出太阳，非以新法加芍，新在不加倍而加一也。不加姜将何若？是即当行加芍宜减芍耳，非为太阴续自便利而设，盖为太阳立方也。倍加姜又何若？六两姜则开力多而阖力少。姜过于芍，便非整齐划一之加，恐藕断其太阳，惟生姜加一两，芍一非偏重太阳之阴，姜一非偏重太阳之阳，固以新法加姜，尤新在加姜如加芍，加芍复加姜也。既加矣，又何加乎？桂枝可藉太阴之开力开太阳矣乎？未也。足太阴升，升上太阳而已，必手太阴降，才降出太阳也。有人参在，加入三两，则新而又新矣。人参名者，乃地下之人者也。地脉之所钟，仰卧以受气，气生形而成参，形归气而象人，其味得诸地者厚，故其气还诸天者神，助肺气以行营卫阴阳者，非参莫属矣。通脉四逆脉不出者加之，可悟从太阴产出太阳者亦加之。知脉沉迟，足太阳迟行于手也必矣，得人参玉成其手足完备之太阳，挟营气、卫气翻新而出，桂枝之神技何若乎！勿讶身疼痛有遗邪在也，正复邪自衰，上条主姜附且对于身热不为意，况桂枝加味之余力犹存乎？

曹颖甫《伤寒发微》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝加芍药生姜人参新加汤方

桂枝三两芍药四两甘草二两人参三两大枣十二枚生姜四两

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。

伤寒身疼痛，以寒邪由表及肌，伤及孙络，血络不通之故。故但须麻黄汤发汗，肌表通彻而疼痛自止。至如发汗后之疼痛，则其病专属肌腠，汗液发泄，血液加少，分肉中孙络乃凝滞而不通，所谓不通则痛也。试观痈疽之发，见于何部分，即痛在何部分，此无他，血络不通故也。又如跌打损伤，伤在何处，即痛在何处，亦血络不通故也。夫脉，尺中迟为营气不足，为血少，前于脉浮紧法当身疼痛条下，既详言之。今乃脉见沉迟，其为汗后营气不足及血少，确为信而有征。但前条既云不可发汗矣，今乃用桂枝人参新加汤，得毋犯发汗之禁乎？不知未发汗时，禁其发汗，惧伤阴也；既发汗而疼痛，又不可不稍发汗以和之，为业经伤阴而救正之也。譬之安静无事，则无宁不生事，既生事，则当务息事。新加汤方，惟桂枝、甘草、大枣，剂量同桂枝汤，盖桂枝汤原方本为宣发脾阳而设，今加人参以增胃液，胃主肌肉，脾亦主肌肉，但使胃液内生，脾阳外散，更倍通瘀之芍药，散寒之生姜，引在内之津液，贯输孙络而略无阻碍，则肌肉之疼痛可愈矣。痈疽疼痛重用赤芍者，意与此同，盖必孙络通而疼痛方止也。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

《玉函》《脉经》《千金翼》“身”后有“体”字，“脉”前有“其”字，作“桂枝加芍药生姜人参汤”。

钱璜云：此本中风，而以麻黄汤误发其汗，遂使阳气虚损，阴液耗竭，不能充灌滋养，故身疼痛，而脉沉迟，非伤寒脉浮紧而身疼痛之可比也。仍以桂枝汤和解卫阳。因误汗之后，多加芍药之酸收，以敛营阴之汗液，生姜以宣通其衰微之阳气，人参以扶补其耗散之元真，故名之曰桂枝新加汤。然身疼痛而脉沉迟，皆无阳之证，而不加附子以温经复阳者，以未如肉瞤筋惕、汗漏不止之甚。故不必真武汤及桂枝加附子汤，救急之法也。若服而未除者，恐亦必当加入也。

丹波元简云：《伤寒准绳》张兼善曰：仲景凡言发汗后，以外无表证，里无热症，止余身疼一事而已。若脉稍浮盛，则为表邪未尽解，今言脉沉迟，此血虚而致然也，故加人参、生姜、芍药以益血。

铁樵按：此条与上条异者，无“下之后”字样。详其用药，亦是阳虚而寒之第三步病。曰脉沉迟，必表寒多汗可知。桂枝、生姜均走表，重用芍药，意不在解表，而在实表，益可以证明其病必表寒汗多。身疼痛是因汗多，气血俱虚，纤维神经作痛，与风邪之客于经络间而痛者不同。然云脉沉迟，则纤维神经尚未起反应，因神经若起反应，脉必细。细者，弦之稍缓者也。今不云脉细，是未起反应之证据。此等极有出入，度仲景下字必不苟。人参不但补血，兼补气，用三两则非三五七分可比，既能恢复其虚，俾不至入第四步，又可以止痛也。同是第三步病，有服此汤之一种特殊境界，藉非实验，何从得之？藉非有《伤寒论》，吾侪又何从得知。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

**桂枝三两， 去皮芍药四两甘草二两， 炙人参三两大枣十二枚，擘生姜四两。 **《千金翼》有“切”字

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升。本云桂枝汤，今加芍药生姜人参。成本不载本方，第十卷云：于第二卷桂枝汤方内，更加芍药、生姜各一两，人参三两，余依桂枝汤法服。《玉函》“味”下有“父咀四味”四字，“云”作“方”。方本“煎”前有“微火”二字，注云：微火，皆当仿效首方，此盖后人之赘耳。

张志聪云：曰新加汤者，谓集用上古诸方治疗表里之证，述而不作，如此汤方，则其新加者也，亦仲祖自谦之意。《古方选注》曰：新加者，申明新得其分两之理，而加之也。《伤寒类方》曰：素体虚而过汗者，方可用。

丹波元简云：柯氏作桂枝去芍药生姜新加人参汤，云“坊本作加芍药生姜者误”。未知何据，恐是僭妄也。

又云：按钱氏《霍乱篇》“吐利而身痛不休”云云，注：如发汗后身疼痛，脉沉迟者，此乃汗后亡阳，阳虚里寒，无阳气以嘘培和暖其筋骨，营血凝涩而痛，此桂枝加芍药生姜人参新加汤证也。

冉雪峰《冉注伤寒论》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

玉函、脉经、千金翼，身在有体字，脉上有其字，作桂枝加芍药生姜人参汤。康平本此条低一格写

冉雪峰曰；按麻黄证，原有身疼痛，但发汗，则表气通，斯里气和，疼痛应愈。今发汗后身疼痛，则不是外因的邪实，而是内因正虚。究竟身疼痛，是外因内因的共有证？此病方才出汗，在发汗后，是否汗出不彻，抑汗后余疾，又或汗后疼痛未全愈，因里不运化，疼痛加剧，均值得研究。经论语意简略。故但凭身疼痛一证，尚不能遽确定为内因，必须再审其脉。若脉不脱浮象，多少尚带几分外因。若脉不浮而沉，不紧不数面迟，则为决定性专属内因，专属内因虚寒无疑。故经论方治，不从麻黄发表，而从桂枝解肌。桂枝所以的解肌，即是温暖营气，兴奋体工。使外邪自不容留。所以前贤谓桂枝外证得之为解肌，内证得之为补虚。本条加芍药生姜人参者，芍药中含安息香酸，功能醒豁。故一部伤寒论，腹痛均加芍药。知芍药可以疗腹痛，则知芍药可以疗身痛。生姜较干姜运化力强，观四逆加干姜即可通脉，则本方加生姜，自可行气。人参在中药，补健第一，中含人参油，人参甙，能增加氧化。促助循环，兴奋心脏，醒豁神经，本经明谓其除邪开心。别录明谓其通

血脉，破坚积。以桂枝的温暖和驹，加此三味，用疗汗后正虚气血不运化的身疼痛，适应恰合。本论胃不大寒，故不用干姜，肾不大寒，故不用附子，肝不大寒，故不用吴茱萸。温热回阳外，别出此扶正运化合和调变的妙方，另具一格，另是一番境界，学者所当谮玩。

桂枝加芍药生姜人参新加汤

桂枝三两芍药四两甘草二两（炙）人参三两大枣十二枚生姜四两

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤。今加芍药生姜人参。

成本不载本方，第十卷云，亍第二卷桂枝汤方内，更加芍药生美各一两，人参三两，余依桂枝汤法服、玉函味下有咬咀四味四字，云作方、方本，煮上有微火二字。

丹波元简曰；按柯氏作桂枝去芍药生姜新加人参汤，云坊本作加芍药生姜者惧。未知何据，恐是僭妄也。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

这个（桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方）在《玉函经》上没有分量，也没有新加两个字，就是桂枝加芍药生姜人参汤。这本书搁上这个（分量、新加）也没有什么大问题的，都可以通。

“发汗后，身疼痛”，身疼痛是表证，发汗之后，身还疼痛，（说明）表没解。表未解，依法应该用桂枝汤，是不是？但是，那个（桂枝汤证）脉可是浮，脉沉迟者不行，需要桂枝汤原方加味，加芍药、生姜，照原量再加1两，另外加3两人参。

你们看看前面50条，“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也”。脉不足，不及的脉，就是应不足。不是脉迟准就主寒，不是的，它（脉迟）就指血少，血少不充于脉，脉就迟。

发汗之后身疼痛，表未解，可是人太虚了，虚你不能够再（大发汗），所以我们前面也讲很多了，假设说要有里虚证，也有表证，你非先治里虚不可。（但是）这个里虚不太厉害，只是脉沉迟，没有其他的症状。脉沉迟说明由于发汗之后，丧失人的体液，夺汗就亡血，血液也少，这个时候你再用桂枝汤原方不行了，所以得知道变化。那么这怎么办呢？

我们讲桂枝汤，桂枝汤这个方剂就是安中养液，就是鼓舞胃气，那四味药都于胃有好处，但是脉沉迟（桂枝汤）原方是不行的，只是用那几味药鼓舞胃气不够了，非用人参大力而来健胃不可，所以他用人参，加上3两人参，分量很重了。另外把生姜、芍药各加1两。生姜也是健胃药，生姜和人参一起对于健胃当然更起作用了。芍药是育阴，桂枝汤搁芍药也是这样的（作用）。芍药是苦平微寒的药，它是养阴。拿后世的说法，血少就是阴不足，所以脉沉迟就是津液虚、血少，也就是第50条说的“营气不足，血少故也”，所以脉迟。这样子你再用（桂枝汤）原方就不行了，所以古人用药讲究丝丝入扣，你要不恰好，就好不了病。用桂枝汤还是不要紧的，如果要用麻黄汤就了不得了，你再大发其汗，本来血液就少了，你再大出汗，这个人非抽（痉病）不可，那更不行了。就是再用桂枝汤也不行，你还得想办法健胃。

这个地方大家要注意，我们平常（很多同行）说津液虚、血液虚，都要壮水嘛，滋阴、养液，都用这个法子。这在临床上咱们得看（慎重观察），仲景这个书不是这样的，他有时候用四逆汤也养阴，你得看什么情形，也得辨证啊。后世见到热就是阴虚，生地、麦冬就往上上，那么见到寒就阳虚，就用附子、肉桂，这是错的。他这个书啊，真正的津液虚、血液虚，（要）看看在什么情形之下。在虚寒，阴寒证虚得最厉害了，这个时候津液虚，生地、麦冬一点也不能动啊，动用了就能死人的。你非得恢复胃气，咱们现在说就是理脾胃了，就是健胃，总而言之就是健胃。胃气一恢复，自能够化水谷而布津液，自然地就好了。这个（情况）在后世的医书里不谈一点（通过恢复胃气而精液自布），一看到阴虚就想办法滋阴，那就错了。他这个书就是这样（发出警示），所以搁个“脉沉迟”。脉沉迟虽然说是营气不足，血少，在他的书上这么说的，但是也是虚寒，里边多少是虚寒，要不然不足之脉怎么现迟呢？这样我们就不能够用解热滋阴的药，那个根本就是不对的，所以他用这个（桂枝新加汤）。

“发汗后，身疼痛”，表不解，依法应该用桂枝汤，但是“脉沉迟”，由于发汗，里头津虚血少而有些虚寒的反映，所以他要加（参、芍、姜），不但加人参，而且还要加生姜。生姜这味药是温中，是一个温性药。所以这个方子叫个新加汤，就是这个意思，虚还得用桂枝汤，需新加这几种药味，健胃以滋津液，意思是这个意思。这个方剂就是桂枝汤原方，桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜，在原方里头加一味人参，另外把芍药、生姜都增量。我们看这个方子就治桂枝汤的原方证而胃更虚些。加生姜，里头也有恶心。张仲景这个书（对于）大家都知道的问题一般都不提，其实应该有呕，应该有恶心。

人参也不是万能的药，它就是健胃，健胃也有证候，这个书后面大概有，我记得理中汤就有（提及），什么证候呢？心下痞硬。《外台》说得明白，这是人参的一个主要的证候。（人参）它治胃虚。胃虚到什么程度上呢？我们讲泻心汤的时候就有了。胃虚，则邪气、客热邪气，都往胃这块来，客气动膈嘛，膈就指的心下胃这块了，这样子胃就硬了，无论是水饮或者是邪热之气，都跑到胃这了。这就合乎《内经》上说的话，“邪之所凑，其气必虚”，哪块虚，邪就往哪块去。你用下法或者发汗，虚其胃了，那么邪气就往胃这块跑，于是胃痞，这块感觉上下不通，而且拿手按着也硬。所以心下痞硬不可下，下之则死，后边阳明篇就有了。

我们用人参要注意这一点，人参不是万能的。当然人参、附子都能够促进机能沉衰（的恢复），拿现在话说就是（治疗）代谢机能沉衰，但是用处各有不同。真正现虚寒的这种证候，你非用干姜、附子不可。人参这味药是苦、甘，偏微寒，所以在阴证里可以用，在阳证里也可以用。真正虚寒，寒得厉害，真正纯阴证，人参不能用，你看通脉四逆汤、四逆汤都不用人参。用它（人参）的时候，有一个特殊的症状，就是心下痞硬，病人说心下痞，按着这块挺硬，食欲不振，有一种胃虚的反应，这时候就要用人参。要是没有这个症状呢，用着（人参）是有害无益。用什么药都这样啊（要辨证才可以）。

任应秋《伤寒论语译》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

【校勘】《玉函经》《脉经》《千金翼方》：“身”字下有“体”字；“脉”字上有“其”字；并作“桂枝加芍药生姜人参汤”。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方。《千金翼方》：生姜下有“切”字。成无己本：不载本方，惟于第十卷云：“于第二卷桂枝汤方内，更加芍药生姜各一两，人参三两，余依桂枝汤法服。”《玉函经》：“味”字下有“?咀四味”四字；“本云”作本方”。

【句释】“脉沉迟”，心动弛缓，排血量减少，同时脉管收缩，脉搏便见沉迟。第357条云：“大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆。”第366条：“下利脉沉而迟，其人面少赤。”说明“沉迟脉”都是气衰血少的脉搏。

“新加汤”，张志聪云：“新加汤者，谓集用上古诸方，治疗表里之证，述而不作，如此汤方，则其新加者也，亦仲祖自谦之意。”

【串解】《医宗金鉴》云：“发汗后，身疼痛，脉浮紧或浮数，乃发汗未彻，表邪未尽也，仍当汗之，宜桂枝汤。今发汗后，身虽疼痛，脉见沉迟，是荣卫虚寒，故宜桂枝新加汤以温补其荣卫也。”

这是因为发汗太过，不惟表证没有消失，反而损耗了体液，血里浆液少了，血管不得不收缩来维持它的血压。因而反应在肌肉方面，是失掉营养而拘挛，全身疼痛；反应在脉搏方面，便现沉迟。于桂枝汤里增加芍药弛张血管，增加生姜、人参振奋生理机能。

【语译】使用发汗剂量太大了，以致发生身体疼痛、脉搏沉迟等津液耗损的症状时，便得用桂枝新加汤的强壮剂。

【释方】陆渊雷云：“加芍药者，弛放血管，疏津液之流委也，加生姜、人参者，兴奋胃机能，浚津液之源泉也，用桂枝汤者，治其未解之太阳，即五十八条（按：本书第57条）更发汗宜桂枝汤之义也，不用附子者，津伤而阳不亡也。”

刘渡舟《伤寒论诠解》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

【解析】本条论述汗后营气不足的脉证与治法。

汗法本为表证而设。表证常见身疼痛，但汗后表解，身疼痛自应消失。本条言汗后仍有身疼痛，这是何原因？当须凭脉辨证。若脉浮，为表不解，可再发汗，今脉沉而迟，沉主里病，迟为血虚，说明此身疼痛，非为表证，乃发汗太过，损伤营气，以致不能营养四肢百骸所致。治当调补营卫，用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。

所谓“新加汤”，是指仲景在前人所创桂枝汤的基础上重用芍药生姜又加人参而成。由此可推知，《伤寒论》中113方，绝大多数是张仲景“博采”所得，而非其一人所首创。本方以桂枝汤调和营卫，加重白芍之量以养营血，加重生姜之量，使药力达表，专治营卫气血不足之身疼痛。如《金匮要略》中治“血痹”的黄芪桂枝五物汤，是桂枝汤去甘草加黄芪而成。本方生姜用量最大，恃其辛而外达，能领药力走表而治身疼，更加人参可补汗后之虚，亦以益气生津养营为之急务。

本方治营卫气血不足的身疼痛效果很好。曾治一妇女，产后半月，患身疼不休之证，服过生化汤未取效。实习学生曾与八珍汤等，虽见小效而不能根治。诊之，六脉无力，遂用新加汤原方，服用三剂，竟获痊愈。

倪海厦《伤寒论》

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

发了汗，身体还在痛，照理说伤寒的时候，因为寒束在表上，所以身体会痛，发了汗身体还在痛为什么？就是因为处方开太过了，发汗的药开太强了，这个疼痛是因为津液伤到了，孙络没有津液干掉了造成的，病人的脉沉迟，沉代表病在里，迟代表寒，这时候如何把发太过的津液补回来，就是用新加汤，还是桂枝汤的加减，桂枝是融和营卫，它是非常好补气血的药，因为身体的四肢末稍都在疼，所以加重芍药，让静脉流回心脏的力量加强，为什么用生姜？药吃到胃里面的时候，生姜的功能就是让胃一吸收到以后，散开来进入到肺里面去，生姜的功能就是能够散寒，把药力发得更强，能够透到肌表去，为什么加人参？津液因为发汗散失太多了，用人参把津液补足，这时候用大枣、甘草来补津液都来不及了，桂枝汤里面重用芍药，重用生姜，再加人参就是新加汤，专门用在发汗发太过了以后吃的处方。但是如果发汗发太过，汗流不止的时候，就不是这个方，是用桂枝汤加附子。