伤寒论各家注解---051

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

成无己《注解伤寒论》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

浮为轻手得之，以候皮肤之气。《内经》曰：其在皮者汗而发之。

方有执《伤寒论条辨》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

表，太阳也。伤寒脉本紧，不紧而浮，则邪见还表而欲散可知矣。发，拓而出之也。麻黄汤者，乘其欲散而拓出之之谓也。

方见前。

喻嘉言《尚论篇》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

伤寒之脉，阴阳俱紧。其脉但浮及浮数而不兼紧，似可不用麻黄汤。然寒既入营，舍麻黄汤定法，别非他药可代，故重申其意。见脉紧固当用麻黄汤，而脉浮不紧者，乘其邪方在表，当用麻黄汤托出其邪，不使得入。即脉浮数而不紧者，乘其势正欲传，当用麻黄汤击其半渡而驱之使出。参看中风证脉浮宜用桂枝汤。可见天然一定之法，不因邪势之浅深辄可变易也。

张志聪《伤寒论集注》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

此反结上文两节之意，言里气不虚，不必胗尺，但见脉浮与脉浮数而病在表者，皆可麻黄汤发其汗也。愚按：上文曰“脉浮数”，曰“脉浮紧”，此但言浮而不言紧，故下文第三节复言“伤寒脉浮紧”，以申明衄血之不同于荣血也。

张锡驹《伤寒论直解》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

此承上文两节之意，而言脉迟而中焦荣气不足者，不可发汗。若脉浮在表，荣气足者，可发汗；脉微而里虚者，不可发汗；若浮而数，血液足者，可发汗。俱宜麻黄汤。

尤在泾《伤寒贯珠集》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

二条凭脉以言治，而不及证，且但举浮与数，而不言紧，而云可与麻黄汤发汗，殊为未备。然仲景自有太阳伤寒条与麻黄汤证，在学者当会通全书而求之，不可拘于一文一字间也。

柯琴《伤寒来苏集》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

前条论症，此条论脉。言浮而不言迟弱者，是浮而有力也。然必审其热在表，乃可用。若浮而大，有热属藏者，当攻之，不令发汗矣。若浮数而痛偏一处者，身虽疼，不可发汗。

数者，急也，即紧也。紧则为寒，指受寒而言；数则为热，指发热而言。辞虽异而意则同。故脉浮紧者，即是麻黄汤症。

①麻黄汤：此上宋本有“宜”。

②脉浮而数……宜麻黄汤：此句宋本另作一条。

吴谦《医宗金鉴》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

【注】

伤寒脉浮紧者，麻黄汤诚为主剂矣。今脉浮与浮数，似不在发汗之列，然视其病皆伤寒无之表实，则不妨略脉而从证，亦可用麻黄汤汗之。观其不曰以麻黄汤发之主之，而皆曰可发汗，则有商量斟酌之意焉。

【集注】

方有执曰：伤寒脉本紧，不紧而浮，则邪见还表而欲散可知矣。发者，拓而出之也；麻黄汤者、乘其欲散而拓出之也。或脉浮而数，伤寒之欲传也，而亦宜麻黄汤发汗者，言乘寒邪有向表之浮，当散其数，而不令其至于传也。

程应旄曰：麻黄汤，为寒伤荣之主剂，然亦当于脉与证之间互参酌之，不必泥定“紧”之一字，始为合法也。脉浮无紧，似不在发汗之列，然视其证，一一寒伤荣之表病，则不妨略脉而详证，无汗，可发汗，宜麻黄汤。若脉浮数，邪势欲传于里，亦不妨略证而详脉，无汗，可发汗，亦宜麻黄汤。就此二者之脉与证互参之，其有脉见浮紧，证具伤寒，二者俱符，又何麻黄汤之必在禁例哉！

刘宏璧曰：但脉浮不紧，何以知其表寒实也？必然无汗始可发也。脉数何以知其未入里也？以脉兼浮故可汗也。

陈修园《伤寒论浅注》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

【注】凡脉浮而紧，其尺中不迟者，病在表，而营不虚也，可以发汗，宜麻黄汤径发之，不必他虑也。

陈伯坛《读过伤寒论》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

补立麻黄案，再伏桂枝案也。下文桂枝亦发汗，口中说麻黄，意中则合写麻桂，实为病在表三字申其义，非复衍脉浮也。脉浮何尝尽表证？太阳未开之浮，外亦表；太阳已开之浮，表亦外。曰病在表，形容太阳之不开，暗合阴阳俱紧之伤寒，不类阳浮阴弱之中风。就令变紧脉为浮脉，其可发汗之真形，不能掩也。曰宜麻黄汤，便有桂枝汤为比例，熟思审处而后有权宜，麻桂当如胸中竹也。

曹颖甫《伤寒发微》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52）

此节为里气不虚者言之，故一见无汗身疼痛之证，无论脉浮及脉浮数者，皆可用麻黄汤以发之。与下后身重、心悸、脉浮数而尺中微，及未经误下而尺中迟者，固自不同也。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

原注：法用桂枝汤。《玉函》注：一云桂枝汤。《脉经》作“桂枝汤”。

程应旄云：麻黄汤，为寒伤营之主剂，而所禁多端乃尔，将令后人安所措手乎？曰：亦于脉与证之间，互参酌之，不必泥定“紧”之一字，始为合法也。脉浮无紧，似不在发汗之列。然视其证，一一寒伤营之表病，则不妨略脉而详证。无汗可发汗，宜麻黄汤。

冉雪峰《冉注伤寒论》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

玉函注，一云桂枝汤，脉经作桂枝汤，康平本与下条合为一条，低二格写。

成无己曰：浮为轻手得之，以候皮肤之气，内经曰，其在皮者，汗而发之。

方中行曰：表，太阳也。伤寒脉本紧，不紧而浮，则邪见还表，而欲散可知矣。发，托而出之也。宜麻黄汤者，乘其欲散，而托出之谓也。

程郊倩曰：麻黄汤为伤寒之主剂，而所禁多端乃尔，将合后人安所措手乎，曰亦于脉与证之间，互参酌之，不必泥定紧之一字，始为合法也。脉浮无紧，似不在发汗之列。然视其证，一一寒伤营之表病，则不妨略脉而详证，无汗可发汗，宜麻黄汤。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

这是简文啊，桂枝汤脉浮不？也脉浮。“脉浮者病在表”这是肯定的，那就得用麻黄汤发汗吗？这不一定，这是个简文，因为关于桂枝汤、麻黄汤反复地说了，前面都有了。就是脉浮无汗者，起码有个无汗，这类的表证必须用麻黄汤发汗。这是简文，这书里面很多（简文情况）。

任应秋《伤寒论语译》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

【校勘】《玉函经》注：“一云桂枝汤”。《脉经》：“宜麻黄汤”作“属桂枝汤证”。

【串解】程应旄云：“脉浮无紧，似不在发汗之列，然视其证一一皆寒伤营之表病，则不妨略脉而详证，无汗可发汗，宜麻黄汤。”

脉浮，是机体抗病欲从表解的机势，因其势而发汗解表，这是一般的治疗原则，究用麻黄汤或桂枝汤，应决定于主要的证候，不可能仅凭“脉浮”而用麻黄汤。

【语译】凡属浮象的脉搏，是象征着机体抵抗疾病将从表解的机势，可以酌用麻黄汤一类的方剂，因势利导而发汗解表。

刘渡舟《伤寒论诠解》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52）

【解析】

这两条承接上条并与之对比，指出凡太阳表实证，非尺脉微、尺脉迟者，可以考虑用麻黄汤发汗。

浮脉主表，数有紧之意。从“可发汗，宜麻黄汤”看，其证当属太阳伤寒表实。表实应发汗以解表，用麻黄汤。但必须脉阴阳俱紧，方能投用。若尺脉微，尺脉迟，又当禁用汗法。故这里见浮脉，或脉浮而数，意在言外，则尺脉不微不迟，故“宜麻黄汤”，而不禁之。

倪海厦《伤寒论》

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

这条是在尺脉很壮盛的时候会用得到。如果是下针给病人发汗，就下合谷，合谷下针的时候要飞针引气，起针的时候转针，一边起针一边转，下去的时候直直的下，引到第三次的时候，病人就冒汗了。

头痛、印堂痛用承气汤；偏头痛就是小柴胡汤；整个头痛、头顶最痛用葛根汤。