伤寒论各家注解---042

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

成无己《注解伤寒论》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

脉浮弱者，荣弱卫强也。

方有执《伤寒论条辨》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

外证未解，谓头痛项强恶寒等犹在也。浮弱，即阳浮而阴弱。此言太阳中风凡在未传变者，仍当从于解肌，盖严不得下早之意，故下条云。

喻嘉言《尚论篇》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

浮弱即阳浮阴弱之谓。外证未解，脉见浮弱，即日久必当以汗解。然汗解要当遵桂枝汤之法，见不可误行发汗之法也。至于不可误下，更不待言矣。

张志聪《伤寒论集注》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

自此以下，凡十五节论桂枝、麻黄二汤各有所主，为发汗之纲领。言邪有在表、在肌之浅深，汗有津液、血液之变化。夫皮毛为表，肌腠为外，太阳病，外证未解，肌腠之邪未解也。浮为气虚，弱为血弱，脉浮弱者，充肤热肉之血气两虚，宜桂枝汤以助肌腠之血气而为汗。

张锡驹《伤寒论直解》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

自此以下十五节，言病在表在外之不同，汤有麻黄桂枝之各异。此言桂枝为解外之剂也。夫皮肤为表，肌膝为外，太阳病外症未解者，肌膝之邪未解也，邪入肌膝，则肌中之血气受伤，故脉浮弱也，宜桂枝汤，资助肌膝之血气为汗而解也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

太阳外证，即头痛、发热、恶风寒之属。外证未解，宜从汗解，然必审其脉之强弱而施治。若脉浮弱，则是中风阳浮阴弱之候，治宜桂枝汤，助正以逐邪。

柯琴《伤寒来苏集》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

此条是桂枝本脉，明脉为主。今人辨脉不明，故于症不合。伤寒、中风、杂病，皆有外证。太阳主表，表症咸统于太阳。然必脉浮弱者，可用此解外。如但浮不弱，或浮而紧者，便是麻黄症，要知本方只主外症之虚者。

吴谦《医宗金鉴》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

【注】太阳病外证未解，谓太阳病表证未解也。若脉浮紧，是为伤寒外证未解。今脉浮弱，是为中风外证未解也，故当以桂枝汤汗解之。

【集注】方有执日：外证未解，谓头痛、项强、恶寒等证犹在也。浮弱即阳浮而阴弱。此言太阳证凡在未传变者，仍当从于解表，盖严戒不得早下之意。

程知日：外证未解，脉见浮弱，即日久犹当以汗解。然只宜桂枝解肌之法，不宜误行大汗之剂。至于不可误下，更不待言矣。

陈修园《伤寒论浅注》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

【注】在表在外，病各不同，麻黄桂枝汤亦各判，请汇集而参观之。

太阳之病，皮肤为表，肌腠为外。外证未解，肌中之气为邪所伤，其脉因见浮弱者，当以甘温之药，资助肌腠之气血从汗而解，宜桂枝汤。

此一节，言桂枝汤为解外之剂也。

张令韶曰：自此以下十五节，言病有在表、在外之不同，汤有麻黄、桂枝之各异也。

柯韵伯曰：桂枝温能散寒，甘能益气生血，辛能发散外邪。故麻黄、青龙，凡发汗剂咸用之，惟桂枝汤不可用麻黄，而麻黄汤不可无桂枝也。何也？桂枝为汗药中冲和之品，若邪在皮毛，则皮毛实而无汗，故主麻黄以直达之，令无汗者有汗而解。若邪在肌肉，则肌肉实而皮毛反虚而自汗。故不主麻黄之径走于表，止佐以姜、枣、甘、芍调和气血，从肌肉而出皮毛，令有汗者复汗而解。二方之不同如此。今人不知二方之旨，以桂枝汤治中风，以麻黄汤治伤寒，失之远矣。

陈伯坛《读过伤寒论》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

桂枝解外，麻黄解表，此本篇之大法也。特上文外已解者一，未尝先服桂枝。表未解者一，未尝用及麻黄。前法非坐实麻桂作用，已一路变通麻桂。读者未明表与外有不易之解法，焉知麻与桂有变易之解法乎？麻桂方下无解字，外字表字更未点明矣。行桂枝宁曰解肌，且不曰解外，则汗解二字无消说。行麻黄宁曰取汗，且不曰发汗，则解表二字当闲文。矧麻黄服法一如桂枝法，桂枝汤中两合麻黄汤乎？则表也，外也，发汗汗解也，固聞读之者多矣。即欲苦为分明，无所用其分明也。上文曰汗出必解，非桂枝独专长。下文曰发汗则愈，非麻黄能兼任也。解字发字看似麻桂通用字，何怪其外证混作表，表证混作外乎？仲圣特于此处重为提撕，划清麻桂界线，当桂则宜桂，当麻则宜麻，宜于此，不宜于彼也。而宜桂却宜麻，宜麻却宜桂，宜于彼，转宜于此也。盖有所当然，尤有所以然，不必疑麻桂若两可也。从太阳开不开上讨消息，则恍然悟矣。太阳不开病为表，太阳已开病为外。外证之始曰发于阳，名中风。表证之始曰发于阴，名伤寒。写不尽之伤寒，写表证而已。写不尽之中风，写外证而已。假令伤寒中风证已过去，其发生他证者，皆表证外证之遗。纵伤寒证已解，表未解也。中风证已解，外未解也。且表解或变为外未解，外解或变为表未解也。举外证以为例，固属行文补缀法门。而表与外之比较，则外证尤难理会。解表不过解开太阳之不开耳，解外是解开太阳之已开也，又非长此头痛发热汗出恶风四证具，可以征明其外未解也。所不可忽者，即太阳之病脉，细参太阳之病形斯已矣。书脉浮弱者，上文阳浮而阴弱句阙脉字，本句阙阴阳二字。阴阳不显著，仅显著者脉，故补点脉字为证据，与可发汗之脉有异同。以其汗信在上非在下，仅有作汗之端倪。曰当以汗解，汗至乃解未为晚。特不当以弱阴之汗却邪，当另以不弱阴之汗却邪，不患无汗供也。曰宜桂枝汤，非与麻黄若天渊。麻藉天气之降力取汗，发汗而不搏浮其阳。桂藉地气之升力取汗，汗解而不重弱其阴。不过麻黄直起直散则发力过于桂，桂枝徐卷徐舒则解力优于麻耳。啜粥不须泥，其如法将息则一也。不曰主之者何？实行桂枝故曰主，权行桂枝故曰宜。倘或不能尽桂枝之长，以麻代桂者有之。犹乎不能尽麻黄之长，以桂代麻者亦有之。玩当字宜字，非恐人滥与麻黄也，亦非责其不早与桂枝也。为未尝以他药发汗者劝，既曲恕其既往，特指示其将来。低徊往复，情见夫词，盖亦蔼然仁者之言哉。

曹颖甫《伤寒发微》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

发端但言太阳病，原不能定其伤寒、中风，设伤寒发汗以后，犹见有汗恶风之象，即为外证未解，要其为病在肌腠，即与中风无别。按：其脉浮而弱，浮为风邪外薄，弱则血分热度太低，不能抵抗外邪，故亦宜桂枝汤，以助营分之热，但令热度略高，足以蒸化汗液，则余邪悉从汗解而病愈矣。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

方有执云：外证未解，谓头痛项强恶寒等犹在也。浮弱，即阳浮而阴弱。此言太阳中风凡在未传变者，仍当从于解肌，盖严不得早下之禁。

柯韵伯云：如但浮不弱，或浮而紧者，便是麻黄证，要知本方只主外证之虚者。

冉雪峰《冉注伤寒论》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

冉雪峰曰：凡风寒暑湿燥火，六淫客邪从外来，统名伤寒。经论举风寒为例，故风寒二者，可包括外证，桂枝麻黄二方，可包括外证疗法。用之得当，一解表无余事，有何合病并病坏病可言。此以上都是昭示风寒总纲、义例、脉证、方治和轻重出入，进退加减方法。自此以下十六条，反复穷研，辨其可与不可与，以尽上文未尽意义。是经论注意太阳病，注意表证，注意桂枝麻黄二方，均可窥见。而可与不可与，亦业经示范，无须再另立篇名。太阳病外证未解，此必太阳伤寒，已用麻黄，当解未解，尚有余疾，故不曰不解，而曰未解。证即如斯，当辨以脉，脉浮为太阳病，此是大眼目。倘浮缓或浮细成静象，此必如上二十四条的欲愈，三十七条的已解。今不是浮缓浮细，而是浮弱，弱中固赅缓赅细，但较缓细更进一层，此乃体工反应机能减退，尚差此最后几微的抗御力，故用桂枝氤氲鼓荡扶持，以完成此未完成的全功。此可看出桂枝外证得之为解肌，内证得之为补虚。亦可看出服桂枝后，不再服麻黄，服麻黄后，可再服桂枝。各注泥于脉缓用桂枝，但就伤风一方面言，其说亦通。又谓只主表证之虚者，其实表未解，何尝是虚。且脉弱不是脉缓，弱是内虚，不是外虚，外证羁延多日，往往有此脉象，当以汗解。桂枝不发汗而发汗，学者当合内外虚实，常变本末而彻贯之。脉缓为桂枝证，前各条已详，何必再赘此。故此条麻桂二方分解，不如麻桂二方合解，较为切当。究之经论浑含，并未言寒言风，学者由方溯证，由证辨脉，前后融贯，以意逆志，庶几于平平无奇中，寻出所以真正出奇者在。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

“太阳病，外证未解”，外证其实就是表证了，为什么搁个“未解”呢？这就说明太阳病依法服完麻黄汤，如果表还没解，“脉浮弱者”还应该“以汗解，宜桂枝汤”。在他这个书上，外证和表证是两码事，表证只是不得汗出，皮表的表。麻黄汤的表不解，常说表不解。桂枝汤呢？咱们前面讲的桂枝汤，桂枝本为解肌，（桂枝汤）这个病在肌肉这一层，它比表深，可也在人体的外（部），体表、体外，所以它叫外证。桂枝汤证常叫外证，与表证做个区别。

所以这一段就是这样，太阳病外证还没解，表是解了，就是吃完麻黄汤，太阳病还没解，这就叫作“外未解”。“脉浮弱者”，脉拿手一诊，虽然浮，脉往外，但是一按则不禁按。“弱”，和“缓”的意思差不多，就是浮于外弱于内的这种脉。这还应该以汗解，应该“宜桂枝汤”。

桂枝汤的应用，主要是津液有所丧失再用桂枝汤，不然的话应该用麻黄汤。那么桂枝汤这个方剂的应用要根据情况做加减，我们前面有个桂枝加葛根了（就是范例），所以当大夫不能守方治病，要是（病情）与桂枝汤证有些出入就要加减，底下说的就是一个加味方。

任应秋《伤寒论语译》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

【校勘】《玉函经》：“浮”字上有“其”字；“汤”字下有“主之”两字。

【句释】“外证未解”，犹言表证未解，这就是“表”能代表“外”的证据。“脉浮弱”，是太阳中风自汗的脉搏，参看上篇第12条。

【串解】方有执云：“外证未解，谓头痛项强恶寒等犹在也，浮弱，即阳浮而阴弱，此言太阳中风，凡在未传变者，仍当从于解肌，盖严不得下早之意。”

本条是上篇第12条的缩写。表未解的，一定要从表解，不要轻率地被“脉浮弱”症状而动摇了解表的主张，所以仍用桂枝汤。

【语译】太阳中风表证一直存在着，并没有发生变化，脉搏虽呈现浮弱，仍应当从汗解，所以还得给以桂枝汤。

刘渡舟《伤寒论诠解》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

【解析】

本条论述太阳病脉见浮弱者，治宜桂枝汤。

本条应与第38条所云：“脉但浮者，与麻黄汤”合看。38条之太阳病，脉但浮，实指见浮紧之脉，其证应属伤寒表实，治宜麻黄汤。本条之太阳病，脉非浮紧而见浮弱。弱者，缓弱之象，凭脉辨证应考虑是中风表虚证，治宜桂枝汤。

在连续七条论述麻黄汤以及大、小青龙汤等伤寒表实诸证治之后，从本条开始又再次论述桂枝汤证治，实有虚实对比，以深化辨证论治的意义。

倪海厦《伤寒论》

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

这条辨的意思在说：治病是以脉证为重，时间再久，如果还是「桂枝汤」证，照样开「桂枝汤」，不是只有七天，病情不一样，所以北极的人和非洲的黑人得到感冒，开的药不一样，中医用症状来区分，来开药，像登革热刚开始时开「葛根汤」就好了。

可见本条在侧重外证未解这句，不论病之时日多少，苟无「里有虚寒」，概与汗解，即里有实证热证，亦以汗解为先，此为仲师之心法。