01-五行理论

五行理论

原理

正常关系

• 相生（木火土金水木）
  • 也叫母子关系
• 相克（木土水火金木）
• 制化
  • 通过五行之间既递相资助又递相克制
    而表现出来的正常的生化过程定义为五行制化

培土生津 指健脾益气以补益肺气

• 相生关系异常，又叫母子相及

  • 母病及子
  • 子病及母

• 相克关系异常，叫相乘或相侮

  • 五行乘侮是对自然气候异常相胜规律的抽象

五行相克是对自然气候制胜规律的抽象
相乘和相侮可同时发生
- 相乘

    - 指某“一行”对“被克一行”相克太过而引起的异常相克反应
    - 顺序和相克关系一致（木土水火金）
    - 机理

        - 太过相乘，是指一行过亢，乘其所胜之脏 （如木旺乘土）
        - 不及相乘，是指一行不及，所不胜之脏乘之。（如 土虚木乘）
        - 存在同时有太过相乘和不及相乘的情况

- 相侮

    - 是指反向相克太过，又叫反侮，表示事物之间异常的相克关系；相侮顺序和相克顺序相反，木金火水土。木侮金，金侮水等依次
    - 太过相侮，是指一行过亢，侮其所不胜之脏。如木旺侮金
    - 不及相侮，是指一行不及，所胜反侮之。如金虚木侮

组织结构和生理功能

即五行学说的应用

• 对人体五行结构归类

  -

  • 肝木青味酸脉弦，开窍于目其华在爪；主筋与胆表里

心火赤味苦脉洪，开窍于舌其华在面；主血脉与小肠表里
脾土黄味甘脉缓，开窍于口其华在唇；主肌肉与胃表里
肺金白味辛脉浮，开窍于鼻其华在毛；主皮毛与大肠表里
肾水黑味咸脉沉，开窍于耳其华在发；主骨与膀胱相表里

• 说明脏腑组织器官的生理功能与相互关系

  • 说明五脏生理功能

    • 取象比类

      • 肝

        • 木

          • 喜条达而恶抑郁，疏通气血（舒畅升发条达气机）

      • 心

        • 火

          • 主神明，主血脉，为五脏六腑之主宰（心阳温煦，推动血液）

      • 脾

        • 土

          • 主运化水谷，化生精微以营养脏腑形体

      • 肺

        • 金

          • 主气，具有清肃之性，其气以降为顺（肃降痰浊）

      • 肾

        • 水

          • 主封藏，为人体阴精之本，阳气之根。

    • 由于古代仪器受限，古人没有更好的方式解释复杂人体，利用五行对人体复杂机制进行归类

  • 说明五脏的相互关系

    • 五行相生指导五脏相生

      • 肾藏精以养肝——肝肾阴虚—-滋水函木

        • 腰膝酸软，两目干涩

          • 杞菊地黄丸

      • 肝藏血以济心——心肝血虚—-滋养心肝

        • 两目干涩，心悸征神，失眠多梦，脉细

由于肝血不足导致心血不足，引起的心肝血虚

                - 酸枣仁口服液

养神安心胶囊

        - 心阳之热以温脾----心脾阳虚----益火补土
        - 脾化精微以养肺----脾肺气虚----培土生金

            - 腹泻，乏力，食欲不振，气短，呼吸微弱，语声无力症状，主要由于脾虚不能化精微而养肺使肺失养，引起脾肺气虚，所以要培土生金，帮助脾养肺

        - 肺金生水以滋肾----肺肾阴虚----金水相生

            - 麦味地黄丸

    - 指导五脏相克

        - 肝（木）克脾（土），脾（土）克肾（水），肾（水）克心（火），心（火）克肺（金），肺（金）克肝（木）
        - 肺气清素下降异常，则易出现肝阳上亢，所以要抑制肝阳上亢，治疗时采用佐金（肺）平木（肝），帮助肺金抑制肝木的上亢
        - 木（肝）克土（脾）；肝木调达，可以疏泄脾土的雍郁，治疗时采用抑木扶土，治疗肝旺脾虚
        - 土（脾）克水（肾）；脾的运化可以制止肾水的泛滥，治疗时采用培土治水，治疗脾虚不运而导致的水湿肿胀之证
        - 肾的滋润，可以防止心阳偏亢，泻南补北（泻心火，补肾水），适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。心主火，火属南方；肾主水，水属北方。泻南补北法，即泻心火滋肾水，又称泻火补水法
        - 心阳温煦，可以制约肺金清肃的太过

• 阐释脏腑病理变化

  • 阐释脏腑发病规矩

    • 主时之脏先受邪发病

      • 春—肝先受邪

        • 易见肝阳上亢，肝风内动病变

      • 夏—心先受邪

        • 易见暑邪为患

      • 长夏—脾先受邪

        • 易见脾湿腹泻病变

      • 秋—肺先受邪

        • 易见干咳少痰少痰之症

      • 冬—肾先受邪

        • 易见四肢厥冷，弊证

    • 所胜和所不胜之脏受病

      • 时令未至而气先到—-太过之气（如:肝气过）

        • 乘所胜之脏（脾）；

反侮所不胜之脏（肺）

        - 时令已至而气未到----不及之气（如:肝气不足）

            - 所不胜之脏乘本脏（肺）

所胜之脏反侮本脏（脾）
影响到“我生”（心）和“生我”之脏（肾）

- 阐释脏腑病传规律

    - 相生关系传变

        - 母病及子

            - 疾病传变由母脏传到了子脏

如:肾病及肝，脾病及肺，肝病及心等

        - 子病及母

            - 疾病传变由子脏传到了母脏，也叫子盗母气

如:心病及肝，肺病及脾等

    - 乘侮关系的传变

        - 相乘（克）

            - 如:肝病及脾（先有肝病再有脾病--先有肝旺或脾虚）（即木乘土）

                - 肝旺乘脾----木旺乘土
                - 脾虚肝乘----木虚土乘

        - 相侮（反克）

            - 如:肝病及肺（先有肝病再有肺病--先有肝旺或肺虚）（即木侮金）

五行中金（肺）克木（肝）

                - 肝旺侮肺----木火刑金
                - 肺虚肝侮----金虚木侮

    - 肝为五脏之贼

        - 

• 用于疾病的诊断

  • 指导疾病定位诊断

根据五色、五味、五脉定病位

    - 面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊为肝病
    - 面见赤色，口味苦，脉象洪，诊为心火亢盛

- 判断疾病传变趋势

色与脉结核，参照五行生克推断传变

    - 脾虚病人，面见青色，脉见弦象，为木乘土
    - 心虚病人，面见黑色，为水来乘火

- 推断疾病预后转归

色与脉结合，参照五行生克来推断预后

    - 肝病

        - 色青脉弦----色脉相符----推断为顺

色青脉浮—-相乘之脉（脉克色）—-推断为逆，病重
色青脉沉—-相生之脉（脉生色）—-推断为顺，病轻

• 指导疾病的治疗

  • 确定治则治法

    • 根据相生规律确定治则治法

      • 治则:补母泻子（虚则补其母，实则泻其子）

虚则补其母指对脏腑虚证，不但要补本脏，还要补其母脏
实则泻其子指对脏腑实证，不但要泻本脏，还要泻其子脏
- 治法

            - 滋水函木法

                - 滋肾阴以养肝阴的治法，适用于肾阴亏损或肝阳上亢之证

                    - 肾阴亏表现:舌质红，少苔，腰膝酸软，五心烦热
                    - 肝阳上亢表现:头痛头胀，头目眩晕，头重脚轻，脉弦或弦细数

                - 代表方剂:镇肝熄风汤

            - 益火补土法

                - 温肾阳而助脾阳的一种方法，适用于脾肾阳虚证。

                    - 按五行应该是暖心阳助脾阳，因为内经时代认为心阳为阳气的根本，心君主之官，心为阳中之阳脏；

到明清时期有了命门学说，认为肾阳为阳气根本，所以就有了温肾阳助脾阳的说法，因为临床上多见肾阳虚不能暖脾阳的五更泻

                - 代表方剂:肉蔻四神丸

            - 培土生金法

                - 健脾益气以补益肺气的治法，适用脾肺气虚证，或肺气虚
                - 代表方剂:四君子汤

            - 金水相生法

                - 滋养肺肾之阴的治法，通过补肺阴来滋肾阴，或通过养肾阴来润肺，适用肺肾阴亏虚证。

此法除了虚则补其母同时还补子，因为肾阴为全身阴液根本，

            - 益木生火法

                - 补肝血以养心血的治法，适用心肝血虚之证。即肝血不足，不能滋养心血

    - 根据相克规律确立治则治法

        - 治则:抑强和扶弱

            - 抑强:适用于相克太过引起的相乘或相侮
            - 扶弱:适用于相克不及引起的相乘和相侮

        - 治法

            - 抑木扶土

                - 疏肝健脾，平肝和胃的治法，适用于肝气乘脾，肝胃不和之证

                    - 紧张生气就肚子疼，腹泻，腹痛，可以疏肝健脾，用痛泻药方进行治疗
                    - 紧张生气就胃疼，恶心呕吐为肝胃不和证，可用疏肝和胃丸进行治疗

            - 泻火润金

                - 清泻心火以润肺金的治法，适用于心火过旺以消灼肺阴，以致肺热伤津之证

            - 培土制水

                - 温运脾阳治疗水湿停蓄的方法，适用于脾虚水肿证。这里的水是水邪泛滥，不是肾水。

脾为制水之脏，生痰之源，凡是体内水液泛滥的都要健脾来制水

            - 左金平木

                - 滋肺阴肃肺气以抑制肝旺的方法，适用于肝火犯肺证

            - 泻南补北

                - 泻心火补肾水。适用于肾阴不足，新火偏亢的心肾不交证

                    - 临床上心烦失眠，舌尖红是心火亢表现，五心烦热，腰膝酸软的表现为肾阴不足

                - 黄连阿胶汤

- 指导脏腑用药

    - 

- 控制疾病的传变

    - 肝脏病

        - 补脾脏防止木旺乘土

补肺脏防止木旺侮金

- 指导情志病的治疗

    - 

- 指导针灸取穴